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Aumento del rischio di ictus con aumentati livelli di trigliceridi non durevoli

Oltre ad essere associato ad un aumentato rischio di attacco cardiaco, livelli elevati di non tossici di trigliceridi sembrano essere associati ad un aumentato rischio di ictus ischemico, secondo uno studio pubblicato il 12 novembre 2008 a JAMA.

Elevati livelli di trigliceridi non duraturi indicano che sono presenti lipoproteine ​​residue che rimangono dopo metabolismo e conservazione. In precedenza, è stato dimostrato che livelli elevati di queste sostanze sono associati ad un aumentato rischio di cardiopatia ischemica. Gli autori dello studio propongono quindi: “È quindi possibile che i livelli non trigoni di trigliceridi siano anche associati ad un aumentato rischio di ictus ischemico”. Il proseguo, descrivendo un aspetto importante di questi studi precedenti: “I livelli di trigliceridi vengono solitamente misurati dopo un digiuno da 8 a 12 ore, escludendo quindi la maggior parte delle lipoproteine ​​residue, tuttavia, tranne alcune ore prima della colazione, la maggior parte delle persone si trova nella non digiuno Per lo più, principalmente studiando il digiuno piuttosto che i livelli di trigliceridi non durevoli, molti studi precedenti potrebbero aver perso un’associazione tra trigliceridi e ictus ischemico. ”

Per studiare gli effetti dei livelli non trigoni di trigliceridi sul rischio di ictus ischemico, Jacob J. Freiberg, MD, degli ospedali universitari di Copenaghen, Danimarca e colleghi hanno esaminato il Copenhagen City Heart Study, uno studio cohor basato su una popolazione danese a partire dal 1976 con fino a luglio 2007. Lo studio ha coinvolto 13.956 uomini e donne di età compresa tra i 20 ei 93 anni. All’inizio dello studio e in ulteriori visite di follow-up, sono stati misurati i livelli di trigliceridi non digerenti partecipanti e l’incidenza di ictus è stata notata.

L’ictus ischemico è stato sviluppato nell’11% (1.529 soggetti) dei partecipanti. Confrontando i livelli crescenti di trigliceridi non digeriti, l’incidenza cumulativa di ictus ischemico è aumentata. In particolare, rispetto agli uomini con livelli di non proliferazione di trigliceridi inferiori a 89 mg / dL:

  • Gli uomini con livelli tra 89 e 176 mg / dL avevano un rischio aumentato del 30% di ictus ischemico;
  • Gli uomini con livelli tra 177 e 265 mg / dL avevano un rischio aumentato del 60%;
  • Gli uomini con livelli tra 266 e 353 mg / dL avevano un rischio più elevato del 50%;
  • Gli uomini con livelli tra 354 e 442 mg / dL avevano un rischio aumentato del 120%;
  • Gli uomini con livelli superiori a 443 mg / dL avevano un rischio aumentato del 15%.

Analogamente, per le donne, rispetto alle donne con livelli di trigliceridi non duraturi inferiori a 89 mg / dL:

  • Le donne con livelli tra 89 e 176 mg / dL avevano un rischio aumentato del 30% di ictus ischemico;
  • Le donne con livelli tra 177 e 265 mg / dL avevano un rischio aumentato del 100%;
  • Le donne con livelli tra 266 e 353 mg / dL avevano un rischio maggiore del 40%;
  • Le donne con livelli compresi tra 354 e 442 mg / dL avevano un aumento del rischio del 150%;
  • Le donne con livelli superiori a 443 mg / dL avevano un rischio aumentato del 280%.

Il rischio assoluto di ictus ischemico entro dieci anni variava con l’età e il sesso, variando negli uomini dal 2,6% in quelli di età inferiore ai 55 anni con livelli di trigliceridi non durevoli inferiori a 89 mg / dL, al 16,7% negli uomini di età pari o superiore a 55 anni livelli di trigliceridi non digerenti maggiori o uguali a 443 mg / dL. L’intervallo corrispondente nelle donne era rispettivamente dell’1,9% al 12,2%.

Negli uomini con storia di ictus ischemico, i livelli di trigliceridi non digerenti erano di circa 191 mg / dl rispetto ai controlli di 148 mg / dL. Nelle donne con storia di ictus ischemico, questi valori erano di circa 167 mg / dl rispetto a 127 mg / dL.

Gli autori annotano i nuovi risultati ottenuti usando i metodi che hanno fatto, compreso un maggiore potere statistico: “Usando i livelli di non digiuno piuttosto che i trigliceridi a digiuno e avendo più potere statistico di qualsiasi studio precedente, abbiamo rilevato un’associazione precedentemente inosservata tra aumenti lineari in livelli di trigliceridi non duraturi e aumenti graduali del rischio di ictus ischemico … “, dicono. “Persino le più recenti linee guida europee e nordamericane sulla prevenzione dell’ictus non riconoscono i livelli elevati di trigliceridi come fattore di rischio per l’ictus”.

“I nostri risultati, insieme a quelli di 2 studi precedenti, suggeriscono che livelli elevati di trigliceridi non duraturi e colesterolo residuo delle lipoproteine ​​potrebbero essere considerati insieme ad elevati livelli di colesterolo lipoproteico a bassa densità per la previsione del rischio cardiovascolare, tuttavia questi risultati richiedono la replica in altri popolazioni “. Concludono.

Trigliceridi non a rischio e rischio di ictus ischemico nella popolazione generale
Jacob J. Freiberg, MD; Anne Tybjærg-Hansen, MD, DMSc; Jan Skov Jensen, MD, DMSc; Børge G. Nordestgaard, MD, DMSc
JAMA. 2008; 300 (18): 2142-2152.

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Scritto da Anna Sophia McKenney

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