La maggior parte delle persone a cui è stato diagnosticato un cancro alla prostata desidera conoscere rapidamente le proprie prospettive e il piano di trattamento. Il punteggio di Gleason riveste un ruolo cruciale nel determinare entrambi questi aspetti.
Quando un medico diagnostica il cancro alla prostata, viene eseguita una biopsia per analizzare le cellule tumorali presenti. Successivamente, il punteggio di Gleason viene utilizzato per illustrare i risultati ottenuti.
Questo punteggio è fondamentale anche per valutare l’aggressività del cancro e per decidere quale trattamento sia il più appropriato.
Che cos’è?
Il punteggio di Gleason è un sistema di classificazione sviluppato negli anni ’60 dal patologo Donald Gleason. La sua scoperta ha messo in luce come le cellule tumorali possano presentarsi in cinque modelli distinti, evidenziando la loro evoluzione da cellule normali a cellulari maligne. Di conseguenza, queste cellule possono essere valutate su una scala da 1 a 5.
Le cellule che ottengono un punteggio di 1 o 2 sono considerate di basso grado, poiché tendono a mantenere un aspetto simile a quello delle cellule sane. Al contrario, le cellule con punteggi più vicini a 5 sono classificate come di alto grado e mostrano mutazioni tali da non apparire più come cellule normali.
Come si determina il punteggio di Gleason?
Il punteggio di Gleason viene determinato in base ai risultati della biopsia. Durante questo esame, il medico preleva campioni di tessuto da diverse aree della prostata, poiché la presenza di cancro non è uniforme in tutto l’organo.
Dopo aver esaminato i campioni al microscopio, il medico identifica le due aree con la maggiore presenza di cellule tumorali. A ciascuna di queste aree viene assegnato un punteggio, compreso tra 1 e 5, e successivamente si sommano i punteggi per ottenere un punteggio totale, noto come somma di Gleason.
Nella maggior parte dei casi, il punteggio di Gleason si basa sulle due aree predominanti del tessuto canceroso. Tuttavia, esistono delle eccezioni: se un campione di biopsia presenta un’alta conteggio di cellule tumorali di alto grado o mostra tre diversi gradi, il punteggio viene modificato per riflettere l’aggressività del cancro.
Risultati: Cosa Significano?
Quando un medico comunica a un paziente il punteggio di Gleason, questo è compreso tra 2 e 10. È importante notare che, sebbene non sia sempre così, punteggi più elevati tendono a corrispondere a forme più aggressive di cancro. Generalmente, punteggi più bassi indicano tumori meno aggressivi.
Nella maggior parte dei casi, i punteggi oscillano tra 6 e 10. I campioni di biopsia con punteggio 1 o 2 non sono frequentemente utilizzati poiché di solito non rappresentano le aree predominanti del cancro.
Un punteggio di Gleason di 6 è solitamente il punteggio più basso possibile e indica un cancro alla prostata ben differenziato o di basso grado, il che significa che ha una maggiore probabilità di crescere e diffondersi lentamente.
I punteggi compresi tra 8 e 10 sono definiti scarsamente differenziati o di alta qualità e indicano una crescita e diffusione più rapida del cancro. I punteggi di 9 e 10 presentano il doppio della probabilità di diffusione rispetto a un punteggio di 8.
Nel caso di un punteggio di 7, i risultati possono presentarsi in due forme:
- 3 + 4 = 7
- 4 + 3 = 7
Questa distinzione è fondamentale per comprendere l’aggressività del tumore. I punteggi di 3 + 4 generalmente indicano una buona prospettiva, mentre un punteggio di 4 + 3 suggerisce una maggiore probabilità di crescita e diffusione rispetto al punteggio 3 + 4, ma è meno aggressivo di un punteggio di 8.
In alcuni casi, un paziente può ricevere più punteggi Gleason, poiché il grado può variare tra i campioni all’interno dello stesso tumore o tra diversi tumori. In tali situazioni, il medico tende a utilizzare il punteggio più alto come riferimento per il trattamento.
Altri Modi per Misurare il Cancro Alla Prostata
La scala di Gleason è di fondamentale importanza per i medici quando devono decidere le migliori opzioni di trattamento. Tuttavia, esistono anche fattori e raggruppamenti aggiuntivi da considerare.
