L’entropion è una condizione oftalmologica in cui la palpebra si ripiega verso l’interno. Sebbene colpisca principalmente la palpebra inferiore, può interessare anche quella superiore. È importante notare la differenza con l’ectropion, in cui la palpebra si rivolge verso l’esterno.
I pazienti tendono a consultare il medico quando si rendono conto che ciglia e pelle sfregano contro la cornea, provocando lacrimazione, infiammazione, fastidio, irritazione e, in alcuni casi, dolore intenso.
Per alcune persone, la palpebra può diventare permanentemente ripiegata, mentre per altre ciò accade solo in determinate situazioni, come quando chiudono gli occhi o durante uno sbattere delle palpebre forzato.
L’entropion è generalmente causato da fattori genetici. In rari casi, la palpebra inferiore può presentare una piega cutanea aggiuntiva. L’entropion bilaterale si verifica quando entrambi gli occhi sono colpiti.
Questa condizione è piuttosto rara nei bambini e nei giovani adulti, manifestandosi principalmente in pazienti di età superiore ai 60 anni.
Sintomi di entropion
I segni e sintomi associati all’entropion includono:
- Irritazione e sensazione di corpo estraneo negli occhi
- Irrigazione eccessiva degli occhi, nota come epifora
- Crosticina sulle palpebre o secrezioni mucose
- Dolore ofastidio oculare
- Sensibilità alla luce (fotofobia)
- Sensibilità degli occhi al vento
- Pelle increspata intorno agli occhi
- Arrossamento del bianco degli occhi
Possono verificarsi anche problemi visivi, soprattutto se si verifica un danno alla cornea.
Cause di entropion
L’invecchiamento rappresenta una delle principali cause di entropion. Con l’avanzare dell’età, la pelle attorno alle palpebre diventa più flaccida, i muscoli sotto gli occhi si indeboliscono e i tendini e i legamenti tendono a rilassarsi.
Le cicatrici cutanee possono contribuire all’insorgenza della condizione. Queste possono derivare da traumi, interventi chirurgici, esposizione a radiazioni facciali o ustioni chimiche, alterando così la normale curvatura della palpebra.
Infezioni batteriche, come il tracoma, possono rendere la superficie interna delle palpebre ruvida e irritata. Sebbene rare nei paesi sviluppati, queste infezioni colpiscono decine di milioni di persone nel mondo.
Gli spasmi delle palpebre possono verificarsi in seguito a interventi chirurgici oculari, portando a un ripiegamento della palpebra verso l’interno.
In alcuni rari casi, l’entropion può essere congenito, presente fin dalla nascita.
Come viene diagnosticata l’entropione?
Un esame fisico dell’occhio è generalmente sufficiente per diagnosticare l’entropion. Il medico può esaminare le palpebre e chiedere al paziente di chiudere gli occhi o di sbattere le palpebre. Non sono solitamente necessari test diagnostici complessi.
Se si sospetta che la condizione sia causata da tessuto cicatriziale o da un intervento chirurgico precedente, il medico esaminerà anche il tessuto circostante e l’interno delle palpebre.
Comprendere le cause dell’entropion aiuterà a identificare il trattamento più adeguato.
Trattamento per entropion
Nei casi lievi, l’uso di colliri può essere sufficiente per alleviare alcuni sintomi.
Nei casi più gravi, si possono manifestare dolore e perdita della vista. Un’irritazione severa può portare alla formazione di ulcere corneali, che possono infettarsi.
Se c’è un rischio per la salute dell’occhio, il medico potrebbe consigliare un intervento chirurgico.
Dopo il trattamento di un’infezione o infiammazione attiva, la palpebra di solito smette di piegarsi verso l’interno e torna alla posizione normale.
Se ciò non avviene e la palpebra continua a causare problemi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Se la chirurgia non è fattibile al momento, o se il paziente non desidera sottoporsi a un intervento, esistono trattamenti temporanei che possono offrire sollievo.
