Il carcinoma in situ è una designazione del cancro in cui una persona presenta cellule anomale che non si sono diffuse oltre la formazione originale. Le parole «in situ» si traducono in «nella sua posizione originale».
Queste cellule in situ hanno il potenziale di diventare cellule cancerose e diffondersi in altre località vicine. Altri termini per il carcinoma in situ includono malattia di stadio 0, cancro non invasivo o cancro pre-invasivo.
Questo articolo si concentrerà su alcune delle aree più comuni in cui i medici diagnosticano il carcinoma in situ e sugli approcci terapeutici che possono seguire dopo una diagnosi.
Fatti veloci sul carcinoma in situ:
- Il carcinoma in situ è un termine descrittivo utilizzato per identificare i tumori in vari siti.
- In quasi tutti i tipi di cancro, la diagnosi precoce è correlata a un maggiore successo e remissione del trattamento.
- Per questo motivo, molti medici raccomandano sforzi di trattamento per rimuovere queste cellule pre-cancerose.
Dove si verifica?
Alcuni dei tipi più comuni di carcinoma in situ includono:
Carcinoma in situ della vescica urinaria
La vescica è un luogo comune dove i medici rilevano il carcinoma in situ. Si stima che il 3% di tutti i tumori della vescica diagnosticati per la prima volta siano carcinoma in situ.
Il carcinoma in situ della vescica è molto comune tra coloro che hanno una storia di cancro alla vescica che era precedentemente in remissione. Quasi il 90 per cento delle persone con tumore alla vescica vede una recidiva.
Questo tipo di cancro è più comunemente riscontrato tra i fumatori maschi di età compresa tra i 60 e i 70 anni.
Carcinoma cervicale in situ
Il carcinoma cervicale in situ è identificato dai medici come cellule pre-cancerose che si trovano sullo strato superficiale della cervice.
I medici possono trattare questo tipo di tumore pre-cervicale, ma a volte il cancro può ripresentarsi. Pertanto, è consigliabile effettuare continui test Pap per monitorare la presenza di ulteriori cellule pre-cancerose.
Carcinoma duttale in situ (DCIS)
Questo tipo di carcinoma è anche noto come carcinoma intraduttale. È uno dei più comuni tipi di cancro al seno, secondo l’American Cancer Society.
Duttale significa che le cellule crescono nei dotti del latte del seno. Secondo BreastCancer.org, circa il 20 percento dei tumori al seno diagnosticati ogni anno negli Stati Uniti sono DCIS, che corrispondono a circa 60.000 casi.
Carcinoma a cellule squamose in situ o malattia di Bowen
Questo tipo di cancro della pelle è una delle forme più comuni di tumori cutanei a cellule squamose. Secondo l’American Cancer Society, si stima che 2 tumori cutanei su 10 siano a cellule squamose.
Le cellule in questo tipo di carcinoma in situ appaiono più frequentemente nelle aree della pelle esposte al sole, come viso, orecchie e collo. È più probabile che queste cellule crescano più a fondo nella pelle e si diffondano in altre parti del corpo.
I tipi di malattia sopra elencati sono solo alcuni esempi delle diverse aree in cui può verificarsi il carcinoma in situ.
Come viene trattato?
Alcuni dei trattamenti più comuni per ciascun tipo di carcinoma in situ includono:
Carcinoma in situ della vescica urinaria
Quasi tutte le persone con carcinoma in situ della vescica urinaria subiranno un intervento chirurgico per rimuovere le cellule pre-cancerose.
Esempi di procedure chirurgiche includono resezione transuretrale o biopsia con cauterizzazione elettrica o laser.
Se i medici continuano a identificare cellule tumorali dopo queste procedure, possono raccomandare la cistectomia radicale, ovvero la rimozione chirurgica della vescica.
Tuttavia, poiché le persone più anziane sono più propense a presentarsi con questa condizione, i medici possono consigliare un’attesa vigile, poiché il tempo necessario per la progressione del cancro potrebbe superare l’aspettativa di vita del paziente.
