Oltre ad essere associati a un aumentato rischio di attacco cardiaco, i livelli elevati di trigliceridi non durevoli sembrano essere correlati a un incremento del rischio di ictus ischemico, come evidenziato da uno studio pubblicato il 12 novembre 2008 su JAMA.
Questi alti livelli di trigliceridi non durevoli indicano la presenza di lipoproteine residue, che rimangono nel flusso sanguigno dopo il metabolismo e la conservazione. Già in precedenti ricerche, si era dimostrato che elevati livelli di queste sostanze sono associati a un aumento del rischio di cardiopatia ischemica. Gli autori dello studio suggeriscono, quindi, che «è possibile che i livelli non durevoli di trigliceridi siano anch’essi correlati a un incremento del rischio di ictus ischemico». Un aspetto importante dei precedenti studi è che i livelli di trigliceridi vengono comunemente misurati dopo un digiuno di 8-12 ore, escludendo così la maggior parte delle lipoproteine residue; questo porta a ritenere che molti studi potrebbero aver trascurato un’associazione tra trigliceridi e ictus ischemico a causa di questa pratica.
Per esaminare gli effetti dei livelli non durevoli di trigliceridi sul rischio di ictus ischemico, Jacob J. Freiberg, MD, degli ospedali universitari di Copenaghen, Danimarca, e colleghi hanno analizzato il Copenhagen City Heart Study, uno studio basato su una coorte della popolazione danese iniziato nel 1976 e conclusosi a luglio 2007. Questo studio ha coinvolto 13.956 uomini e donne di età compresa tra 20 e 93 anni. All’inizio dello studio e durante le visite di follow-up, sono stati misurati i livelli di trigliceridi non duraturi dei partecipanti, e l’incidenza di ictus è stata registrata.
L’ictus ischemico si è sviluppato nell’11% (1.529 soggetti) dei partecipanti. Analizzando i livelli crescenti di trigliceridi non duraturi, si è osservato un aumento dell’incidenza cumulativa di ictus ischemico. In particolare, rispetto agli uomini con livelli di trigliceridi non duraturi inferiori a 89 mg/dL:
- Gli uomini con livelli tra 89 e 176 mg/dL avevano un rischio aumentato del 30% di ictus ischemico;
- Gli uomini con livelli tra 177 e 265 mg/dL avevano un rischio aumentato del 60%;
- Gli uomini con livelli tra 266 e 353 mg/dL avevano un rischio maggiore del 50%;
- Gli uomini con livelli tra 354 e 442 mg/dL avevano un rischio aumentato del 120%;
- Gli uomini con livelli superiori a 443 mg/dL avevano un rischio aumentato del 15%.
Analogamente, per le donne, rispetto a quelle con livelli di trigliceridi non duraturi inferiori a 89 mg/dL:
- Le donne con livelli tra 89 e 176 mg/dL avevano un rischio aumentato del 30% di ictus ischemico;
- Le donne con livelli tra 177 e 265 mg/dL avevano un rischio aumentato del 100%;
- Le donne con livelli tra 266 e 353 mg/dL avevano un rischio maggiore del 40%;
- Le donne con livelli compresi tra 354 e 442 mg/dL avevano un aumento del rischio del 150%;
- Le donne con livelli superiori a 443 mg/dL avevano un rischio aumentato del 280%.
Il rischio assoluto di ictus ischemico entro dieci anni variava in base all’età e al sesso, oscillando negli uomini dal 2,6% in quelli con meno di 55 anni e livelli di trigliceridi non duraturi inferiori a 89 mg/dL, al 16,7% negli uomini di età pari o superiore ai 55 anni con livelli di trigliceridi non duraturi pari o superiori a 443 mg/dL. L’intervallo corrispondente nelle donne era rispettivamente dell’1,9% al 12,2%.
Negli uomini con una storia di ictus ischemico, i livelli di trigliceridi non duraturi erano di circa 191 mg/dL, rispetto ai 148 mg/dL dei controlli. Nelle donne con una storia di ictus ischemico, questi valori erano di circa 167 mg/dL rispetto a 127 mg/dL.
Gli autori notano che i nuovi risultati ottenuti utilizzando metodi con maggiore potere statistico hanno portato a scoperte significative: «Usando i livelli non a digiuno piuttosto che i trigliceridi a digiuno, e avendo un potere statistico superiore rispetto a qualsiasi studio precedente, abbiamo rilevato un’associazione precedentemente inosservata tra aumenti lineari nei livelli di trigliceridi non durevoli e aumenti graduali del rischio di ictus ischemico…», affermano. «Persino le più recenti linee guida europee e nordamericane sulla prevenzione dell’ictus non riconoscono i livelli elevati di trigliceridi come fattore di rischio per l’ictus».
«I nostri risultati, insieme a quelli di due studi precedenti, suggeriscono che i livelli elevati di trigliceridi non durevoli e il colesterolo residuo delle lipoproteine potrebbero essere considerati insieme agli alti livelli di colesterolo LDL per la previsione del rischio cardiovascolare; tuttavia, questi risultati necessitano di ulteriori conferme in altre popolazioni», concludono.
Approfondimenti Recenti sul Rischio di Ictus Ischemico e Trigliceridi Non Durevoli
Nel 2024, la ricerca continua a esplorare l’associazione tra trigliceridi non durevoli e ictus ischemico, con studi recenti che rafforzano l’importanza di monitorare questi valori nel contesto della salute cardiovascolare. Nuove analisi hanno dimostrato che non solo i trigliceridi elevati, ma anche le variazioni nei livelli di colesterolo LDL e HDL possono influenzare significativamente il rischio di ictus. Ad esempio, recenti dati suggeriscono che una combinazione di elevati trigliceridi e bassi livelli di HDL possa aumentare il rischio di eventi cerebrovascolari.
Inoltre, studi longitudinali hanno evidenziato che la gestione dei trigliceridi attraverso modifiche dello stile di vita, come dieta equilibrata e attività fisica regolare, può ridurre il rischio di ictus ischemico. È fondamentale che i professionisti della salute considerino non solo i valori di trigliceridi a digiuno, ma anche quelli non durevoli, per una valutazione più accurata del rischio. Si raccomanda pertanto di eseguire controlli regolari e di adottare misure preventive, specialmente per le popolazioni ad alto rischio.
Trigliceridi non a rischio e rischio di ictus ischemico nella popolazione generale
Jacob J. Freiberg, MD; Anne Tybjærg-Hansen, MD, DMSc; Jan Skov Jensen, MD, DMSc; Børge G. Nordestgaard, MD, DMSc
JAMA. 2008; 300 (18): 2142-2152.
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Scritto da Anna Sophia McKenney