Nastro adesivo trasparente
Il nastro adesivo trasparente viene applicato sulla palpebra per prevenire il ripiegamento verso l’interno. Un’estremità è fissata vicino alle ciglia inferiori, mentre l’altra è attaccata alla parte superiore della guancia. Il paziente deve imparare a utilizzarlo correttamente.
Punti di sutura
Fino a tre punti possono essere posizionati lungo la palpebra per costringerla a ruotare verso l’esterno.
Dopo la rimozione dei punti, la palpebra generalmente rimane nella posizione corretta per diversi mesi.
I punti possono essere eseguiti in uno studio medico, utilizzando anestesia locale, ma rappresentano una soluzione temporanea.
Botox
Il medico può iniettare botox nella palpebra inferiore, il quale di solito rilassa i muscoli della palpebra e impedisce loro di contrarsi verso l’interno. Questa opzione risulta particolarmente efficace in caso di spasmi.
Sono necessarie più iniezioni per ottenere l’effetto desiderato.
Gli effetti positivi sono temporanei e non durano più di sei mesi. I pazienti con entropion temporanea possono preferire questa procedura, poiché quando gli effetti del botox svaniscono, anche l’entropion tende a risolversi.
Chirurgia
Diversi tipi di interventi chirurgici si sono dimostrati efficaci nel trattamento dell’entropion. La scelta del tipo di intervento dipenderà da vari fattori, come la causa sottostante, lo stato del tessuto circostante, l’età del paziente e la sua salute generale.
Se la condizione è causata dall’invecchiamento e dal rilassamento di muscoli, legamenti e tendini, il chirurgo rimuoverà una piccola porzione della palpebra inferiore, in modo da tendere i muscoli e i tendini. Dopo l’intervento, il paziente avrà dei punti sull’angolo esterno dell’occhio o appena sotto la palpebra inferiore.
Se invece l’entropion è causato da tessuto cicatriziale o da un intervento chirurgico precedente, il chirurgo potrebbe prelevare della pelle dalla parte posteriore dell’orecchio o dalla palpebra superiore da inserire sulla palpebra inferiore.
Dopo l’operazione, il paziente dovrà indossare una benda sull’occhio per circa 24 ore.
Il medico prescriverà antibiotici per prevenire infezioni post-operatorie e steroidi per evitare l’infiammazione. Farmaci come l’acetaminofene, ad esempio il Tylenol o il paracetamolo, possono aiutare ad alleviare il dolore e il gonfiore. Inoltre, può essere utile applicare un impacco freddo sull’area interessata.
I punti vengono rimossi dopo circa sette giorni. La durata dell’intervento è di circa 45 minuti.
Complicazioni di entropion
La cornea potrebbe irritarsi e subire danni. Si può sviluppare un’ulcera corneale, che, se non trattata in tempo, può compromettere gravemente la vista.
Possono manifestarsi abrasioni corneali e perdita della superficie epiteliale della cornea.
Unguenti lubrificanti e gocce oculari possono aiutare a ridurre l’irritazione e i danni mentre il paziente attende un intervento chirurgico.
Prospettive Future e Nuove Ricerche nel 2024
Le ricerche recenti nel campo dell’entropion hanno evidenziato l’importanza di approcci personalizzati per il trattamento. Studi condotti nel 2024 stanno esplorando l’uso di tecniche chirurgiche minimamente invasive e innovazioni nella terapia con botox per ottenere risultati più duraturi e ridurre il rischio di recidive.
Inoltre, sono in corso studi sull’uso della terapia genica per trattare le forme congenite di entropion, con l’obiettivo di correggere i difetti genetici che causano questa condizione. Questi approcci promettono di migliorare la qualità della vita dei pazienti e di ridurre il bisogno di interventi chirurgici ripetuti.
Infine, l’educazione dei pazienti e la consapevolezza sui sintomi e le opzioni di trattamento sono cruciali. La diagnosi precoce e l’intervento tempestivo possono prevenire complicazioni più gravi e garantire risultati migliori.
