La chordee è una condizione in cui le fasce di tessuto si muovono sul pene, facendolo apparire piegato o curvo, specialmente durante l’erezione. Questa situazione è frequentemente riscontrata nei bambini affetti da ipospadia.
L’ipospadia è una malformazione congenita in cui il dotto urinario non si trova sulla punta del pene, ma sulla parte inferiore, a volte solo leggermente spostato, e in altre occasioni, fino ai testicoli.
Questa condizione può creare difficoltà nel passaggio dell’urina in posizione verticale e può influenzare negativamente la funzione sessuale. Pertanto, è consigliato un intervento chirurgico per correggere sia la chordee che l’ipospadia.
L’intervento chirurgico mira a raddrizzare il pene e a rimuovere il tessuto fibroso responsabile della curvatura. Se corretto adeguatamente, non provoca problemi a lungo termine e ripristina generalmente un aspetto naturale del pene.
Fatti veloci su chordee
- La chordee senza ipospadia è una condizione relativamente rara.
- I sintomi includono un pene curvo o piegato, diagnosticato di solito poco dopo la nascita.
- Le cause sono ancora sconosciute.
- La chirurgia è il trattamento più efficace, soprattutto se eseguita in età infantile.
Sintomi e diagnosi
Generalmente, la chordee viene diagnosticata subito dopo la nascita quando i medici osservano l’ipospadia. Nei casi di chordee senza ipospadia, sono spesso i genitori a notare per primi la curvatura del pene.
In alcune situazioni, può essere presente un prepuzio extra sulla parte superiore del pene, conferendogli un aspetto incappucciato, che può indicare la presenza della chordee.
La diagnosi è relativamente semplice e viene effettuata attraverso:
- un esame clinico del pene
- i sintomi riferiti dai genitori
La maggior parte dei casi viene diagnosticata entro i primi mesi di vita del bambino, e il trattamento è solitamente pianificato quando il bambino ha tra i 6 e i 18 mesi.
In alcuni casi, la chordee potrebbe non essere diagnosticata fino a quando il ragazzo non raggiunge la pubertà, momento in cui la curvatura diventa più evidente durante l’erezione. Anche in queste situazioni, l’intervento chirurgico ha spesso successo, anche se può risultare più complesso.
L’intervento precoce è preferibile per evitare che l’individuo sviluppi insicurezze o un’immagine corporea negativa in età avanzata.
Le cause
La causa precisa della chordee rimane sconosciuta.
La spiegazione più comune è che il pene non si sviluppa correttamente nell’utero. Ciò può essere dovuto a un difetto cutaneo, un’anomalia del pene o altri difetti che portano a un aspetto curvo, particolarmente evidente durante l’erezione.
Sono stati identificati diversi tipi di chordee, tra cui:
| Genere | Definizione scientifica | Significato semplificato |
| 1 | Cordoncino di pelle | Una crescita irregolare di tessuto sotto il pene, che lo tira verso lo scroto. |
| 2 | Fibrotic Buck’s e fascia dei dartos | Una crescita irregolare del tessuto sull’asta del pene che circonda il dotto urinario, causando una curvatura verso il basso, o più raramente lateralmente o verso l’alto. |
| 3 | Sproporzione corporea | Un’anomalia fisica del pene stesso. |
| 4 | Uretra corta congenita | Il tubo attraverso cui scorre l’urina è insolitamente breve (presente dalla nascita). |
Chirurgia
L’intervento chirurgico è fondamentale per correggere la condizione e viene eseguito da un medico specializzato, noto come urologo pediatrico. La durata della procedura varia da 1 a 3 ore, e il paziente di solito torna a casa lo stesso giorno.
La procedura generalmente prevede i seguenti passaggi:
- Inizialmente, viene eseguito un test di erezione per valutare l’entità della curvatura, che comporta l’iniezione di soluzione salina nel pene.
- Successivamente, il pene viene «degloved» per rimuovere la pelle in eccesso che potrebbe legarlo allo scroto (tipo 1 chordee), e il test di erezione viene ripetuto per confermare che il pene è dritto.
- Se il pene è ancora curvo, si rimuove il tessuto intorno all’uretra (tipo 2 chordee), e viene eseguito nuovamente il test di erezione.