Alcuni fattori supplementari includono:
- risultati di un esame rettale
- livello di PSA nel sangue
- risultati dei test di imaging
- numero di campioni di biopsia che contengono il cancro
- eventuale diffusione del cancro oltre la prostata
- proporzione di tessuto canceroso presente nei campioni
- distribuzione del cancro su entrambi i lati della prostata
Recentemente, i ricercatori hanno identificato ulteriori raggruppamenti, noti come gruppi di gradi, per affrontare alcune problematiche del sistema Gleason.
Attualmente, il punteggio più basso di Gleason che viene assegnato è 6. Tuttavia, in teoria, i punteggi possono variare da 2 a 10.
Il punteggio minimo di 6 porta alcune persone a pensare che il loro cancro si collochi nella fascia intermedia della scala di gradi, generando maggiore preoccupazione e desiderio di trattamento immediato.
Come accennato in precedenza, i punteggi di Gleason sono spesso suddivisi in soli tre gruppi: 6, 7 e 8-10.
Questi raggruppamenti non sono completamente precisi, poiché il punteggio di Gleason di 7 è composto da due gradi distinti: 3 + 4 e 4 + 3. In questo gruppo, un punteggio di 4 + 3 presenta una prospettiva peggiore rispetto a un 3 + 4.
Analogamente, i punteggi di Gleason di 9 o 10 hanno una prospettiva peggiore rispetto a un punteggio di Gleason di 8, pur appartenendo allo stesso gruppo.
I recenti raggruppamenti risultano più comprensibili per i pazienti e più accurati in termini di prospettive e trattamento.
La seguente ripartizione dei nuovi gruppi evidenzia un punteggio di 1 come il migliore e un punteggio di 5 come il peggiore:
- gruppo di gradi 1 = Gleason 6 (o meno)
- gruppo di gradi 2 = Gleason 3 + 4 = 7
- gruppo di gradi 3 = Gleason 4 + 3 = 7
- gruppo di gradi 4 = Gleason 8
- gruppo di gradi 5 = Gleason 9-10
Effetto sul Trattamento
Il punteggio di Gleason, insieme a gruppi simili, aiuta i medici a fornire una prospettiva e un piano di trattamento adeguati ai pazienti. Queste informazioni, unite ad altri fattori, vengono utilizzate per guidare le decisioni terapeutiche.
Per i punteggi Gleason più bassi, il trattamento può includere:
- sorveglianza attiva, in cui l’età del paziente e la sua salute generale influenzano la decisione su quando iniziare il trattamento
- chirurgia di prostatectomia radicale per rimuovere la prostata
- radioterapia
Per i punteggi di Gleason più elevati e le forme più avanzate di cancro, il trattamento può comportare una combinazione delle seguenti opzioni:
- prostatectomia radicale
- brachiterapia singola
- radioterapia esterna singola
- combinazione di brachiterapia e radioterapia esterna
- partecipazione a sperimentazioni cliniche per nuove terapie
- sorveglianza attiva
- chemioterapia
- terapia ormonale
- interventi chirurgici per alleviare i sintomi del cancro
La brachiterapia è una forma di radioterapia in cui piccoli semi radioattivi vengono impiantati direttamente nella prostata. Questo approccio è noto anche come radioterapia interna.
La radioterapia esterna comporta l’uso di una macchina che emette fasci di radiazioni diretti sulla prostata dall’esterno del corpo.
I pazienti affetti da cancro alla prostata possono discutere le loro opzioni terapeutiche con il medico per identificare le soluzioni più adatte alle loro esigenze.
Nuove Prospettive e Ricerche Recenti
Nel 2024, la ricerca sul cancro alla prostata ha fatto significativi progressi. Studi recenti hanno evidenziato l’importanza di un approccio personalizzato nel trattamento, tenendo conto non solo del punteggio di Gleason, ma anche di fattori genetici e biomarcatori specifici. Questa evoluzione nella comprensione del cancro alla prostata consente ai medici di adottare strategie più mirate e efficaci.
Inoltre, sono stati identificati nuovi biomarcatori che possono aiutare a prevedere l’aggressività del tumore e la risposta ai trattamenti. Questi biomarcatori, combinati con il punteggio di Gleason, possono fornire una visione più completa della progressione della malattia e delle migliori opzioni terapeutiche disponibili.
Le sperimentazioni cliniche su nuove terapie, come l’immunoterapia e la terapia genica, stanno mostrando risultati promettenti. Questi approcci innovativi potrebbero rivoluzionare il trattamento del cancro alla prostata, offrendo ai pazienti opzioni più efficaci e meno invasive.
