Cos’è A-fib con RVR?

A-fib con RVR è il termine comune per la fibrillazione atriale con risposta ventricolare rapida.

Un disturbo comune che comporta una frequenza cardiaca rapida, richiede cure mediche e, in molti casi, il ricovero in ospedale.

Qual è la fibrillazione atriale con RVR?

A-fib è il disturbo del ritmo più comune del cuore. Negli Stati Uniti, colpisce oltre 2,7 milioni di persone, secondo l’American Heart Association.

In un cuore sano, le camere del cuore battono regolarmente e ritmicamente. A-fib è causato da segnali elettrici difettosi nelle camere superiori del cuore. Nelle persone con A-fib, il cuore batte in modo irregolare e spesso troppo rapidamente, sfuggendo alla sincronia con le due camere inferiori.

Gli episodi di fibrillazione atriale possono andare e venire o diventare persistenti e richiedere un trattamento medico.

In un caso di A-fib con RVR, i segnali elettrici difettosi non sono confinati alle camere superiori del cuore. Invece, le camere inferiori rispondono anche agli stessi segnali difettosi e battono troppo velocemente e caoticamente. Il risultato è un cuore che batte troppo velocemente.

Sintomi

A-fib con RVR può non avere sintomi e deve essere scoperto solo durante un esame fisico o un test del ritmo cardiaco. Tuttavia, la maggior parte delle persone con questa condizione sperimenterà alcuni o tutti i seguenti sintomi:

• palpitazioni (quando il cuore si sente come se stesse correndo, battendo o fluttuando)
• fatica
• dolore al petto
• debolezza
• ridotta capacità di esercizio
• vertigini
• vertigini
• confusione
• mancanza di respiro

I sintomi possono andare e venire o persistere. In A-fib con RVR, la condizione può essere:

• Parossistica: con l’A-fib parossistica, i sintomi o gli episodi durano da qualche minuto a diverse ore. I sintomi possono andare via da soli senza alcun intervento.
• Persistente: in questo tipo di A-fib, il cuore non torna alla normalità da solo e potrebbe richiedere un intervento medico per ripristinare il ritmo normale.
• Persistente di lunga data: questo tipo di fibbia dura per più di 1 anno.
• Permanente: in questo tipo di A-fib, la frequenza cardiaca non può essere riportata alla normalità. Il paziente avrà sempre A-fib e potrebbe aver bisogno di farmaci, interventi chirurgici o pacemaker per controllare la frequenza cardiaca.

complicazioni

A-fib con RVR deve essere gestito clinicamente al fine di ridurre il rischio di gravi complicanze.

Mentre la condizione non è generalmente fatale, può aumentare la probabilità che una persona sviluppi molte complicazioni gravi, tra cui:

• insufficienza cardiaca nuova o peggioramento
• ictus
• altre complicanze legate al cuore

Diagnosi

Un medico può eseguire diversi test per diagnosticare l’A-fib con RVR. Questi test includono quanto segue:

• Elettrocardiogramma (ECG): piccoli elettrodi sono attaccati al petto e alle braccia di una persona per registrare i segnali elettrici che passano attraverso il cuore.
• Monitor Holter: un monitor Holter è un dispositivo ECG portatile indossato più a lungo per registrare il cuore continuamente.
• Registratore di eventi: un registratore di eventi è un monitor Holter indossato fino a 1 mese. Gli individui attivano il registratore quando avvertono sintomi cardiaci.
• Radiografia del torace: un medico può usare una radiografia del torace per escludere altre condizioni dei polmoni e del cuore che possono causare sintomi simili.
• Test di stress: uno stress test monitora il cuore durante l’esercizio.
• Ecocardiogramma: le onde sonore creano immagini del cuore che consentono ai medici di vedere i coaguli di sangue che possono essersi formati a seguito di A-fib.
• Esami del sangue: un medico può ordinare esami del sangue per escludere disordini della tiroide e altri problemi che possono causare sintomi simili.

Trattamento

Ci sono molti trattamenti disponibili per gestire A-fib con RVR. Il trattamento varia a seconda di quanto tempo una persona ha avuto la condizione e di quanto fastidiosi siano i sintomi.

