Coaguli di sangue post-partum e sanguinamento: cosa aspettarsi

Sommario

1. Coaguli di sangue dopo la nascita
2. Cosa aspettarsi
3. Segni di un pericoloso coagulo di sangue
4. Prevenzione
5. Emorragia postpartum
6. Quando vedere un dottore

Dopo il parto, è normale per una donna sperimentare sanguinamento e passare alcuni coaguli di sangue mentre l’utero si contrae e diventa più piccolo.

Durante questo periodo di recupero, il corpo della donna inizia il processo di ripristino a uno stato pre-gravidanza e si prepara per l’allattamento al seno.

In questo articolo, vediamo quale tipo di sanguinamento aspettarsi dopo il parto e quando vedere un medico.

Coaguli di sangue dopo la nascita

Ci sono due tipi di coaguli di sangue che le donne possono sperimentare dopo il parto:

• I coaguli che sono passati attraverso la vagina nei giorni dopo la nascita, che provengono dallo spargimento del rivestimento dell’utero e dal distacco della placenta.
• I coaguli che avvengono all’interno delle vene del corpo – questi sono rari ma possono essere pericolosi per la vita.

Mentre ci si deve aspettare un certo sanguinamento e coagulazione, una donna dovrebbe parlare con un medico di grumi eccessivi o grandi, sanguinamento insolitamente pesante o qualsiasi sintomo preoccupante.

È anche fondamentale conoscere i segni di un pericoloso coagulo di sangue all’interno di una vena.

Sangue sano può coagulare o attaccarsi insieme per aiutare a prevenire un sanguinamento eccessivo da un taglio o una lesione.

Mentre il corpo versa la placenta dopo il parto, il sangue può accumularsi nell’utero e formare coaguli. Nelle prime 24 ore, quando il flusso sanguigno è il più alto, molte donne passano uno o più grossi coaguli.

Quando una donna è incinta, il suo corpo produce più fattori di coagulazione del sangue, che aiutano a prevenire un eccessivo sanguinamento durante il parto. Tuttavia, questo mette anche una donna a più alto rischio di sviluppare un pericoloso coagulo di sangue all’interno di una vena.

Secondo l’American Heart Association, il rischio per una donna di sviluppare uno di questi coaguli è più di 10 volte superiore al normale nelle 6 settimane successive al parto.

Un altro studio mostra che questo rischio può essere anche fino a 22 volte più alto durante questo periodo. Il rischio di questi coaguli torna alla normalità dopo 18 settimane dalla consegna.

Cosa aspettarsi dopo la nascita

La normale scarica del rivestimento uterino dopo il parto si chiama lochia. È costituito da sangue, muco, altri tessuti e alcuni batteri.

La maggior parte delle donne ritiene che il loro flusso di lochia sia più pesante nei primi 1-3 giorni dopo la nascita e gradualmente diventa più leggero nelle settimane successive.

Ogni donna è diversa, ma la maggior parte delle donne può aspettarsi:

• Prime 24 ore dopo la nascita: il sanguinamento è più intenso con sangue rosso vivo. I coaguli possono avere dimensioni variabili da grandi (una pallina da golf) a piccole (un quarto). Ogni ammollo di un assorbente sanitario entro un’ora deve essere portato all’attenzione dello staff medico, poiché questo può essere un segno di grave emorragia.
• Fino a 6 giorni dopo la nascita: il flusso sanguigno dovrebbe gradualmente diventare più leggero e potrebbe essere vicino a un normale flusso mestruale. I grumi avranno le dimensioni di un quarto o più piccoli. Il sangue può diventare brunastro o sbiadirsi in un rosso acquoso e rosato. Se il sangue rosso vivo continua a fluire, le donne dovrebbero parlare con un medico, poiché potrebbe indicare che il sanguinamento non rallenta correttamente.
• Da 7 a 10 giorni dopo la nascita: il sangue dovrebbe continuare a essere per lo più marrone scuro o rosso sbiadito. Il flusso dovrebbe essere più leggero di quanto fosse nella prima settimana. Tuttavia, le donne che allattano al seno possono notare un piccolo flusso di sangue durante o dopo l’allattamento o il pompaggio.
• Da 11 a 14 giorni dopo la nascita: il flusso di sangue dovrebbe continuare a schiarire e qualsiasi coagulo sarà molto piccolo. Alcune donne notano che il loro flusso diventa temporaneamente più pesante o più brillante a colori dopo aver fatto attività fisica.
• Da 2 a 6 settimane dopo la nascita: le donne possono trascorrere diverse ore senza alcun sanguinamento. Il flusso può cambiare in bianco o giallo mentre l’utero lavora per tornare allo stato pre-gravidanza.
• 6 settimane dopo la nascita: piccole quantità di macchie marroni o gialle sono normali. Il nuovo inizio di un flusso pesante potrebbe essere il periodo mestruale di una donna, specialmente se lei non allatta al seno. Tuttavia, eventuali nuovi sanguinamenti o coaguli devono essere controllati da un medico o dall’ostetrica.

