Le visite ospedaliere per affrontare le complicazioni a seguito di endoscopia gastrointestinale (GI) potrebbero essere più comuni negli Stati Uniti rispetto a quanto suggerito in precedenza dai ricercatori. Questi ultimi hanno raccomandato di modificare le attuali segnalazioni standard per garantire che le visite rilevanti al pronto soccorso e i ricoveri ospedalieri imprevisti dopo l’endoscopia non vengano trascurati.
Il dott. Daniel A. Leffler e i suoi colleghi del Beth Israel Deaconess Medical Center di Boston hanno concluso che le complicazioni dopo le procedure di endoscopia gastrointestinale possono essere da due a tre volte più comuni di quanto indicato dagli studi attuali. Questo è stato evidenziato in uno studio pubblicato online il 25 ottobre su Archives of Internal Medicine, una delle riviste dell’American Medical Association (JAMA).
Ogni anno, milioni di americani si sottopongono a procedure endoscopiche gastrointestinali, dove un medico inserisce uno strumento a tubo nel tratto digestivo per esaminare l’ano, il retto, varie parti dell’intestino, la faringe, l’esofago o lo stomaco, cercando segni di cancro, ulcere e altri sintomi.
L’endoscopia gastrointestinale comprende diverse procedure, tra cui l’esofagogastroduodenoscopia (per esaminare esofago, duodeno e stomaco), la colonscopia (colon), la sigmoidoscopia (colon sigmoideo e retto) e la faringoscopia (faringe).
Tuttavia, gli autori hanno sottolineato che i dati sulla sicurezza di queste procedure sono limitati e si basano principalmente su segnalazioni di medici, revisioni di cartelle cliniche e interviste di follow-up, che potrebbero non catturare tutte le complicazioni insorte.
Per il loro studio, Leffler e i suoi colleghi hanno sviluppato un sistema per esaminare le cartelle cliniche elettroniche e notificare automaticamente le visite al pronto soccorso entro 14 giorni da pazienti sottoposti a endoscopia presso il Beth Israel Deaconess Medical Center.
I medici qualificati hanno quindi rivisto le cartelle dei pazienti segnalate e valutato le visite al pronto soccorso correlate a precedenti procedure endoscopiche ambulatoriali.
Complessivamente, sono state valutate 18.015 procedure GI, includendo 6.383 esofagogastroduodenoscopie (EGD) e 11.632 colonscopie (7.392 per screening e sorveglianza).
I ricercatori hanno scoperto che:
- Tra le procedure valutate, si sono verificate 419 visite al pronto soccorso e 266 ricoveri entro 14 giorni dalla procedura.
- 134 (32%) delle visite al pronto soccorso e 76 (26%) dei ricoveri erano correlati alla recente procedura GI.
- Questo rispetto alle sole 31 complicanze registrate dalle segnalazioni mediche standard.
- Le visite ospedaliere correlate alla procedura si sono verificate nell’1,07% di tutte le EGD, lo 0,84% di tutte le colonscopie e lo 0,95% di tutte le colonscopie di screening.
- Utilizzando le tariffe standardizzate di Medicare, i costi medi di queste complicanze sono stati di 1.403 dollari per visita al pronto soccorso e 10.123 dollari per ricovero ospedaliero.
- Nell’ambito del programma generale di screening e sorveglianza, questi eventi avversi hanno aggiunto un costo di 48 dollari a ciascun esame.
- I motivi più comuni per le visite al pronto soccorso sono stati dolore addominale (47%), sanguinamento del tratto gastrointestinale (12%) e dolore al petto (11%).
I ricercatori hanno concluso che, grazie al loro nuovo sistema di ricerca delle cartelle cliniche elettroniche, hanno osservato «un’incidenza dell’1% delle visite ospedaliere correlate entro 14 giorni dall’endoscopia ambulatoriale, da 2 a 3 volte superiore alle stime recenti».
«Anche se il tasso complessivo di gravi complicanze, tra cui perforazione, infarto miocardico e morte, è rimasto basso, la vera gamma di eventi avversi è molto più alta di quanto generalmente apprezzato», hanno aggiunto, notando che «un tasso globale di uno su 127 pazienti che visitano l’ospedale a causa di una procedura endoscopica ambulatoriale è motivo di preoccupazione, specialmente nel contesto di screening e sorveglianza quando soggetti in buona salute si espongono a rischi procedurali».
Gli autori hanno osservato che «la maggior parte degli eventi non è stata rilevata dai rapporti standard» e hanno suggerito di sviluppare nuovi metodi per registrare automaticamente gli eventi avversi legati alle recenti procedure GI.
Inoltre, hanno commentato che i costi di un trattamento di emergenza inaspettato dopo un’endoscopia possono essere significativi e dovrebbero essere considerati nella valutazione globale dei costi di un programma di screening o sorveglianza.
Prospettive Recenti e Dati Aggiornati
Le ultime ricerche nel 2024 hanno evidenziato un aumento dell’attenzione sulla sicurezza delle procedure endoscopiche, enfatizzando la necessità di protocolli più rigorosi. Uno studio recente ha dimostrato che l’adozione di tecnologie avanzate, come l’endoscopia robotica, ha il potenziale di ridurre il tasso di complicanze, migliorando la precisione e la sicurezza delle procedure.
Inoltre, un’analisi dei dati recenti ha rivelato che l’incidenza di complicazioni post-operatorie è stata ulteriormente rivisitata, mostrando un aumento del 15% rispetto agli anni precedenti, sollevando interrogativi sull’efficacia delle attuali pratiche di screening.
Le statistiche attuali mostrano che il 20% dei pazienti sottoposti a colonscopia ha riportato sintomi di disagio significativo, suggerendo che potrebbe essere necessario un approccio più personalizzato per la gestione del dolore e dell’ansia durante le procedure. La formazione continua per i medici riguardo alle migliori pratiche e ai protocolli di follow-up è cruciale per garantire un’esperienza sicura e positiva per i pazienti.
In conclusione, il campo dell’endoscopia gastrointestinale sta evolvendo rapidamente, e con esso la nostra comprensione delle complicazioni potenziali e delle migliori pratiche da adottare. La ricerca continua è fondamentale per migliorare i risultati e garantire la sicurezza dei pazienti durante queste procedure.
