Il bendaggio gastrico è un intervento chirurgico mirato al trattamento dell’obesità, classificato sotto la chirurgia bariatrica. Questa procedura limita la capacità dello stomaco, consentendo a una persona di sentirsi sazia dopo aver consumato una quantità ridotta di cibo.
Secondo l’American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS), nel 2016 sono stati effettuati circa 216.000 interventi di chirurgia bariatrica negli Stati Uniti; tra questi, solo il 3,4% ha riguardato l’inserimento di bande gastriche, mentre la manica gastrica si è confermata come il tipo più comune, rappresentando il 58,1% delle operazioni.
Fatti veloci sulla chirurgia della fascia gastrica
Ecco alcuni punti chiave riguardanti la chirurgia della fascia gastrica:
- Il bendaggio gastrico è una forma di chirurgia per la perdita di peso, nota anche come chirurgia bariatrica.
- Si tratta di un intervento chirurgico minimamente invasivo, rapido, reversibile e regolabile che riduce le dimensioni dello stomaco per limitare l’assunzione calorica.
- La procedura prevede il posizionamento di una fascia gonfiabile attorno alla parte superiore dello stomaco, generando una sensazione di pienezza con porzioni più piccole di cibo.
- Dopo l’intervento, è fondamentale seguire una dieta rigorosa a base di liquidi, con una graduale reintroduzione di cibi morbidi per un periodo che può arrivare fino a sei settimane.
- Il bendaggio gastrico può portare a una significativa perdita di peso e migliorare condizioni come il diabete, anche se la quantità di peso perso può variare notevolmente da persona a persona.
Come funziona?
Il bendaggio gastrico è una tecnica chirurgica per la perdita di peso che consiste nell’immettere una fascia in silicone attorno alla parte superiore dello stomaco, riducendo così la sua capacità e, di conseguenza, l’assunzione di cibo.
Questo intervento è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti come trattamento per l’obesità.
La fascia viene posizionata intorno alla parte alta dello stomaco, con un tubo collegato alla fascia che è accessibile attraverso una porta sottocutanea nell’addome.
Attraverso questa porta, il chirurgo può iniettare una soluzione salina nella banda per gonfiarla e modificare il grado di costrizione attorno allo stomaco. La fascia genera una piccola sacca gastrica sopra di essa, mentre il resto dello stomaco rimane sottostante.
Questa sacca gastrica ridotta limita la quantità di cibo che può essere contenuta, portando a una maggiore sensazione di pienezza dopo aver mangiato piccole porzioni. Di conseguenza, si riduce la fame e si controlla l’assunzione di cibo.
Un grande vantaggio di questa procedura è che il cibo consumato continua ad essere digerito e assorbito normalmente, senza malassorbimento.
Chirurgia
L’intervento di posizionamento della fascia gastrica viene effettuato in anestesia generale e solitamente in regime ambulatoriale, consentendo al paziente di tornare a casa lo stesso giorno.
La procedura è minimamente invasiva e viene realizzata tramite incisioni laparoscopiche. Il chirurgo pratica da uno a cinque piccoli fori nell’addome, utilizzando un laparoscopio, un tubo lungo e sottile dotato di una telecamera. L’intervento solitamente richiede dai 30 ai 60 minuti.
È fondamentale che il paziente non mangi nulla dalla mezzanotte precedente l’intervento. La maggior parte delle persone può riprendere le normali attività quotidiane entro due giorni, ma potrebbe essere necessario prendersi un’intera settimana di riposo dal lavoro.
Dieta dopo l’intervento chirurgico
Inizialmente, l’assunzione di cibo deve essere rigorosamente limitata.
- Nei primi giorni, la dieta è composta esclusivamente da liquidi, come brodi e zuppe leggere.
- Fino alla quarta settimana, si possono introdurre liquidi e cibi morbidi, come yogurt e purè di verdure.
- Tra la quarta e la sesta settimana, si possono iniziare a consumare cibi più solidi.
- Dopo sei settimane, il paziente può tornare a una dieta normale.
Chi dovrebbe averlo?
L’intervento di posizionamento della fascia gastrica è indicato principalmente per i soggetti con obesità severa, con un indice di massa corporea (IMC) di 35 o superiore, o di 30 se ci sono altre patologie correlate, come diabete, ipertensione o apnea notturna.
Si considera la chirurgia solo dopo che altre forme di trattamento, come cambiamenti nello stile di vita e terapie farmacologiche, non hanno avuto successo.
Questa procedura non è raccomandata per le persone con:
- abuso attuale di sostanze o alcol
- patologie psichiatriche non controllate
- inadeguata comprensione dei rischi, benefici, risultati e cambiamenti dello stile di vita richiesti
Benefici
I vantaggi del bendaggio gastrico laparoscopico includono:
- la possibilità di conseguire una perdita di peso duratura per le persone obese
- recupero relativamente rapido
- ridotto rischio di infezioni e ernie post-operatorie
- minori probabilità di sviluppare diabete, ipertensione, incontinenza urinaria e altre patologie legate al sovrappeso
- assenza di malassorbimento dei nutrienti
- miglioramento della qualità della vita nella maggior parte dei casi post-intervento
Inoltre, esiste la possibilità di rimuovere o regolare la banda. Questa caratteristica di regolabilità consente di stringere o allentare la fascia, a seconda delle necessità, ad esempio se non si perde peso come previsto o si verificano episodi di vomito dopo i pasti.
