Cos’è il blocco cardiaco?

Il blocco cardiaco, il fascio AV o il blocco di branca agiscono sul sistema elettrico del cuore. È diverso dalla malattia coronarica, che colpisce i vasi sanguigni del cuore.

Nel blocco cardiaco, il cuore batte in modo irregolare e più lento del solito, fermandosi potenzialmente per un massimo di 20 secondi alla volta.

Ciò è dovuto a un ritardo, un’ostruzione o un’interruzione lungo il percorso che gli impulsi elettrici attraversano per far battere il cuore. Può derivare da lesioni o danni al muscolo cardiaco o alle valvole cardiache.

Il blocco cardiaco di per sé non ha generalmente bisogno di un trattamento diretto, ma le relative condizioni di salute sottostanti.

Cos’è il blocco cardiaco?

Un cuore umano sano batte a circa 60-100 volte al minuto. Un battito del cuore è una contrazione dei muscoli cardiaci, che spinge il sangue in tutto il corpo.

Normalmente, ogni contrazione del muscolo cardiaco è controllata da segnali elettrici che viaggiano dagli atri o dalle camere superiori del cuore, dai ventricoli o dalle camere inferiori.

Un blocco cardiaco parziale si verifica quando gli impulsi elettrici vengono ritardati o fermati, impedendo al cuore di battere regolarmente.

Un blocco cardiaco completo è quando i segnali elettrici si fermano completamente. Il battito del cuore scenderà a circa 40 volte al minuto.

Anche i cambiamenti agli impulsi che durano solo una frazione di secondo possono causare il blocco cardiaco.

A volte, un blocco cardiaco rende difficile per il cuore pompare correttamente il sangue attraverso il sistema circolatorio, quindi i muscoli e gli organi, incluso il cervello, non ricevono abbastanza ossigeno per funzionare correttamente.

Il blocco cardiaco causa tipicamente stordimento, svenimento e palpitazioni. A seconda della gravità del blocco cardiaco, questo può essere pericoloso. Ad esempio, un blocco cardiaco di terzo grado può peggiorare le condizioni preesistenti, come l’insufficienza cardiaca. Può causare perdita di conoscenza e persino arresto cardiaco improvviso. Ci può anche essere dolore al petto.

La malattia coronarica, d’altra parte, si verifica quando una sostanza cerosa, chiamata placca, si accumula nelle arterie coronarie. Può causare dolore al petto, noto come angina o infarto, chiamato anche infarto del miocardio (MI).

tipi

Esistono tre tipi di blocco cardiaco.

Il blocco cardiaco di primo grado comporta interruzioni del battito cardiaco di lieve entità, come battiti saltati. È il tipo meno grave di blocco cardiaco e generalmente non richiede trattamento.

Il blocco cardiaco di secondo grado si verifica quando alcuni segnali elettrici non raggiungono mai il cuore, causando battiti saltati o saltati. Il paziente può avere le vertigini e potrebbe aver bisogno di un pacemaker. Il ventricolo potrebbe non contrarsi, poiché l’impulso atriale non raggiunge i ventricoli.

Blocco cardiaco di terzo grado o completo quando i segnali elettrici non viaggiano tra le camere superiore e inferiore del cuore. È più comune nei pazienti con malattie cardiache. Senza un pacemaker, c’è un serio rischio di infarto.

Le cause

In un cuore sano, gli impulsi elettrici che viaggiano all’interno di un muscolo cardiaco lo istruiscono a contrarsi, oa battere. Gli impulsi si muovono lungo un percorso, dalle camere cardiache superiori, attraverso il nodo atrioventricolare (AV), alle camere inferiori.

Lungo questo percorso c’è un ammasso di fibre cardiache. Questi sono chiamati il ​​fascio di His, il “bundle branch block” o il “pacchetto AV”. Questo fascio si divide in due rami, i fasci destri e sinistri. I pacchi conducono gli impulsi elettrici ai ventricoli del cuore. Ogni ventricolo ha un ramo.

Il danno a uno dei fasci di rami può causare contrazioni ventricolari non coordinate e può causare un battito cardiaco anormale.

Un segnale bloccato sul lato destro del cuore non è in genere serio, ma un blocco sul lato sinistro può indicare un rischio più elevato di malattia coronarica o qualche altro problema cardiaco.

Sintomi

Se una persona ha un blocco cardiaco, potrebbe provare:

• battiti cardiaci lenti o irregolari o palpitazioni
• mancanza di respiro
• vertigini e svenimento
• dolore o fastidio al petto
• difficoltà nel fare esercizio, a causa della mancanza di sangue pompato intorno al corpo

Le persone con un blocco cardiaco possono sembrare in buona salute, ma possono avere un problema cardiaco di base.