Carcinoma cervicale in situ
In questo caso, i medici raccomandano spesso la rimozione delle cellule precancerose per prevenire la loro trasformazione in cellule cancerogene e ridurre il rischio di diffusione.
Le tecniche utilizzate possono includere criochirurgia, chirurgia laser, conizzazione del coltello freddo o la procedura di escissione elettrochirurgica ad anello (LEEP / LEETZ).
Se una donna non è più in età fertile, un medico può consigliare un’isterectomia.
Carcinoma duttale in situ (DCIS)
Per i casi di DCIS, un medico discuterà le opzioni di trattamento con la paziente, a seconda della posizione delle cellule cancerose nel seno.
Un’opzione è la chirurgia conservativa del seno (BCS), in cui il chirurgo rimuove le cellule cancerose insieme a una porzione di normale tessuto mammario circostante.
In alcuni casi, può essere necessario rimuovere anche i linfonodi. Inoltre, il medico può raccomandare una radioterapia successiva per ridurre il rischio di recidiva delle cellule pre-cancerose nel seno.
Se l’area del DCIS è estesa, il medico potrebbe consigliare una mastectomia, che implica la rimozione dell’intero seno.
Carcinoma a cellule squamose in situ o malattia di Bowen
I medici di solito raccomandano la rimozione delle cellule pre-cancerose in questo tipo di carcinoma in situ. In alcune situazioni, possono anche suggerire la radioterapia per diminuire il rischio di recidiva delle cellule tumorali.
Scegliere i trattamenti giusti
Le persone dovrebbero sempre discutere attentamente le loro opzioni di trattamento con il proprio medico.
Le domande da porre includono:
- «Quali sono le probabilità di successo di questo trattamento?»
- «Quali effetti collaterali può comportare?»
- «Cosa accade se le cellule cancerose restano dopo il trattamento?»
Valutare attentamente tutte le opzioni può aiutare ogni persona a determinare ciò che è meglio per la propria salute individuale.
Prospettive per il carcinoma in situ
Sebbene una diagnosi di carcinoma in situ non significhi sempre che le cellule diventeranno cancerose, le probabilità sono generalmente così elevate che in futuro diventeranno maligne, che i medici raccomandano il trattamento.
Trattando le cellule prima che diventino cancerogene e possano diffondersi, una persona avrà idealmente la maggiore probabilità di rimanere libera dal cancro.
Le capacità mediche di identificare il carcinoma in situ sottolineano l’importanza di impegnarsi in visite preventive, come le donne che effettuano regolarmente i Pap test e le persone che si recano da un dermatologo per controlli annuali della pelle.
Nuove Scoperte e Prospettive (2024)
Nel 2024, la ricerca sul carcinoma in situ ha fatto significativi progressi, portando a nuove strategie terapeutiche e approcci diagnostici. Recenti studi clinici hanno dimostrato che l’integrazione di tecnologie avanzate, come la biopsia liquida, può migliorare notevolmente la rilevazione precoce delle cellule anomale. Questi metodi non invasivi consentono di monitorare le recidive in tempo reale, offrendo ai medici strumenti più efficaci per personalizzare i trattamenti.
Inoltre, l’uso di terapie mirate e immunoterapia ha mostrato risultati promettenti, riducendo il rischio di progressione della malattia in pazienti con carcinoma duttale in situ (DCIS). Questi approcci innovativi non solo migliorano le prospettive a lungo termine, ma contribuiscono anche a una qualità della vita migliore per i pazienti.
Le stime attuali suggeriscono che, con un monitoraggio e un trattamento tempestivi, il tasso di sopravvivenza per i pazienti con carcinoma in situ è notevolmente elevato, con percentuali che superano l’80%. È fondamentale che i pazienti si rivolgano ai professionisti della salute per screening regolari e discussioni sui rischi e benefici dei trattamenti disponibili.
