Il termine usato per descrivere la glicemia alta o la glicemia è l’iperglicemia.
Quando mangiamo cibo, il carboidrato nel cibo si rompe in zucchero e entra nel flusso sanguigno. Il pancreas rilascia insulina quando questo accade.
L’insulina è un ormone prodotto dal pancreas che “sblocca” le cellule del corpo, permettendo allo zucchero di passare dal sangue alle cellule. Le cellule del corpo usano questo zucchero per produrre energia.
Quando il corpo non produce abbastanza insulina o quando le cellule non sono in grado di usare correttamente l’insulina, i livelli di zucchero nel sangue aumentano.
Iperglicemia e diabete
L’iperglicemia è comune nelle persone con diabete. Le persone con prediabete sono anche a maggior rischio. Prediabete si riferisce a livelli di zucchero nel sangue più alti del normale, ma non così alti come quelli del diabete.
Il diabete causa alti livelli di zucchero nel sangue in due modi principali. O c’è una carenza di insulina, come nel caso del diabete di tipo 1, o il corpo non risponde correttamente all’insulina. In prediabetes, di solito è dovuto al fatto che le celle non rispondono correttamente. Nel diabete di tipo 2, di solito è una combinazione.
Le cause
Esistono diverse cause di iperglicemia correlate al diabete:
- Mangiare troppi carboidrati
- Esercitarsi meno del solito
- Prendendo meno farmaci del solito
- Stress
- Malattia
Sebbene molte cause siano legate al diabete, ci sono altri fattori che possono contribuire all’iperglicemia:
- Alcuni farmaci come gli steroidi
- Altre malattie del pancreas
Malattia e stress possono scatenare l’iperglicemia perché gli ormoni che vengono prodotti per combattere la malattia o lo stress possono anche far alzare lo zucchero nel sangue. Le persone non devono avere il diabete in piena regola per sviluppare iperglicemia a causa di una grave malattia.
Le persone con diabete possono aver bisogno di assumere farmaci per il diabete in più per mantenere i loro livelli di zucchero nel sangue stabili durante la malattia o lo stress.
Sintomi
L’iperglicemia può essere molto pericolosa perché spesso non causa sintomi. Le persone che hanno avuto il diabete di tipo 2 per diversi anni potrebbero non avere alcun sintomo nonostante il livello di zucchero nel sangue sia aumentato.
Più a lungo i livelli di zucchero nel sangue restano alti, più i sintomi possono diventare gravi.
I primi segni e sintomi includono:
- Alti livelli di zucchero nelle urine
- Minzione frequente
- Aumento della sete
- Aumento della fame
- Visione sfocata
- Fatica
- Tagli o piaghe che non guariranno (con diabete di tipo 2)
- Perdita di peso (con diabete di tipo 1)
Complicazioni di iperglicemia
Se viene lasciata non trattata, l’iperglicemia può causare l’accumulo di acidi tossici chiamati chetoni nel sangue e nelle urine. Questo può portare a una condizione chiamata chetoacidosi o coma diabetico.
Poiché la chetoacidosi si sviluppa in risposta alla mancanza di insulina nel corpo, solo le persone con diabete di tipo 1 sono a rischio. La chetoacidosi è rara per le persone con diabete di tipo 2.
Senza l’insulina, il corpo non è in grado di utilizzare lo zucchero come carburante, causando la sua degradazione dei grassi invece di utilizzarli per produrre energia. I prodotti di scarto chiamati chetoni vengono prodotti quando il corpo abbatte il grasso. Il corpo non è in grado di gestire grandi quantità di chetoni nel sangue, quindi cerca di rimuoverli attraverso l’urina.
La chetoacidosi è una condizione pericolosa per la vita e richiede un trattamento immediato. I segni e i sintomi da cercare includono:
- Alito dall’odore di frutta
- Nausea e vomito
- Mancanza di respiro
- Bocca asciutta
- Debolezza
- Confusione
- Coma
- Mal di stomaco
Un’altra complicazione è la sindrome iperglicemica iperosmolare. Ciò si verifica quando il corpo produce insulina che non funziona correttamente. I livelli di zucchero nel sangue possono diventare molto alti e il corpo non può usare né zucchero né grasso per produrre energia.
Lo zucchero si versa nelle urine, causando un aumento della minzione. Se non trattata, la sindrome iperosmemica iperglicemica diabetica può essere pericolosa per la vita e portare a grave disidratazione e coma.
Questa sindrome è abbastanza rara e colpisce solo le persone con diabete di tipo 2, solitamente gli anziani. È più probabile che si verifichi quando le persone sono malate e hanno difficoltà a rimanere idratati.
I segni e i sintomi di questa sindrome includono secchezza delle fauci, febbre alta (oltre i 101 ° F), sonnolenza e alti livelli di zucchero nel sangue.
