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Cos’è il melanoma acrale lentiginoso?

Il melanoma lentiginous acrale è una forma di cancro della pelle che appare sui palmi delle mani, sulle piante dei piedi o sotto le unghie.

Sebbene relativamente poco comune nella popolazione generale, è la forma più comune di cancro della pelle che colpisce gli afro-americani.

In questo articolo, esaminiamo i sintomi del melanoma acuto lentiginous (ALM), come viene diagnosticato e messo in scena e le opzioni di trattamento disponibili.

Panoramica

Melanoma lentiginous acrale sul lato del tallone della persona.

Il melanoma è un tipo di cancro della pelle che inizia nei melanociti. Queste sono cellule della pelle che danno alla pelle il suo pigmento.

La maggior parte delle persone sviluppa melanoma a causa dell’esposizione alle radiazioni ultraviolette (UV) dal sole. Le persone con pelle chiara rappresentano la maggior parte dei casi di melanoma poiché la loro pelle ha maggiori probabilità di essere danneggiata dalle radiazioni UV.

ALM è un tipo specifico di melanoma. Colpisce i palmi delle mani, le piante dei piedi e la pelle sotto le unghie.

A differenza di altri tipi di melanoma, si verifica con frequenza simile in tutte le persone indipendentemente dal colore della pelle. Ciò significa che le persone con la pelle scura sono anche vulnerabili a ALM.

Poiché le persone con la pelle scura sono meno inclini ad altre forme di melanoma, l’ALM è la principale causa di melanoma nelle persone con pelle più scura.

ALM a volte si sviluppa da una talpa esistente. Può anche apparire apparentemente dal nulla sulla pelle sana.

Sintomi e aspetto

ALM è più comune sulla pianta dei piedi rispetto ai palmi delle mani.

La maggior parte delle persone nota innanzitutto un segno nero, grigio, marrone chiaro o marrone con bordi irregolari.

Quando ALM inizia nelle unghie, può apparire come una striscia scura sotto l’unghia. La maggior parte dei casi di ALM sulle unghie si verificano sull’alluce o sul pollice.

L’ALM è il tipo più comune di cancro che colpisce le piante dei piedi, ma altri tumori possono anche svilupparsi sui piedi o sulle mani. Chiunque sospetti di avere un cancro sulla pianta dei piedi deve cercare una diagnosi da un abile dermatologo.

Alcuni altri segnali di allarme di ALM includono:

  • una nuova striscia in un chiodo che non è causata da un incidente o livido
  • una striscia di unghie che ha danneggiato l’unghia
  • un punto variabile o collegato a una talpa sul piede o sulla mano
  • una crescita di forma irregolare sul piede o sulla mano che sta cambiando, crescendo o ha un colore insolito
  • un cerotto rialzato e ispessito che cresce sulla pianta del piede o del palmo della mano

Cause e fattori di rischio

Melanoma sulla pianta del piede. Immagine di credito: Kelly Nelson, (2012, 2 aprile)

Chiunque può sviluppare ALM. A differenza di altre forme di melanoma, ALM non sembra essere correlato all’esposizione al sole.

In alcune persone, potrebbe essere dovuto a un fattore di rischio genetico. Le persone i cui familiari hanno sviluppato melanoma, incluso l’ALM, possono essere più inclini al disturbo.

La ricerca sulle cause specifiche e sui fattori di rischio per ALM è in corso. Alcune ricerche suggeriscono che una lesione ALM può seguire una lesione alla mano o al piede.

Tuttavia, la maggior parte delle persone con ALM non ha lesioni e la maggior parte delle persone che feriscono mani e piedi non sviluppano mai ALM.

Test e diagnosi

La diagnosi con ALM inizia con un esame dell’area interessata. L’ALM e altre forme di cancro hanno un aspetto particolare che aiuterà il medico a decidere quali test sono appropriati.

Un medico può usare uno strumento chiamato dermatoscopio per osservare da vicino la crescita.

Se l’esame fisico solleva dubbi sul possibile tumore, il passo successivo è di solito una biopsia. Una biopsia usa un ago per rimuovere un piccolo campione dal tumore.

