Discectomia e fusione cervicale anteriore sono un intervento chirurgico per ridurre o eliminare il dolore cronico al collo e alla schiena a causa di un problema con i dischi.
La discectomia e fusione cervicale anteriore (ACDF) è un’operazione per rimuovere un disco degenerativo o erniato dal collo. Dopo che il chirurgo rimuove il disco danneggiato, fondono insieme le ossa.
L’intervento è anteriore perché il chirurgo accede al disco attraverso la parte anteriore del collo, piuttosto che attraverso la parte posteriore.
Fatti veloci sulla discectomia cervicale anteriore:
- Durante la procedura, il chirurgo opera sulla colonna vertebrale cervicale.
- Le persone con dischi danneggiati possono provare dolore, rigidità e difficoltà nel movimento.
- Per accedere alla colonna vertebrale, un chirurgo taglia una piccola incisione nella parte anteriore del collo, alla gola.
- ACDF offre speranza alle persone che vivono con dolore cronico, intorpidimento o scarsa mobilità.
Cos’è la chirurgia ACDF?
Tra ogni osso della colonna vertebrale c’è un cuscino chiamato disco invertebrale. Questi dischi impediscono alle ossa di sfregarsi l’una contro l’altra e agiscono come ammortizzatori durante le cadute, l’esercizio e le attività quotidiane.
A volte questi dischi si danneggiano, causando dolore che può variare da moderato a intenso. Una procedura ACDF può essere eseguita su uno qualsiasi dei dischi tra le sette ossa cervicali.
È più facile per il chirurgo raggiungere la colonna vertebrale attraverso la gola perché entrare attraverso la parte posteriore del collo può danneggiare i muscoli del collo e la colonna vertebrale. Il chirurgo sposta quindi il tessuto all’interno del collo e della gola per accedere alla colonna vertebrale e rimuove eventuali dischi danneggiati.
Per assicurare che la colonna vertebrale sia allineata e impedire alle ossa della colonna vertebrale di sfregarsi l’una contro l’altra, l’intervento include in genere la fusione di almeno due ossa. È a questo punto durante la procedura che il chirurgo sostituisce il disco.
Ci sono alcune opzioni per la sostituzione del disco:
- Innesto osseo: un innesto osseo si verifica quando il chirurgo attacca l’osso all’area per sostituire il disco. L’osso può venire da qualche altra parte nel corpo della persona o da una banca ossea.
- Sostituto dell’innesto osseo: simile a un innesto osseo, questo approccio utilizza materiali fabbricati dall’uomo che contengono trucioli dalle ossa della persona.
- Artroplastica: questo è quando il chirurgo sostituisce il disco con un disco artificiale.
Una volta che il disco di sostituzione è a posto, il chirurgo usa una piastra di titanio e viti per attaccare le ossa. Quando la chirurgia coinvolge un innesto osseo, le ossa alla fine cresceranno insieme. Fino a quel momento, la piastra e le viti forniscono stabilità.
Una macchina a raggi X aiuta il chirurgo a garantire che il disco sostitutivo sia nel posto giusto. Dopo la procedura, il chirurgo sposta il tessuto del collo e della gola nella sua posizione originale e sigilla la ferita con punti.
usi
I dischi della colonna vertebrale di solito consentono un movimento confortevole. Ma l’età, le lesioni e alcune condizioni degenerative, come l’artrite, possono causare danni ai dischi.
I dischi possono assottigliarsi, seccarsi, gonfiarsi e rigonfiarsi, causando un’ammortizzazione inadeguata. Quando i dischi vengono danneggiati, si parla di degenerazione. I dischi possono anche gonfiarsi o rompersi, che è chiamato ernia.
A volte il dolore provoca rigidità muscolare e dolore. Può anche irradiarsi ad altre aree del corpo, causando mal di testa, schiena e dolore alla spalla.
