Coaguli di Sangue e Sanguinamento Post-Partum: Guida Completa

Sommario

1. Coaguli di sangue dopo la nascita
2. Cosa aspettarsi
3. Segni di un pericoloso coagulo di sangue
4. Prevenzione
5. Emorragia postpartum
6. Quando vedere un dottore

Dopo il parto, è comune che una donna sperimenti sanguinamento e possa espellere alcuni coaguli di sangue mentre l’utero si contrae e riduce di dimensioni.

Durante questo periodo di recupero, il corpo femminile avvia il processo di ritorno a uno stato pre-gravidanza e si prepara per l’allattamento al seno.

In questo articolo, esploreremo il tipo di sanguinamento che ci si può aspettare dopo il parto e quando è opportuno consultare un medico.

Coaguli di sangue dopo la nascita

Esistono due categorie di coaguli di sangue che le donne possono incontrare dopo il parto:

• Coaguli espulsi attraverso la vagina nei giorni seguenti alla nascita, derivanti dal distacco del rivestimento uterino e della placenta.
• Coaguli formati all’interno delle vene, i quali sono rari ma potenzialmente letali.

Pur essendo normale un certo grado di sanguinamento e coagulazione, è fondamentale che una donna contatti un medico in caso di coaguli eccessivi o di dimensioni significative, sanguinamento insolitamente abbondante o qualsiasi sintomo allarmante.

È altresì cruciale conoscere i segnali di un potenziale coagulo pericoloso all’interno di una vena.

Il sangue sano ha la capacità di coagulare o aggregarsi per prevenire perdite eccessive in seguito a tagli o lesioni. Durante l’espulsione della placenta post-partum, il sangue può accumularsi nell’utero, formando coaguli. Nelle prime 24 ore, quando l’afflusso sanguigno è al massimo, molte donne possono espellere uno o più grossi coaguli.

Durante la gravidanza, il corpo femminile aumenta la produzione di fattori di coagulazione del sangue, per evitare emorragie eccessive durante il parto. Tuttavia, ciò comporta anche un maggior rischio di sviluppare coaguli pericolosi nelle vene.

Secondo l’American Heart Association, il rischio che una donna sviluppi tali coaguli è oltre dieci volte superiore alla norma nelle sei settimane successive al parto.

Un altro studio suggerisce che questo rischio possa arrivare fino a ventidue volte più alto in questo periodo. Il rischio di sviluppare coaguli ritorna alla normalità dopo diciotto settimane dalla nascita.

Cosa aspettarsi dopo la nascita

La normale secrezione del rivestimento uterino dopo il parto è nota come lochia. Essa è composta da sangue, muco, tessuti e batteri.

La maggior parte delle donne riporta che il flusso di lochia è più abbondante nei primi 1-3 giorni dopo la nascita, per poi diminuire gradualmente nelle settimane successive.

Ogni donna è unica, ma generalmente, ci si può aspettare:

• Prime 24 ore dopo la nascita: il sanguinamento è intenso, con sangue rosso vivo. I coaguli possono variare in dimensioni, da grandi (come una pallina da golf) a piccoli (come un quarto). Ogni assorbimento totale di un assorbente entro un’ora deve essere segnalato al personale medico, in quanto può indicare emorragia grave.
• Fino a 6 giorni dopo la nascita: il flusso sanguigno dovrebbe gradualmente attenuarsi, avvicinandosi a un normale flusso mestruale. I coaguli saranno delle dimensioni di un quarto o più piccoli. Il sangue può assumere una colorazione brunastro o schiarirsi in un rosso acquoso e rosa. Se il sangue rosso vivo persiste, è consigliabile consultare un medico, poiché ciò potrebbe indicare un rallentamento inadeguato del sanguinamento.
• Da 7 a 10 giorni dopo la nascita: il sangue dovrebbe continuare a essere per lo più marrone scuro o rosso sbiadito. Il flusso dovrebbe essere più leggero rispetto alla prima settimana. Tuttavia, le donne che allattano potrebbero notare un piccolo flusso di sangue durante o dopo l’allattamento o il pompaggio.
• Da 11 a 14 giorni dopo la nascita: il flusso di sangue dovrebbe continuare a schiarirsi e eventuali coaguli saranno molto piccoli. Alcune donne possono sperimentare un temporaneo aumento del flusso o un cambiamento di colore dopo attività fisica.
• Da 2 a 6 settimane dopo la nascita: le donne possono trascorrere diverse ore senza alcun sanguinamento. Il flusso può diventare bianco o giallo mentre l’utero si adatta al suo stato pre-gravidanza.
• 6 settimane dopo la nascita: piccole quantità di macchie marroni o gialle sono normali. Un nuovo flusso abbondante potrebbe corrispondere al ciclo mestruale di una donna, specialmente se non sta allattando. Tuttavia, nuovi sanguinamenti o coaguli devono essere sempre valutati da un medico o un’ostetrica.

È consigliabile che le donne evitino di usare tamponi o inserire oggetti nella vagina per almeno 6 settimane dopo il parto. Alcune potrebbero dover attendere un periodo più lungo.

In genere, le donne dovrebbero consultare il proprio medico o ostetrica 4-6 settimane dopo il parto per un controllo. Se si sono verificate complicazioni o si è avuto un parto cesareo, potrebbe essere necessario un appuntamento anticipato.