Possibili trattamenti includono farmaci, procedure per ripristinare il ritmo cardiaco, la chirurgia e le misure preventive. L’obiettivo del farmaco e della chirurgia è quello di ripristinare e controllare gli impulsi elettrici che causano il ritmo veloce. Normalmente vengono adottate misure preventive per ridurre il rischio di coaguli di sangue.

La gestione medicinale include:

• farmaci antiaritmici per controllare il ritmo cardiaco e prevenire futuri episodi di fibroidi
• beta-bloccanti o bloccanti dei canali del calcio, medicinali che aiutano a controllare la frequenza cardiaca
• fluidificanti del sangue per prevenire e ridurre il rischio di coaguli di sangue

Le procedure mediche che possono ripristinare il ritmo cardiaco includono due forme di cardioversione.

Il primo tipo di cardioversione si verifica quando un paziente viene sedato. Viene fornita una breve scarica elettrica per fermare momentaneamente il cuore e sottoporlo a uno shock per il ripristino di un ritmo normale.

Il secondo tipo di cardioversione viene eseguito con farmaci sotto supervisione ospedaliera. Le dosi elevate di farmaci antiaritmici sono assunte per via orale o somministrate in vena, accompagnate da un costante monitoraggio cardiaco. I farmaci sono progettati per regolare il ritmo del cuore.

Il trattamento chirurgico per A-fib con RVR può essere considerato se le procedure di gestione medica o di cardioversione non funzionano.

Le opzioni di chirurgia includono le seguenti procedure:

Ablazione con catetere

Durante questa procedura, il medico inserisce un lungo tubo attraverso l’inguine di una persona per accedere ai vasi sanguigni nel cuore. Quando il catetere raggiunge il cuore, la punta o congela o riscalda le aree del cuore che sono errate per uccidere il tessuto e ripristinare il ritmo regolare del cuore.

Se l’intervento chirurgico ha successo, cura l’aritmia senza bisogno di ulteriori farmaci.

Ablazione del nodo atrioventricolare (AV)

Come con l’ablazione del catetere, un catetere viene inserito in un’arteria nell’inguine e infilato attraverso l’arteria al cuore.Quando il catetere raggiunge le camere superiori del cuore, l’energia a radiofrequenza distrugge la piccola area di tessuto che collega le camere superiori del cuore alle camere inferiori del cuore.

Verrà impiantato un pacemaker e il paziente continuerà a prendere fluidificanti del sangue.

Procedura di labirinto chirurgico

A differenza dell’opzione di ablazione, la procedura di labirinto chirurgico è a cuore aperto. Questo crea tessuto cicatriziale in alcune aree del cuore per fermare gli impulsi elettrici da misfiring.

Mentre questa procedura ha un alto tasso di successo, A-fib potrebbe ripresentarsi. La procedura di labirinto chirurgico deve essere presa in considerazione solo quando il paziente non è adatto per una gestione meno invasiva.

Gestione e prospettive

Mentre A-fib con RVR è trattabile, gli esperti generalmente non amano dire che è curabile. Tuttavia, con i farmaci e le opzioni di trattamento, i sintomi possono essere notevolmente ridotti e il rischio di ictus o insufficienza cardiaca può essere significativamente ridotto.

È importante per chiunque abbia A-fib seguire i consigli del proprio medico e prendere tutti i farmaci come indicato.

Inoltre, un medico può raccomandare che le persone apportino le seguenti modifiche allo stile di vita per aiutare a gestire la loro A-fib con RVR:

• perdere peso e mantenere un peso sano
• gestire la pressione alta
• mantenere sotto controllo i livelli di colesterolo
• mangiare una dieta sana per il cuore
• smettere di fumare
• allenarsi regolarmente
• bere alcol e caffeina con moderazione

Con una corretta gestione medica e dello stile di vita, una persona con A-fib può condurre una vita normale e sana con un rischio ridotto di ictus e insufficienza cardiaca. Tuttavia, è sempre importante che le persone con A-fib mantengano controlli regolari e cure di follow-up.