Alternative alla chirurgia
Non tutti hanno problemi con i dischi danneggiati. La maggior parte delle persone con dischi danneggiati non ha bisogno di un intervento chirurgico. Altri trattamenti possono aiutare tra cui:
- terapia fisica
- Fisioterapia
- farmaci
- iniezioni
Quando questi trattamenti falliscono e il dolore di una persona è sufficiente per interferire con la vita quotidiana, un medico valuterà se l’ACDF è probabile che possa aiutare con il dolore. Le persone tendono ad essere buoni candidati per un intervento chirurgico se:
- avere segni di danni al disco su una scansione di imaging
- avere dolore, debolezza o formicolio alla mano o al braccio
- ha dolore al collo a causa di nervi spinali schiacciati
- ho provato altri trattamenti ma non sono migliorato
Cosa aspettarsi
ACDF è di solito una procedura ambulatoriale, il che significa che l’individuo ritorna a casa lo stesso giorno della chirurgia. L’operazione avviene in anestesia generale, quindi la persona dormirà.
Dopo l’intervento chirurgico, la maggior parte delle persone sperimenterà un dolore che possono facilmente gestire con farmaci antidolorifici. Il recupero richiede diverse settimane e alcune persone potrebbero aver bisogno di indossare un collare per stabilizzare il collo.
La maggior parte delle persone si incontra con un chirurgo da 4 a 6 settimane dopo l’intervento chirurgico per una valutazione e deve evitare attività faticose fino a quando non viene chiarito dal chirurgo.
complicazioni
Come per molti altri interventi chirurgici, il principale rischio di chirurgia ACDF proviene dall’anestesia, non dalla chirurgia stessa. Alcune persone sviluppano problemi respiratori a causa della combinazione di anestesia e della loro posizione durante la procedura.
Il tasso di questa complicanza varia tra meno di 1 su 100 a più di 1 su 10. Molto raramente, i problemi respiratori dovuti all’anestesia possono essere fatali.
Altre potenziali complicazioni includono:
- dolore a lungo termine nella sede dell’innesto osseo
- infezione dell’incisione fatta per accedere alle ossa o a qualsiasi tessuto colpito dall’intervento
- infezione delle vertebre
- sanguinamento eccessivo
Due complicazioni estremamente rare possono essere fatali se non trattate tempestivamente ed efficacemente:
- perdita del liquido cerebrospinale (CSF) che attenua il midollo spinale
- infezione cerebrale
ACDF non sempre funziona per ridurre il dolore o ripristinare la piena mobilità. Alcune persone potrebbero aver bisogno di ulteriori interventi chirurgici o altri trattamenti, quindi le persone dovrebbero discutere con i loro medici quanto è probabile che la procedura funzioni.
Riabilitazione e recupero
La maggior parte delle persone può guidare ancora 1 o 2 settimane dopo l’intervento.La maggior parte delle persone ha bisogno di 4-6 settimane per completare il processo di guarigione iniziale, ma questo varia a seconda dell’età, della salute e di altri fattori.
Dopo un follow-up con il chirurgo, le persone in genere iniziano la terapia fisica. Questo mira a ridurre il dolore e può ripristinare la mobilità nell’area. Alcune persone possono riprendersi completamente, riacquistando una gamma completa di movimento con poco o nessun dolore, mentre altre possono avere rigidità cronica.
Uno stile di vita attivo che include molto esercizio fisico può aiutare il recupero. Tuttavia, le persone dovrebbero ottenere il permesso dal chirurgo prima di iniziare l’allenamento. Alcuni individui potrebbero aver bisogno di evitare attività fisica faticosa per prevenire lesioni al collo.
Porta via
Come con tutti gli interventi chirurgici, ACDF comporta alcuni rischi. Ma per la maggior parte delle persone, il processo è relativamente semplice e consente di tornare a una vita normale. Le persone dovrebbero valutare attentamente i benefici della chirurgia contro i rischi e dovrebbero prendere in considerazione la ricerca di una seconda opinione prima di procedere con la chirurgia.