Fattori di rischio

La causa più comune di blocco cardiaco è la cicatrizzazione del tessuto cardiaco quando le persone invecchiano. Alcune persone sono nate con un blocco cardiaco, ma le persone anziane con una storia di malattie cardiache o fumo sono maggiormente a rischio.

Le seguenti condizioni aumentano il rischio:

• cardiomiopatia
• trombosi coronaria
• miocardite o infiammazione del muscolo cardiaco
• endocardite o infiammazione delle valvole cardiache
• tessuto cicatriziale nel cuore, dopo un intervento chirurgico o un attacco di cuore.

Il blocco cardiaco acuto o improvviso può verificarsi anche dopo un infarto o un’operazione cardiaca. Può anche verificarsi come complicanza della malattia di Lyme.

Diagnosi

Un medico discuterà i sintomi con il paziente e ascolterà il loro cuore. A seconda dell’età e della storia clinica, il medico può sospettare una cardiopatia e riferire il paziente a un cardiologo o un cardiologo.

Esistono numerosi test diagnostici per il blocco cardiaco.

Un elettrocardiogramma (ECG) è il test più comune. Registra l’attività cardiaca. Le sonde posizionate sulla pelle del torace mostrano gli impulsi elettrici attraverso il cuore come modelli d’onda.

Anomalie dell’onda possono indicare il blocco cardiaco. Un ECG può anche rivelare se il ramo sinistro o destro è interessato.

Il nastro Holter è un dispositivo portatile che registra tutti i battiti del cuore del paziente. Il paziente lo indossa sotto i vestiti e registra informazioni sull’attività elettrica del cuore mentre la persona svolge le sue normali attività per 1-2 giorni.

Quando si manifestano i sintomi, il paziente preme un pulsante.Questo crea una registrazione dei ritmi cardiaci che sono presenti in quel momento.

Un ecocardiogramma è un’ecografia che consente al medico di vedere i muscoli del cuore e le valvole.

Un test di elettrofisiologia utilizza piccoli shock elettrici per determinare la causa del ritmo anomalo e dove si trova nel cuore.

In un test del tavolo inclinato, il paziente giace su un letto che cambia posizione. Ciò può provocare aritmie o battiti cardiaci anormali.

Trattamento

Non esiste un trattamento specifico per il blocco cardiaco. La maggior parte delle persone con blocco di branca non ha sintomi e non richiedono alcun trattamento. Tuttavia, qualsiasi causa soggiacente, come l’ipertensione, dovrà essere trattata.

Se una persona con blocco di branca sinistro ha un attacco di cuore, può essere somministrata una terapia di riperfusione per ripristinare il flusso sanguigno attraverso le arterie bloccate.

Questo può essere fatto usando un agente anti-coagulazione, come la streptochinasi, per sciogliere i coaguli di sangue e aumentare il flusso di sangue al cuore. Tuttavia, i farmaci anti-coagulazione aumentano il rischio di sanguinamento.

Un pacemaker artificiale, un piccolo dispositivo a batteria, può essere impiantato sotto la pelle in un paziente con una storia di svenimento. Viene posizionato vicino alla clavicola durante una procedura chirurgica della durata di 1-2 ore, in anestesia locale.

Molti pacemaker possono essere impostati per produrre un impulso elettrico solo quando necessario. Alcuni possono percepire se il cuore smette di battere e producono un impulso elettrico per riavviarlo. La batteria può durare molti anni.

I pacemaker non sono influenzati dai telefoni cellulari, dagli stereo personali o dagli elettrodomestici, ma una persona con un pacemaker non deve sottoporsi a una scansione di risonanza magnetica (MRI).

complicazioni

Le persone con un blocco di branca sul lato sinistro hanno un rischio maggiore di complicanze rispetto a quelle con un blocco laterale destro.

Possibili complicazioni includono:

• aritmia o battito cardiaco irregolare
• bradicardia o bassa frequenza cardiaca
• contrazione insufficiente
• arresto cardiaco e insufficienza circolatoria
• morte cardiaca improvvisa, che può essere fatale entro un’ora dall’avvio dei sintomi

Il blocco cardiaco non è sempre evitabile, ma il rischio di malattie cardiache può essere ridotto consumando una dieta sana, facendo esercizio regolarmente, riducendo al minimo il consumo di alcol ed evitando il tabacco.