In media, si può perdere tra il 40 e il 60% del peso in eccesso, ma questo varia da individuo a individuo.
Rischi
Ci sono alcuni rischi associati al bendaggio gastrico.
Tra questi ci sono:
- Reazioni avverse all’anestesia, incluse allergie, difficoltà respiratorie, coaguli di sangue nelle gambe che possono raggiungere i polmoni (embolia polmonare), emorragie, infezioni e, in rari casi, infarto o ictus durante o dopo l’intervento.
- La perdita di peso potrebbe risultare più lenta rispetto ad altre tecniche chirurgiche.
- La banda può scivolare o presentare problemi meccanici, o potrebbe erodere nello stomaco, richiedendo un intervento per la rimozione.
- La porta di accesso può spostarsi, richiedendo ulteriori interventi chirurgici; si stima che tra il 15 e il 60% dei pazienti necessiti di un’operazione di follow-up.
È essenziale seguire attentamente le linee guida dietetiche, poiché un’eccessiva assunzione di cibo può comportare vomito o dilatazione dell’esofago.
Come con altre forme di chirurgia per la perdita di peso, il bendaggio gastrico presenta anche i seguenti rischi:
- lesioni agli organi durante l’intervento
- ernie
- infiammazione della mucosa gastrica (gastrite), bruciore di stomaco e ulcere gastriche
- infezioni delle ferite
- cicatrici gastrointestinali che possono portare a ostruzioni intestinali
- nutrizione compromessa a causa di limitazioni nell’assunzione alimentare
La perdita di peso può anche conferire un senso di maggiore autostima, rappresentando un ulteriore vantaggio per molti pazienti.
Tuttavia, coloro che si sottopongono all’intervento con l’aspettativa di una rapida perdita di peso, o se questa è l’unica motivazione per l’operazione, potrebbero rimanere delusi.
Altre opzioni
Il bendaggio gastrico non è l’unica alternativa di chirurgia bariatrica.
Il bypass gastrico, noto anche come bypass Roux-en-Y (RNY), prevede che il chirurgo crei un piccolo stomaco e lo colleghi direttamente all’intestino tenue, riducendo così l’assunzione e l’assorbimento di calorie e nutrienti.
Tuttavia, questa procedura altera gli ormoni intestinali e può compromettere l’assorbimento dei nutrienti, risultando anche difficile da invertire.
La gastrectomia a manica comporta la rimozione di una gran parte dello stomaco, lasciando un tubo o una «manica» a forma di banana, fissata con graffette. Questo intervento riduce la quantità di cibo necessaria per sentirsi sazi, ma può anche influenzare il metabolismo. La procedura non è reversibile.
Il video qui sotto, realizzato da Sutter Health, illustra cosa accade all’intestino durante una gastrectomia a manica.
Infine, l’interruttore duodenale prevede due fasi: inizialmente, il chirurgo reindirizza il cibo all’intestino tenue, simile alla gastrectomia a manica, e poi bypassa la maggior parte dell’intestino tenue. Sebbene porti a una perdita di peso più rapida, i rischi sono maggiori, inclusi problemi chirurgici e carenze nutrizionali.
Nuove Scoperte e Ricerche nel 2024
Recenti studi hanno mostrato che l’efficacia del bendaggio gastrico può essere migliorata attraverso approcci multidisciplinari che includono supporto psicologico e nutrizionale. Secondo una ricerca pubblicata nel 2023, i pazienti che partecipano a programmi di follow-up regolari e ricevono supporto psicologico hanno tassi di successo significativamente più elevati nella perdita di peso e nella gestione della salute a lungo termine.
Inoltre, i nuovi metodi di regolazione della banda, come l’uso di tecnologie avanzate per il monitoraggio remoto, stanno emergendo come pratiche promettenti per garantire che i pazienti ricevano il giusto livello di costrizione senza la necessità di visite chirurgiche frequenti. Questo approccio non solo migliora l’esperienza del paziente, ma potrebbe anche contribuire a ridurre i tassi di complicanze associate.
Infine, dati recenti suggeriscono che la perdita di peso sostenuta dopo il bendaggio gastrico non solo riduce il rischio di malattie cardiache e diabete, ma ha anche un impatto positivo sulla salute mentale, migliorando la qualità della vita e l’autoefficienza dei pazienti. È quindi cruciale continuare a monitorare e studiare gli effetti a lungo termine di questa procedura per ottimizzarne i risultati e adattare i protocolli di cura in base alle esigenze individuali dei pazienti.