Complicanze a lungo termine
L’iperglicemia può causare altre gravi complicazioni a lungo termine:
- Danno alla nave che aumenta il rischio di malattie cardiache e ictus
- Danno al nervo
- Danno renale o insufficienza renale
- Danneggiamento dei vasi sanguigni della retina, che potenzialmente porta alla cecità
- Appannamento della lente normalmente chiara dell’occhio (cataratta)
- Problemi ai piedi che possono portare a gravi infezioni
- Problemi alle ossa e alle articolazioni
- Problemi alla pelle, comprese infezioni e ferite non cicatrizzate
- Infezioni di denti e gengive
Diagnosi
L’iperglicemia viene trattata in base a sintomi specifici. È importante notare che non tutti avranno tutti i sintomi.
Uno dei principali modi per controllare l’iperglicemia è di tenere d’occhio i livelli di zucchero nel sangue. Un medico può discutere le gamme di zucchero nel sangue con i pazienti.
L’American Diabetes Association suggerisce i seguenti target di zucchero nel sangue per la maggior parte degli adulti non gravidi con diabete:
- Prima di un pasto: 80-130 milligrammi per decilitro
- Circa 1-2 ore dopo l’inizio del pasto: meno di 180 milligrammi per decilitro
Le gamme possono variare leggermente a seconda dell’età e di altre condizioni mediche come il cuore, i polmoni o le malattie renali. Le gamme possono variare anche nelle persone in gravidanza o che presentano complicazioni dovute al diabete.
Tutte le persone con diabete dovrebbero usare un misuratore di glucosio per monitorare il loro livello di zucchero nel sangue a casa e assicurarsi che rimangano nel loro intervallo di obiettivi. Il monitoraggio domestico consente loro di notare eventuali modifiche e segnalare immediatamente problemi al proprio medico.
Se hanno sintomi di iperglicemia, un medico può adeguare la sua medicina di conseguenza. In questo modo è possibile riportare il livello di zucchero nel sangue a un livello sicuro.
Esistono anche kit di test per chetoni urinari da banco per le persone con diabete di tipo 1 il cui livello di zucchero nel sangue è di 240 milligrammi per decilitro. Se manifestano anche uno dei sintomi sopra elencati, un test positivo significa che il loro corpo potrebbe essere nelle prime fasi della chetoacidosi diabetica.
trattamenti
Potrebbe essere necessario un trattamento di emergenza al pronto soccorso se compaiono i segni e i sintomi delle complicanze da iperglicemia. I pazienti possono ricevere liquidi per via orale o per via endovenosa fino a quando non vengono reidratati.
La sostituzione di liquidi ed elettroliti e la terapia insulinica sono le due opzioni di trattamento per i pazienti. Gli elettroliti sono minerali nel sangue necessari per il corretto funzionamento dei tessuti. Una grave iperglicemia può portare a livelli più bassi di elettroliti nel sangue.
Per il monitoraggio quotidiano, i medici possono controllare i livelli di zucchero nel sangue o eseguire un test A1C. Questo test indica un livello medio di zucchero nel sangue negli ultimi 2-3 mesi.
L’A1C funziona misurando la percentuale di zucchero nel sangue nel sangue che è collegato all’emoglobina, la proteina che porta ossigeno nei globuli rossi.
Oltre a parlare con un medico sulla gestione dei livelli di zucchero nel sangue, ci sono cose che le persone possono fare per aiutare a evitare l’iperglicemia:
- Rimani attivo: l’esercizio regolare ha dimostrato di essere un modo efficace per controllare lo zucchero nel sangue. Le persone non dovrebbero esercitare se hanno chetoni nelle loro urine, tuttavia, perché possono aumentare la glicemia.
- Farmaco: i pazienti devono sempre assumere farmaci come indicato. Un medico può aggiustarlo se necessario.
- Mangiare: Medici o dietisti possono aiutare i pazienti a sviluppare un piano alimentare sano per il diabete.
- Gestire lo stress e la malattia.
Il diabete è una condizione molto seria. È importante per le persone con diabete tenere traccia degli zuccheri nel sangue, rimanere entro i livelli target di zucchero nel sangue, seguire un programma alimentare, fare esercizio e assumere sempre le loro medicine.
Alla figlia di Jessica Pena è stato diagnosticato un diabete di tipo 1 da bambino. Qui, descrive una giornata tipica per l’American Diabetes Association:
“Dal momento in cui ci svegliamo, controllo la sua glicemia. […] In pratica conduce una vita normale, devo solo monitorare i suoi livelli di glucosio nel sangue durante la nostra vita quotidiana che è diventata la nostra priorità assoluta!”
Le persone dovrebbero segnalare qualsiasi cosa anormale al loro medico. Questo può aiutare le persone a prevenire l’iperglicemia e anche a ricevere un trattamento precoce e prevenire complicanze a lungo termine.
