Chordee è una condizione in cui le fasce di tessuto si muovono sul pene, facendolo sembrare piegato o curvo. Questo è particolarmente evidente durante l’erezione. Di solito si verifica nei bambini con ipospadia.
L’ipospadia è una condizione presente alla nascita in cui il dotto urinario non è sulla punta del pene, ma nella parte inferiore, spesso solo leggermente spostato, ma a volte fino ai testicoli.
Ciò può causare problemi con il passaggio dell’urina in posizione verticale e può anche interferire con la funzione sessuale. Come tale, si raccomanda la correzione chirurgica sia di chordee che di ipospadia.
La chirurgia può essere eseguita per raddrizzare il pene e rimuovere il tessuto fibroso che è responsabile della flessione. Se correttamente corretto, non causa problemi a lungo termine e di solito viene ripristinato un aspetto naturale del pene.
Fatti veloci su chordee
- Chordee senza ipospadia è una condizione relativamente rara.
- I sintomi includono un pene ricurvo o piegato, generalmente diagnosticato poco dopo la nascita.
- Le cause sono sconosciute
- La chirurgia è il miglior trattamento, in particolare se effettuata durante l’infanzia.
Sintomi e diagnosi
Normalmente la Chordee viene diagnosticata poco dopo la nascita quando i medici osservano l’ipospadia. Nei casi di chordee senza ipospadia, i genitori sono i primi a notare che il pene è curvo.
A volte c’è un prepuzio extra sulla parte superiore del pene, dandogli un aspetto incappucciato, che può essere un segno che è presente la corda.
La diagnosi è relativamente semplice e fatta da:
- un esame clinico del pene
- i sintomi riportati dai genitori
La maggior parte dei casi viene diagnosticata entro i primi mesi di vita del bambino e il trattamento è in genere pianificato per quando il bambino ha 6-18 mesi.
Chordee non può essere diagnosticato fino a quando il ragazzo non raggiunge la pubertà, poiché la curvatura diventa più evidente durante l’erezione. In questi casi, la chirurgia ha ancora successo, ma può essere più complicata.
L’intervento precoce è preferito in modo che l’individuo non sviluppi insicurezze o un’immagine corporea negativa più avanti nella vita.
Le cause
La causa precisa della corda è sconosciuta.
La ragione più comune è che il pene non si sviluppa correttamente nell’utero. È presente un difetto cutaneo, un’anormalità del pene o altri difetti che si traduce in un aspetto curvo, che è più evidente durante l’erezione.
Sono stati classificati un certo numero di tipi di chordee. Loro includono:
genere | Definizione scientifica | Significato semplificato |
1 | Cordoncino di pelle | Una crescita irregolare di tessuto sotto il pene, che lo trascina verso lo scroto. |
2 | Fibrotic Buck’s e fascia dei dartos | Una crescita irregolare del tessuto sull’asta del pene che circonda il dotto urinario, che piega il pene verso il basso, o più raramente sul lato sinistro (curvatura laterale) o indietro verso lo stomaco (curvatura dorsale). |
3 | Sproporzione corporeo | Un’anomalia fisica del pene stesso. |
4 | Uretra corta congenita | Il tubo attraverso cui scorre l’urina è insolitamente breve (presente per nascita). |
Chirurgia
La chirurgia è necessaria per correggere il pene ed è effettuata da un medico specializzato chiamato urologo pediatrico. La chirurgia dura 1-3 ore e la persona torna a casa lo stesso giorno.
La procedura di solito comporta i seguenti passaggi:
- Innanzitutto, viene eseguito un test di erezione per valutare l’entità della curvatura. Ciò comporta l’iniezione di soluzione salina nel pene.
- Il pene viene quindi “degloved” per rimuovere la pelle in eccesso che potrebbe fissare il pene allo scroto (tipo 1 chordee), e il test di erezione viene ripetuto per confermare che il pene è dritto.
- Se il pene è ancora piegato, sarà rimosso qualsiasi tessuto intorno all’uretra (tipo 2 chordee). Anche in questo caso verrà eseguito il test di erezione.
- Se la curva persiste, potrebbe essere il risultato di un’anomalia fisica (tipo 3 chordee) e verrà eseguita una procedura nel punto della massima curvatura per rendere i lati più lunghi e più corti del pene uguali per lunghezza.
- Se la curva è dovuta a un’uretra corta (tipo 4 chordee), sarà allungata usando tessuto del prepuzio o di un altro sito sul pene.
- Il test di erezione verrà ripetuto dopo queste procedure per confermare che il pene è dritto.
- Una volta che il pene è stato raddrizzato, il prepuzio sarà riparato, o la pelle sarà rimossa per dare al pene un aspetto circonciso.
Recupero
Quando il bambino ritorna a casa dopo l’intervento, i genitori sono tenuti a seguire le linee guida di cura fornite dai medici come:
- seguendo una dieta liquida per almeno 1 giorno dopo l’intervento
- mantenendo pulita la benda e le aree circostanti
- dare ai bagnanti spugnosi del bambino solo per i primi 7 giorni, assicurandosi che il pene rimanga asciutto
- dare al bambino brevi bagni o docce regolarmente 1 settimana dopo l’intervento, specialmente dopo i movimenti intestinali
- assicurandosi di asciugare accuratamente il bambino dopo il bagno e utilizzando un phon sul luogo fresco per aiutare ad asciugare il pene
- usando doppio pannolino sul bambino per una maggiore protezione e cambiando frequentemente
- assicurando che il bambino partecipi solo a attività leggere mentre il pene sta guarendo
- somministrazione di farmaci antidolorifici come indicato dal medico
In alcuni casi può essere necessario un tubo catetere. Questo drenerà l’urina dalla vescica direttamente nel pannolino per bypassare il pene e proteggere la ferita durante la guarigione.
Le linee guida per l’assistenza possono cambiare a seconda del paziente.
Quando chiamare un dottore
I genitori devono contattare un medico se si verifica uno dei seguenti eventi:
- sanguinamento dal pene
- segni di infezione, come febbre e brividi
- nausea o vomito
- perdita di appetito
- difficoltà a urinare
- dolore che non è alleviato con il farmaco prescritto
- i punti cadono
Un trattamento tempestivo in caso di questi eventi può prevenire complicazioni.
Possibili complicazioni di chordee
Le complicazioni dopo l’intervento sono rare ma possono verificarsi. Questi possono includere:
- infezioni della ferita
- cicatrici
- la necessità di un ulteriore intervento chirurgico
- reazione allergica all’anestesia
È importante che i genitori discutano tutti i possibili rischi con un medico prima dell’intervento chirurgico.
prospettiva
La prospettiva per i bambini sottoposti a chirurgia di riparazione di casse è eccellente. Nella maggior parte dei casi, il bambino effettuerà un recupero completo e avrà un pene dritto che funziona normalmente.
Se il paziente viene diagnosticato in ritardo, la chirurgia può essere più complicata, ma di solito è ancora efficace. Se è presente l’ipospadia, sarà eseguito un ulteriore lavoro per correggere la curvatura ed estendere l’uretra per portarla sulla punta del pene.