Un campione consente al patologo di osservare il tumore al microscopio per vedere se si tratta di cancro, quanto è invasivo il cancro e come si comportano le cellule del cancro.

messa in scena

Assegnare uno stadio a una lesione ALM aiuta i medici a prevedere la sopravvivenza e determinare un piano di trattamento. Come altre forme di melanoma, la stadiazione di ALM esamina tre fattori:

  • Tumore: i numeri vanno da 0 a 4 e indicano la dimensione del tumore e se mostrano ulcerazioni. I numeri più bassi indicano un tumore più piccolo.
  • Nodi: indica se i linfonodi sono stati colpiti e la scala varia da 0 a 3.
  • Metastasi: la metastasi è la diffusione del cancro da una zona del corpo a un’altra. Quando il cancro si metastatizza, è più probabile che sia fatale. I punteggi di metastasi vanno da 0 a 1. Un punteggio di 1 indica alcune metastasi, con le lettere a, b e c che indicano progressivamente una maggiore diffusione.

I medici possono anche assegnare al tumore un livello di Clark. Questo fornisce informazioni su quanto il tumore ha invaso il corpo.

I livelli di Clark vanno da 1 a 5, con numeri più alti che puntano a cancri più invasivi.

Trattamento

Il trattamento di solito inizia con la rimozione della lesione e occasionalmente con la pelle che circonda la lesione. Se qualche linfonodo è affetto da cancro, potrebbe anche essere necessario rimuoverlo.

In alcune persone, questo guarisce il cancro. Ma se il cancro è progredito o è molto aggressivo, potrebbero essere necessari altri trattamenti.

Se la rimozione del tumore non elimina completamente il cancro, i medici possono raccomandare farmaci per prevenire la diffusione del cancro. La Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha approvato il farmaco aldesleukin (Proleukin) per il trattamento di ALM.

Poiché ALM è relativamente raro, è anche poco conosciuto. Numerosi studi clinici cercano di capire meglio la malattia e trovare trattamenti più efficaci. Alcune persone potrebbero essere in grado di prendere parte a studi clinici quando altri trattamenti falliscono, o se non sono abbastanza sani per altri trattamenti.

Prevenzione

Melanoma lentiginous acrale

Indossare una protezione solare, evitare la luce solare intensa e ridurre al minimo le scottature solari può impedire la maggior parte delle forme di melanoma. Tuttavia, ALM non è correlato all’esposizione al sole.

Poiché i ricercatori non sanno ancora cosa causa ALM, non sanno nemmeno come prevenirlo.

La migliore opportunità per un risultato favorevole è una pronta diagnosi.Le persone possono richiedere esami della pelle annuali per testare il cancro della pelle e dovrebbero immediatamente consultare un medico se una lesione inspiegabile appare su una mano, un piede o un’unghia.

Prognosi e prospettiva

I tassi di mortalità da ALM sono superiori a quelli di altre forme di melanoma. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che ALM passa inosservato più a lungo, permettendogli di progredire e diventare più aggressivo prima dell’inizio del trattamento.

La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo hanno un impatto importante sul fatto che una persona sopravviverà. Tuttavia, un gran numero di persone che hanno ALM sono inizialmente diagnosticate erroneamente con qualcos’altro.

Tumori meno avanzati e tumori più sottili hanno tassi di sopravvivenza migliori. I tumori aumentati tendono ad essere più aggressivi.

Gli uomini hanno più probabilità rispetto alle donne di avere tumori spessi e di grandi dimensioni alla diagnosi. Anche la razza di una persona è un fattore, con i bianchi non ispanici che hanno tassi più bassi di tumori simili al momento della diagnosi.

I ricercatori non sanno perché la sopravvivenza e l’aggressività del cancro sembra variare tra i diversi gruppi. Potrebbe essere dovuto a differenze nelle cure mediche o perché alcuni gruppi hanno maggiori probabilità di notare e cercare un trattamento per i segni di cancro della pelle.

A causa di queste differenze, i tassi di sopravvivenza variano in base al gruppo:

  • I tassi di sopravvivenza a 5 anni per i bianchi non ispanici sono 82,6 per cento, con il 69,4 per cento sopravvive a 10 anni.
  • Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per gli afro-americani è del 77,2%, con il 71,5% che sopravvive a 10 anni.
  • Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per gli ispanici è del 72,8%, con il 57,3% di sopravvivenza a 10 anni.
  • I tassi di sopravvivenza a 5 anni per gli asiatici e gli abitanti delle isole del Pacifico sono del 70,2%, con il 54,1% che sopravvive a 10 anni.

Porta via

Sebbene l’ALM sia raro, può essere mortale. Monitorare la pelle per le modifiche può essere salvavita.

Le persone che si preoccupano che possano avere ALM dovrebbero cercare un trattamento con un dermatologo esperto che capisca ALM.

Con un trattamento aggressivo, molte persone possono sopravvivere a questa malattia.

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