Secondo uno studio pubblicato su una rivista scientifica, ogni anno più di 8 milioni di adulti in tutto il mondo subiscono ferite o infarti cardiaci dopo un intervento chirurgico, con un tasso di mortalità del 10% entro 30 giorni dall’operazione. I ricercatori avvertono che ben l’85% di questi eventi cardiaci può passare inosservato a causa dell’assenza di sintomi evidenti. Tuttavia, suggeriscono che un semplice esame del sangue post-operatorio potrebbe risolvere questo problema.
I sintomi di un attacco cardiaco possono variare notevolmente: possono manifestarsi come un dolore intenso e improvviso o come un lieve disagio, secondo l’American Heart Association (AHA).
Tra i sintomi più comuni ci sono il dolore al torace, il fastidio in altre aree della parte superiore del corpo – come schiena, collo o mascella – la mancanza di respiro, e sensazioni di stordimento o nausea.
È fondamentale notare che non tutti i pazienti presentano questi segnali di allerta.
Uno studio recente, condotto dal Dr. PJ Devereaux, responsabile della cardiologia presso l’Ospedale Juravinski e il Cancer Center dell’Ontario, in Canada, ha evidenziato che solo il 15% dei pazienti che subiscono un attacco cardiaco post-operatorio manifesta «sintomi tradizionali».
Il Dr. Devereaux spiega:
«La maggior parte dei pazienti chirurgici che sviluppano un infarto o una lesione cardiaca lo fanno entro le prime 48 ore dopo l’intervento, periodo durante il quale molti di loro assumono analgesici che possono mascherare i sintomi di un danno cardiaco serio».
Lui e il suo team suggeriscono l’adozione di una nuova definizione diagnostica, chiamata Infortunio Miocardico dopo Chirurgia Non Cardiaca (MINS), utile per i medici poiché offre una definizione più ampia rispetto a quella tradizionale attualmente in uso per diagnosticare gli infarti.
Utilizzando la definizione tradizionale di infarto, il 50% degli attacchi cardiaci post-chirurgici gravi o delle lesioni rimarrebbe non rilevato, con potenziali ripercussioni sulla sopravvivenza del paziente.
Misurazione dei Livelli di Troponina per Rilevare Lesioni Cardiache
Il team di ricerca ha esaminato oltre 15.000 pazienti di età superiore ai 45 anni durante i primi 3 giorni dopo un intervento chirurgico non cardiaco. A tutti questi pazienti è stato effettuato un semplice esame del sangue per misurare i livelli di troponina, una proteina rilasciata nel sangue quando il cuore subisce un danno.
A coloro che presentavano livelli elevati di troponina è stato eseguito un elettrocardiogramma per valutare il danno cardiaco.
Dopo aver identificato quali pazienti avevano effettivamente subito un infarto o lesioni cardiache post-operatorie, i ricercatori hanno scoperto che solo il 15% di essi aveva manifestato dolore al petto o altri sintomi riconducibili a un attacco cardiaco.
Inoltre, il team ha constatato che, senza il monitoraggio dei livelli di troponina, l’85% dei pazienti che avevano subito infarti o lesioni cardiache sarebbe passato inosservato.
Un’altra significativa scoperta dello studio ha rivelato che, tra tutte le complicazioni post-chirurgiche, gli infarti o le lesioni cardiache rappresentano la causa principale di mortalità entro 30 giorni dall’intervento.
Tra i pazienti colpiti da tali attacchi cardiaci, il 10% morirà entro 30 giorni, come osservato dal team di ricerca.
In un editoriale di accompagnamento, Karsten Bartels, assistente professore presso la Scuola di Medicina dell’Università del Colorado a Denver, ha scritto:
«La facilità e la praticità del test per rilevare il danno cardiaco offrono enormi opportunità per progettare studi clinici mirati a testare nuovi interventi per mitigare il danno miocardico e ridurre la mortalità perioperatoria.»
L’AHA sottolinea l’importanza di riconoscere i segni di un attacco cardiaco e avverte che, anche se non ci si sente sicuri, i pazienti dovrebbero essere controllati o contattare immediatamente un numero di emergenza, poiché ogni minuto conta in caso di attacco cardiaco.
Recentemente è emerso uno studio che suggerisce che la mortalità per infarto è più elevata durante la notte e nei fine settimana, evidenziando ulteriormente la necessità di un monitoraggio e intervento tempestivi.
Aggiornamenti sulla Ricerca e Futuri Sviluppi
Nel 2024, i ricercatori continuano a esplorare strategie innovative per migliorare la rilevazione degli attacchi cardiaci post-operatori. Studi recenti hanno evidenziato l’importanza di un approccio multidisciplinare, che coinvolge chirurghi, cardiologi e specialisti in medicina interna, per ottimizzare la gestione del paziente durante e dopo l’intervento chirurgico.
Inoltre, si sta indagando l’uso di biomarcatori avanzati che possono fornire informazioni più dettagliate e tempestive sullo stato cardiaco del paziente. Questi sviluppi potrebbero portare a una diagnosi precoce e a interventi più efficaci, migliorando significativamente gli esiti per i pazienti.
La crescente consapevolezza riguardo ai rischi di infarto post-operatorio sta anche stimolando l’adozione di linee guida più rigorose per il monitoraggio dei pazienti durante il periodo perioperatorio. La speranza è che, attraverso queste misure, si possa ridurre il numero di eventi cardiaci non diagnosticati e migliorare la prognosi complessiva dei pazienti operati.