Le donne non dovrebbero usare tamponi o mettere nulla nella vagina per almeno 6 settimane dopo il parto. Alcune donne potrebbero dover aspettare più a lungo.

Le donne dovrebbero in genere vedere il proprio medico o ostetrica 4-6 settimane dopo il parto per un controllo. Una donna potrebbe aver bisogno di vedere il suo medico prima se ha avuto complicazioni o ha avuto un parto cesareo.

Segni di un pericoloso coagulo di sangue

Se un coagulo di sangue si forma all’interno di una vena dopo il parto, il corpo potrebbe non essere in grado di dissolverlo. A volte, questo coagulo può liberarsi all’interno della vena e viaggiare fino al polmone, noto come embolia polmonare.

Molto meno comune è la formazione di coaguli nelle arterie del cuore o del cervello, che può portare ad un infarto o ictus.

Poiché una donna ha un rischio particolarmente elevato di sviluppare coaguli di sangue nella vena dopo il parto, deve essere a conoscenza di eventuali segni potenziali che potrebbero indicare un coagulo potenzialmente letale.

Segni e sintomi di un pericoloso coagulo includono:

• dolore, arrossamento, gonfiore o calore in una gamba, che può indicare trombosi venosa profonda (TVP)
• mancanza di respiro o problemi di respirazione
• dolore al petto
• vertigini o svenimento
• brividi o pelle viscida
• battito cardiaco accelerato

Alcune donne sono più a rischio di ottenere uno di questi coaguli. Ulteriori fattori di rischio includono:

• avendo un precedente coagulo di sangue
• una storia familiare di coaguli di sangue o disturbi della coagulazione del sangue
• essere sovrappeso
• avere più di 35 anni
• stare in poltrona durante la gravidanza o sedersi per lunghi periodi
• avere multipli (gemelli, triplette)
• avere un’altra condizione medica, come una malattia autoimmune, cancro o diabete

Si possono prevenire i coaguli di sangue?

Il passaggio di alcuni coaguli di sangue nella lochia è normale dopo il parto e non può essere prevenuto.

Tuttavia, ci sono modi per aiutare a prevenire complicazioni da coaguli di sangue potenzialmente letali all’interno del corpo. Questi includono:

• alzarsi e muoversi regolarmente durante il giorno
• essere a conoscenza di eventuali fattori di rischio personali per i coaguli di sangue e condividerli con il medico o l’ostetrico
• iniziare l’esercizio quando viene data l’approvazione del medico per farlo
• vedere il medico come raccomandato per le visite post-partum
• conoscere i segni e i sintomi di un coagulo di sangue sopra elencati

Emorragia postpartum o sanguinamento eccessivo

Emorragia postpartum o sanguinamento eccessivo dopo la nascita può verificarsi per una serie di motivi. L’emorragia continua può portare a gravi perdite ematiche potenzialmente letali.

L’emorragia postpartum è una complicanza significativa per le donne che partoriscono in tutto il mondo, sebbene la mortalità diminuisca nel tempo.

I motivi includono tipicamente:

• l’utero non si contrae e si blocca come dovrebbe (questo è il più comune)
• lesioni al canale del parto, alla cervice o ad altre strutture
• problemi di coagulazione
• parte della placenta rimasta attaccata all’utero

Dopo che una donna partorisce, il suo utero può essere controllato regolarmente dai suoi medici e infermieri per assicurarsi che si contragga e si riduca. Se l’utero è morbido e floscio o la donna sanguina eccessivamente, è necessaria un’assistenza medica di emergenza.

Il trattamento per l’emorragia postpartum può includere:

• Subendo una procedura in cui il medico mette sotto pressione l’utero con le mani per aiutarlo a contrarsi.
• Inserimento di un piccolo palloncino all’interno dell’utero per interrompere il sanguinamento.
• Prendendo ossitocina o un farmaco simile che provoca contrazioni uterine.
• Una procedura specializzata per bloccare il flusso di sangue alle arterie dell’utero.
• Una trasfusione di sangue per sostituire il sangue perduto.
• In casi gravi e potenzialmente letali, un intervento chirurgico per rimuovere l’utero (isterectomia).

Quando vedere un dottore

Con così tanti cambiamenti che si verificano nel corpo di una donna dopo il parto, può essere difficile sapere cosa è normale. Le donne incinte dovrebbero parlare con un operatore sanitario su quale tipo di sanguinamento aspettarsi. Possono anche discutere di eventuali fattori di rischio che potrebbero avere per lo sviluppo di pericolosi coaguli interni.

In generale, qualsiasi sintomo insolito, coaguli eccessivi o di grandi dimensioni, forti emorragie, segni di un grumo in una vena e malessere sono motivi per parlare con un medico o un’ostetrica.