L’ablazione endometriale è una procedura progettata per rimuovere il rivestimento uterino, utile per le donne che soffrono di flussi mestruali abbondanti o di sanguinamenti anomali tra i cicli. È un’opzione da considerare quando i trattamenti medici, come farmaci o dispositivi intrauterini (IUD), non offrono sollievo.
In questo articolo, esploreremo in dettaglio la procedura di ablazione endometriale, i suoi effetti collaterali, le potenziali complicazioni e cosa aspettarsi durante il recupero.
Cos’è l’ablazione endometriale?
L’ablazione endometriale implica la rimozione del rivestimento dell’utero, noto come «endometrio», per ridurre o eliminare il sanguinamento mestruale. La terminologia «ablazione» si riferisce alla distruzione del tessuto, da cui il nome della procedura stessa.
Uno studio condotto nel 2015 ha dimostrato che l’ablazione endometriale è un trattamento efficace per il sanguinamento uterino anormale (AUB). Molte donne scelgono di sottoporsi a questa procedura dopo aver provato senza successo altre opzioni terapeutiche.
L’AUB si verifica quando una donna presenta:
- flussi mestruali molto abbondanti (superiori al valore di un tampone di sangue ogni ora)
- mestruazioni che durano oltre una settimana
- sanguinamenti tra i cicli
- sanguinamenti che causano anemia
- sanguinamenti che portano a problemi di salute correlati
Fino al 30% delle donne cerca assistenza medica per AUB nel corso della vita. L’ablazione endometriale può fermare completamente i cicli mestruali o ridurne significativamente l’intensità, ma è riservata a donne che non sono in gravidanza e non intendono concepire.
È importante notare che questa procedura non è indicata per problemi mestruali o uterini legati a tumori maligni.
Procedura
L’ablazione endometriale non richiede incisioni chirurgiche, rendendola una procedura minimamente invasiva.
Prima dell’intervento, il medico potrebbe prelevare un campione del rivestimento uterino per escludere la presenza di cellule cancerose o precancerose. Questa procedura non è consigliata per le donne con diagnosi di cancro.
Inoltre, è essenziale eseguire esami di imaging, come gli ultrasuoni, per escludere la presenza di polipi o tumori benigni che potrebbero causare sanguinamenti anomali. È fondamentale anche verificare che la paziente non sia incinta; se ha un IUD, questo dovrà essere rimosso prima dell’ablazione.
Durante l’intervento, il medico inserisce uno strumento sottile nella vagina fino all’utero. Le fasi successive variano in base al tipo di ablazione scelta.
Tipi di ablazione endometriale
Esistono diverse tecniche di ablazione endometriale, tra cui:
- Idrotermico: Si pompa un fluido nell’utero e si riscalda per circa 10 minuti, distruggendo il rivestimento uterino.
- Terapia con palloncino: Un palloncino viene inserito nell’utero tramite un tubo e riempito con fluido riscaldato, espandendosi per distruggere il rivestimento.
- Onde radio ad alta energia: Una rete elettrica viene inserita ed espansa nell’utero, con onde radio che provocano il riscaldamento e la distruzione del tessuto.
- Congelamento: Conosciuta come crioablazione, utilizza una sonda fredda per congelare il rivestimento uterino.
- Microonde: Le microonde attraversano l’utero, distruggendo il rivestimento.
- Elettrico: In rari casi, si utilizza una corrente elettrica per distruggere il rivestimento.
L’ablazione endometriale viene spesso effettuata in ambulatorio, ma può anche essere eseguita in ospedale o in centri chirurgici.
Ablazione endometriale parziale
Uno studio del 2016 ha rivelato che una variante della procedura, chiamata ablazione parziale dell’endometrio (PEA), è altrettanto efficace. Questa tecnica prevede la rimozione solo della parete endometriale anteriore o posteriore, piuttosto che dell’intero rivestimento.
Rischi
L’ablazione endometriale non è adatta a tutte le donne con sanguinamenti mestruali problematici. Non è indicata per donne in gravidanza o che intendono rimanere incinte, poiché può compromettere la fertilità.
È controindicata anche per donne che presentano:
- menopausa già avvenuta
- infezioni vaginali o cervicali
- cancro dell’utero o della cervice
- cicatrici da taglio cesareo
- presenza di un IUD
- disturbi uterini
- malattia infiammatoria pelvica (PID)
- muri uterini deboli
I tempi di recupero
Il recupero dall’ablazione endometriale è generalmente rapido. Ecco cosa può aspettarsi la maggior parte delle donne dopo l’intervento:
- Entro 24 ore: lievi nausea e voglia di urinare frequentemente.
- Nei giorni seguenti: crampi o sanguinamenti leggeri.
- Una settimana dopo: ritorno alla routine normale.
- Fino a 3 settimane: perdite acquose o sanguinanti.
Effetti collaterali
Tra i possibili effetti collaterali vi sono:
- perdite maleodoranti
- febbre
- brividi
- crampi intensi o dolori addominali
- sanguinamenti eccessivi
- sanguinamenti persistenti oltre 2 giorni post-intervento
- difficoltà a urinare
Qualora una donna presenti uno di questi sintomi, è fondamentale contattare il medico per prevenire infezioni o altre complicazioni.
Complicazioni
Sebbene l’ablazione endometriale non comporti rischi significativi, esiste una piccola possibilità di:
- infezioni
- emorragie
- perforazioni uterine
- lesioni agli organi adiacenti
- passaggio di fluidi ai polmoni
Queste complicazioni sono rare, ma è consigliabile discutere eventuali timori con il medico per ricevere chiarimenti e rassicurazioni.
Prospettiva
L’ablazione endometriale è efficace nel ridurre o fermare il sanguinamento mestruale per donne con cicli abbondanti o irregolari. Tuttavia, non è adatta a tutte. Viene generalmente considerata come ultima risorsa, dopo che altri trattamenti, come farmaci o IUD, non hanno dato risultati.
Le donne in post-menopausa non sono candidate ideali per questa procedura. È fondamentale discutere con il proprio medico per valutare l’idoneità all’ablazione endometriale.
I risultati ottenuti dalla procedura non sono sempre permanenti. Se, dopo l’ablazione, una donna continua a sperimentare flussi abbondanti o irregolari, è importante consultare il medico per esplorare ulteriori opzioni di trattamento.
Aggiornamenti della ricerca 2024
Recentemente, la ricerca ha mostrato che le tecniche di ablazione si stanno evolvendo con l’integrazione di nuove tecnologie, come l’ablazione laser, che promette un recupero ancora più veloce e meno effetti collaterali. Secondo uno studio pubblicato nel 2024, l’uso di tecnologie avanzate ha dimostrato di migliorare i tassi di successo e ridurre il rischio di complicazioni.
Inoltre, i dati suggeriscono che le donne che si sottopongono all’ablazione endometriale potrebbero beneficiare di un programma di follow-up più attento, che includa monitoraggi regolari e terapie complementari per gestire i sintomi post-ablazione. L’importanza di un approccio personalizzato alla salute femminile sta diventando sempre più evidente, rendendo cruciale il dialogo tra medico e paziente.