Segni di un pericoloso coagulo di sangue

Se un coagulo di sangue si forma all’interno di una vena post-partum, il corpo potrebbe non riuscire a scioglierlo. In alcuni casi, questo coagulo può staccarsi e viaggiare fino ai polmoni, causando un’embolia polmonare.

È molto meno comune la formazione di coaguli nelle arterie del cuore o del cervello, il che può portare a infarti o ictus.

Poiché il rischio di sviluppare coaguli di sangue nelle vene è particolarmente elevato dopo il parto, le donne devono essere informate sui segni potenziali di un coagulo letale.

I segni e sintomi di un coagulo pericoloso includono:

• dolore, arrossamento, gonfiore o calore in una gamba, che possono indicare trombosi venosa profonda (TVP)
• mancanza di respiro o difficoltà respiratorie
• dolore al petto
• vertigini o svenimenti
• brividi o pelle viscida
• battito cardiaco accelerato

Alcune donne presentano un rischio maggiore di sviluppare coaguli. Ulteriori fattori di rischio comprendono:

• aver avuto un precedente coagulo di sangue
• storia familiare di coaguli o disturbi della coagulazione
• essere in sovrappeso
• avere più di 35 anni
• rimanere sedute a lungo durante la gravidanza
• parti multipli (gemelli, triplette)
• avere condizioni mediche preesistenti, come malattie autoimmuni, cancro o diabete

Si possono prevenire i coaguli di sangue?

L’espulsione di alcuni coaguli di sangue nella lochia è normale dopo il parto e non può essere evitata.

Tuttavia, ci sono strategie per ridurre il rischio di complicazioni da coaguli potenzialmente letali. Questi includono:

• alzarsi e muoversi regolarmente durante il giorno
• essere consapevoli dei propri fattori di rischio e discuterli con il medico o l’ostetrica
• iniziare l’esercizio non appena il medico lo autorizza
• seguire le visite post-partum come raccomandato dal medico
• conoscere i segni e sintomi di un coagulo di sangue sopra menzionati

Emorragia postpartum o sanguinamento eccessivo

L’emorragia postpartum, o sanguinamento eccessivo dopo la nascita, può verificarsi per vari motivi. Un’emorragia persistente può portare a gravi perdite ematiche, potenzialmente letali.

L’emorragia postpartum rappresenta una complicanza significativa per le donne che partoriscono in tutto il mondo, sebbene la mortalità sia in diminuzione nel tempo.

Le cause tipiche includono:

• l’incapacità dell’utero di contrarsi e ridursi come dovrebbe (questo è il più comune)
• lesioni al canale del parto, alla cervice o ad altre strutture
• problemi di coagulazione
• rimanente parte della placenta attaccata all’utero

Dopo il parto, l’utero di una donna viene controllato regolarmente dai medici e dagli infermieri per garantire una corretta contrazione e riduzione. Se l’utero appare morbido e floscio o se la donna subisce un’eccessiva perdita di sangue, è necessaria un’assistenza medica urgente.

Il trattamento per l’emorragia postpartum può includere:

• una procedura in cui il medico applica pressione manuale sull’utero per stimolarne la contrazione.
• inserimento di un piccolo palloncino all’interno dell’utero per arrestare il sanguinamento.
• somministrazione di ossitocina o farmaci simili per favorire le contrazioni uterine.
• una procedura speciale per bloccare il flusso di sangue alle arterie dell’utero.
• trasfusione di sangue per sostituire il sangue perso.
• In casi gravi e potenzialmente mortali, un intervento chirurgico per rimuovere l’utero (isterectomia).

Quando vedere un dottore

Con i numerosi cambiamenti che avvengono nel corpo di una donna dopo il parto, può risultare difficile comprendere cosa sia normale. Le donne in gravidanza dovrebbero consultare un operatore sanitario riguardo al tipo di sanguinamento che ci si può aspettare. È importante anche discutere eventuali fattori di rischio per la formazione di pericolosi coaguli interni.

In generale, qualsiasi sintomo insolito, presenza di coaguli eccessivi o di grandi dimensioni, emorragie intense o segni di un coagulo in una vena, così come qualsiasi malessere, sono motivi validi per consultare un medico o un’ostetrica.

Nuove scoperte e ricerche recenti

Nel 2024, ricerche recenti hanno posto l’accento sull’importanza di monitorare i fattori di rischio individuali per le donne in postpartum. Uno studio ha dimostrato che l’adozione di uno stile di vita attivo e il mantenimento di un peso sano possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare coaguli di sangue. Inoltre, è stata evidenziata l’importanza di programmi di educazione sanitaria che informino le donne sui segni e sintomi di complicazioni post-partum.

Inoltre, nuove linee guida suggeriscono che le visite di controllo post-partum dovrebbero essere più frequenti, specialmente per le donne ad alto rischio. Questo approccio mira a garantire un monitoraggio adeguato e una gestione tempestiva dei problemi potenziali, migliorando così i risultati di salute generale per le nuove madri.

Le statistiche mostrano che, con un’adeguata informazione e un monitoraggio proattivo, il tasso di complicazioni legate a coaguli di sangue può essere notevolmente ridotto, contribuendo al benessere delle donne nel periodo post-partum.