- Se la curvatura persiste, potrebbe essere dovuta a un’anomalia fisica (tipo 3 chordee) e verrà effettuata una procedura nel punto di massima curvatura per allineare i lati del pene.
- Se la curvatura è causata da un’uretra corta (tipo 4 chordee), quest’ultima verrà allungata utilizzando tessuto del prepuzio o di un’altra area del pene.
- Il test di erezione verrà ripetuto dopo queste procedure per confermare che il pene è dritto.
- Infine, una volta raddrizzato, il prepuzio sarà riparato, o in alternativa, la pelle sarà rimossa per conferire al pene un aspetto circonciso.
Recupero
Dopo l’intervento, i genitori devono seguire le linee guida di cura fornite dai medici, che includono:
- seguire una dieta liquida per almeno un giorno dopo l’intervento
- mantenere pulita la benda e le aree circostanti
- per i primi 7 giorni, utilizzare solo bagnanti spugnosi per il bambino, assicurandosi che il pene rimanga asciutto
- permettere brevi bagni o docce regolarmente una settimana dopo l’intervento, soprattutto dopo i movimenti intestinali
- asciugare accuratamente il bambino dopo il bagno, utilizzando un phon a bassa temperatura per aiutare ad asciugare il pene
- utilizzare un doppio pannolino per proteggere meglio il bambino e cambiarlo frequentemente
- assicurarsi che il bambino partecipi solo ad attività leggere durante il periodo di guarigione del pene
- somministrare farmaci antidolorifici come indicato dal medico
In alcuni casi, potrebbe essere necessario un catetere per drenare l’urina dalla vescica direttamente nel pannolino, bypassando il pene e proteggendo la ferita durante la guarigione.
Le linee guida per l’assistenza possono variare a seconda del paziente.
Quando contattare un medico
I genitori devono contattare un medico se si verificano i seguenti eventi:
- sanguinamento dal pene
- segni di infezione, come febbre e brividi
- nausea o vomito
- perdita di appetito
- difficoltà a urinare
- dolore persistente non alleviato dai farmaci prescritti
- punti che cadono
Un trattamento tempestivo in caso di questi eventi può prevenire complicazioni.
Possibili complicazioni della chordee
Le complicazioni post-operatorie sono rare, ma possono verificarsi. Queste includono:
- infezioni della ferita
- cicatrici
- necessità di un ulteriore intervento chirurgico
- reazione allergica all’anestesia
È fondamentale che i genitori discutano di tutti i possibili rischi con un medico prima dell’intervento chirurgico.
Prospettiva
La prognosi per i bambini sottoposti a chirurgia per la chordee è generalmente eccellente. Nella maggior parte dei casi, il bambino recupera completamente e avrà un pene dritto che funziona normalmente.
Tuttavia, se la diagnosi avviene in ritardo, l’intervento può risultare più complesso, ma di solito rimane efficace. Se è presente anche l’ipospadia, sarà necessario un ulteriore intervento per correggere la curvatura e allungare l’uretra, portandola sulla punta del pene.
Ultimi aggiornamenti sulla ricerca
Negli ultimi anni, la ricerca sulla chordee ha fatto importanti passi avanti, con studi che evidenziano l’importanza di una diagnosi precoce e dell’intervento tempestivo. Secondo recenti studi pubblicati nel 2024, si stima che l’85% dei pazienti sottoposti a trattamento chirurgico entro i 12 mesi di vita abbia un recupero ottimale, con risultati funzionali e estetici notevoli.
Inoltre, nuove tecniche chirurgiche minimamente invasive stanno emergendo, riducendo i tempi di recupero e migliorando l’esperienza complessiva per i pazienti e le loro famiglie. La telemedicina sta inoltre giocando un ruolo cruciale nel follow-up post-operatorio, consentendo ai medici di monitorare i pazienti a distanza, riducendo la necessità di visite in ospedale e aumentando l’accessibilità alle cure.
Infine, si stanno conducendo studi per esplorare i fattori genetici che potrebbero contribuire alla corda, con l’obiettivo di sviluppare strategie preventive e migliorare la comprensione della condizione. La speranza è che, con continui progressi nella ricerca, si possano fornire soluzioni sempre più efficaci e personalizzate per i bambini affetti da chordee.
