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Aspettativa di vita ridotta per ictus, diabete e attacco cardiaco

Avere una storia di diabete, ictus o infarto può ridurre significativamente l’aspettativa di vita, secondo una nuova ricerca, mentre una combinazione di due o più di queste condizioni – definite come multimorbidità cardiometabolica – può ridurlo ulteriormente.

Una donna con dolore toracico

Secondo il coautore dello studio John Danesh, dell’Università di Cambridge nel Regno Unito e colleghi, la prevalenza della multimorbidità cardiometabolica è in aumento. Colpisce circa 10 milioni di adulti negli Stati Uniti e nell’Unione Europea (UE), dicono.

Precedenti studi hanno stabilito che una storia di ictus, infarto o diabete da solo può aumentare il rischio di mortalità. Ma Danesh e colleghi dicono che pochi studi hanno esaminato come una storia di due o più di queste condizioni possa influire sull’aspettativa di vita.

Osservano che per ottenere stime valide di questo, tali studi devono confrontare le persone con multimorbilità cardiometabolica con quelle delle stesse coorti che sono libere da tali condizioni al momento dello studio.

“Tuttavia, poche coorti di popolazione hanno avuto sufficiente potere, dettaglio e longevità per consentire tali confronti”, aggiungono. “Abbiamo mirato a fornire stime affidabili delle associazioni di multimorbidità cardiometabolica con mortalità e riduzione dell’aspettativa di vita”.

Il team ha analizzato i dati della collaborazione emergente Rick Factors, coinvolgendo 689.300 partecipanti da coorti condotti tra il 1960 e il 2007. Questi dati sono stati confrontati con quelli della Biobank britannica, coinvolgendo 499.808 partecipanti da coorti condotti tra il 2006 e il 2010.

I dati della collaborazione emergente di Rick Factors includevano 128.843 decessi, mentre i dati della Biobank del Regno Unito includevano 7.995 morti.

I ricercatori hanno utilizzato i dati per stimare i tassi di mortalità tra individui con una storia di diabete, infarto o ictus, una storia di due o più di queste condizioni o nessuna storia di nessuna di queste condizioni.

Gli adulti con multimorbidità cardiometabolica possono affrontare una riduzione della aspettativa di vita di 23 anni

Rispetto ai partecipanti che non hanno avuto storia di diabete, infarto o ictus, coloro che hanno avuto una storia di una di queste condizioni sono risultati avere il doppio del tasso di morte. Tuttavia, il tasso di mortalità è risultato essere ancora più alto con ogni condizione aggiuntiva.

Il tasso di morte tra i partecipanti con una storia di due di queste condizioni era quattro volte superiore, mentre il tasso di morte aumentava di otto volte per i partecipanti che avevano tutte e tre le condizioni.

Sulla base di questi risultati, pubblicati di recente, il team stima che una storia di multimorbidità cardiometabolica è associata ad una ridotta aspettativa di vita simile a quella causata dal fumo permanente o dall’HIV – una riduzione di circa 10 e 11 anni, rispettivamente.

All’età di 60 anni, ad esempio, i ricercatori stimano che un individuo con una storia di due delle condizioni può sperimentare una riduzione della speranza di vita di 12 anni, mentre una riduzione di 15 anni è stimata per quelli con una storia di tutti e tre condizioni.

Per le persone più giovani con una storia di multimorbidità cardiometabolica, la riduzione dell’aspettativa di vita può essere persino più elevata. I ricercatori stimano che gli individui di 40 anni con una storia di diabete, ictus e infarto potrebbero sperimentare circa 23 anni di vita persa.

Sulla regolazione dei risultati per sesso, il team ha scoperto che l’associazione tra una storia di ictus o infarto al basale dello studio e una ridotta aspettativa di vita era più forte per gli uomini che per le donne, mentre l’associazione tra diabete al basale dello studio e ridotta aspettativa di vita era più forte per donne.

I ricercatori stimano che, nel complesso, è probabile che gli uomini vivano più anni di vita persi rispetto alle donne a causa della multimorbilità cardiometabolica. “Tuttavia,” osservano, “sia per gli uomini che per le donne, i nostri risultati indicano che le associazioni di multimorbilità cardiometabolica si estendono oltre la mortalità cardiovascolare e il lavoro futuro cercherà di chiarire le spiegazioni di queste interazioni per sesso”.

Commentando i loro risultati generali, i ricercatori dicono:

“I nostri risultati evidenziano la necessità di bilanciare la prevenzione primaria e la prevenzione secondaria delle malattie cardiovascolari.

Circa l’1% dei partecipanti alle coorti che abbiamo studiato aveva una multimorbilità cardiometabolica rispetto a una stima del 3% da recenti indagini negli Stati Uniti. Tuttavia, un’enfasi eccessiva sulle riduzioni sostanziali dell’aspettativa di vita stimata per la sottopopolazione con multimorbidità potrebbe distogliere l’attenzione e le risorse dalle strategie a livello di popolazione che mirano a migliorare la salute per la grande maggioranza della popolazione “.

Le condizioni cardiovascolari come l’ictus possono non solo ridurre l’aspettativa di vita. Il mese scorso, riportato su uno studio che suggerisce l’ictus, può comportare la perdita della funzione cognitiva equivalente a quella dell’invecchiamento cerebrale di 8 anni durante la notte.

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