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Chirurgia del cancro alla prostata: tipi e cosa aspettarsi

La forma più comune di chirurgia per il cancro alla prostata è una prostatectomia radicale. Questo intervento è quando la ghiandola prostatica viene rimossa in anestesia generale.

La prostatectomia radicale non è l’unica forma di trattamento per il cancro alla prostata, e non tutti coloro che hanno la condizione avranno un intervento chirurgico.

messa in scena

[uomo sorridente dopo un intervento chirurgico riuscito]

Il cancro alla prostata è la seconda forma più comune di cancro negli uomini americani, dietro il cancro della pelle. L’American Cancer Society stima che ci saranno circa 161.360 nuovi casi di cancro alla prostata nel 2017 e 26.730 decessi per malattia.

La prostata è una ghiandola che si trova tra il pene e il bacino e produce il liquido bianco appiccicoso che viene mescolato con lo sperma per fare lo sperma.

Il tipo di trattamento offerto dipende da quanto avanzato è il cancro alla prostata. Questo è noto come lo stadio del cancro.

  • Fase 1: il tumore è più piccolo della metà della prostata ed è contenuto nella ghiandola. Questo è noto come carcinoma prostatico localizzato.
  • Fase 2: il tumore è più grande della metà della prostata, ma è ancora situato all’interno della ghiandola. Questo è anche noto come carcinoma prostatico localizzato.
  • Fase 3: il tumore ha attraversato lo strato esterno della prostata e potrebbe essersi diffuso nelle vescicole seminali, i tubi che portano lo sperma. Questo è noto come carcinoma della prostata localmente avanzato.
  • Fase 4: il tumore si è diffuso in un’altra parte del corpo. Questo può essere vicino a linfonodi o organi come il retto o la vescica, o pelvi, ossa, polmoni o fegato. Questo è noto come carcinoma della prostata avanzato o metastatico.

Chirurgia

Agli uomini con diagnosi di cancro alla prostata può essere offerto un intervento chirurgico, a seconda di vari fattori. Questi includono la loro età, la salute generale e lo stadio del cancro.

Non tutti quelli che vengono diagnosticati saranno trattati per il cancro alla prostata, in quanto i trattamenti vengono con effetti collaterali che possono influenzare la qualità della vita.

Poiché il cancro alla prostata cresce lentamente, i medici possono raccomandare un’attesa vigile o una sorveglianza attiva, se la condizione non causa alcun sintomo. Attesa vigile o sorveglianza attiva significa essere strettamente monitorati per i segni che il cancro sta crescendo. Il trattamento sarà offerto solo se e quando sarà necessario.

Tipi di chirurgia

Ci sono due tipi principali di chirurgia del cancro alla prostata: prostatectomia radicale e resezione transuretrale della prostata (TURP).

Prostatectomia radicale

Una prostatectomia radicale può essere offerta agli uomini con carcinoma prostatico localizzato che sono altrimenti in forma e sani. Se il tumore si è diffuso al di fuori della prostata, questa operazione potrebbe non essere adatta.

Durante una prostatectomia radicale, l’intera ghiandola prostatica e il cancro al suo interno vengono rimossi. Anche le vescicole seminali vengono estratte insieme ai linfonodi vicini, se esiste il rischio che il cancro si sia diffuso a loro.

Il tipo di prostatectomia radicale eseguita dipenderà dall’ospedale.

[Laparoscopia]

La chirurgia a buco della serratura, detta anche laparoscopia o chirurgia mini-invasiva, prevede che il chirurgo esegua cinque o sei tagli nell’addome per rimuovere la prostata. Questo viene fatto a mano con il chirurgo guidato da una telecamera e un tubo illuminato.

Nella chirurgia assistita da robot, il chirurgo usa tre bracci robotici controllati da un computer.

Durante la chirurgia aperta o la prostatectomia retropubica, viene praticato un singolo taglio nello stomaco. Una forma meno comune di chirurgia a cielo aperto è una prostatectomia perineale. Questo è quando un taglio è fatto tra i testicoli e il passaggio posteriore.

vantaggi

La rimozione della prostata può rimuovere il cancro se è contenuto nella ghiandola.

svantaggi

La prostata è coinvolta nella produzione dello sperma. Rimozione significa che gli uomini non sono in grado di eiaculare o di generare figli attraverso il sesso.

Dopo l’intervento chirurgico, gli uomini sperimentano “orgasmi secchi”, che è la sensazione di orgasmo senza l’eiaculazione. Questo può sembrare diverso dall’esperienza che gli uomini sono abituati ad avere.

Gli uomini che intendono fare una prostatectomia radicale possono prendere in considerazione la possibilità di conservare lo sperma per il trattamento della fertilità in un secondo momento.

rischi

Come per tutti gli interventi chirurgici, la rimozione della ghiandola prostatica comporta dei rischi. Questi includono:

  • emorragia
  • lesioni agli organi vicini come intestino e nervi
  • coaguli di sangue
  • infezione

Effetti collaterali

Gli effetti indesiderati più comuni sono perdite di urina, noto come incontinenza urinaria, e difficoltà a raggiungere o mantenere un’erezione, nota come disfunzione erettile.

Dopo l’intervento chirurgico, la maggior parte degli uomini non può controllare correttamente la vescica. Alcuni possono provare incontinenza da stress, il che significa che perdono solo poche gocce di urina durante l’esercizio, la tosse o lo starnuto. Altri possono richiedere pastiglie o pantaloni assorbenti, anche se questo di solito migliora con il tempo.

Alcuni uomini hanno difficoltà a urinare dopo l’operazione e questo può accadere gradualmente o all’improvviso.

La maggior parte degli uomini che hanno questo tipo di chirurgia soffrono di disfunzione erettile. I chirurghi cercheranno di salvare i nervi che controllano le erezioni, ma questo non è sempre possibile. Anche se i nervi sono salvati, molti uomini hanno ancora difficoltà con le erezioni.

Possono essere necessari alcuni mesi e tre anni prima che le erezioni ritornino, ma alcuni uomini avranno sempre bisogno di aiuto o di farmaci.

TURP

Un’operazione TURP non cura il cancro. Aiuta con uno dei sintomi più comuni del cancro alla prostata, che è la difficoltà a passare l’urina. Questo accade quando la prostata allargata preme contro l’uretra, provocando un restringimento.

Viene eseguito in anestesia generale e coinvolge un chirurgo che passa un sottile tubo di metallo con una macchina fotografica all’estremità attraverso il pene verso l’uretra.

Un piccolo anello metallico viene quindi inserito nel tubo e il calore viene utilizzato per rimuovere piccole parti del tessuto prostatico. Durante l’operazione, il fluido viene fatto passare attraverso la vescica per lavare via il tessuto rimosso.

[illustrazione dello sperma che nuota]

I possibili effetti collaterali di TURP includono:

  • problemi di urinare, anche se questo di solito migliora nel tempo
  • incontinenza da stress, che colpisce circa il 2% dei pazienti
  • sangue nelle urine per le prime due settimane dopo la procedura
  • infezione urinaria
  • flusso lento delle urine causato da tessuto cicatriziale dall’operazione, che colpisce il 4% dei pazienti
  • disfunzione erettile, che colpisce fino al 7% dei pazienti

Circa il 65% degli uomini soffrirà di eiaculazione retrograda. Ciò significa che lo sperma è passato nella vescica durante l’orgasmo piuttosto che essere eiaculato.

Gli uomini che hanno un orgasmo retrogrado sperimentano l’orgasmo in modo diverso e potrebbero non essere in grado di generare figli attraverso il sesso. Lo sperma bancario è un’opzione di trattamento per questo effetto collaterale.

prospettiva

Le prospettive per gli uomini con diagnosi di cancro alla prostata sono buone. Secondo l’American Cancer Society, il tasso di sopravvivenza relativa a 5 anni per il cancro alla prostata è quasi del 100%.

Tuttavia, molti uomini dicono che la diagnosi di cancro alla prostata cambia la loro vita. Una diagnosi e un intervento chirurgico possono influenzare la vita di tutti i giorni, il lavoro e le relazioni.

Gestire la disfunzione erettile

Gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5) sono farmaci che aiutano gli uomini a mantenere e mantenere l’erezione. Il più noto di questi è il Viagra.

Può essere utile anche una gamma di creme, pompe e impianti e agli uomini può essere offerta una terapia sostitutiva con testosterone.

Gestire l’incontinenza urinaria

I cuscinetti o i pantaloni assorbenti o una guaina urinaria, che drena l’urina dal pene a una borsa, può aiutare a gestire i sintomi dell’incontinenza urinaria.

I team sanitari raccomandano anche esercizi per il pavimento pelvico per rafforzare i muscoli utilizzati durante la minzione.

Per i casi più gravi, possono essere suggerite opzioni chirurgiche, come uno sfintere urinario artificiale o una fionda interna maschile.

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