La torsione di punta è un tipo insolito di tachicardia ventricolare o un disturbo del ritmo cardiaco.
È una complicanza della rara condizione chiamata sindrome del QT lungo o LQTS e può essere pericolosa per la vita.
In questo articolo, scopri i sintomi e il trattamento delle torsioni di punta.
Cos’è la torsione di punta?
I problemi che si verificano con il ritmo del cuore sono noti come aritmie.
Quando il cuore batte più velocemente del solito, come in un caso di torsione di punta, si chiama tachicardia.
La torsione di punta è francese per “torsione dei punti” e si riferisce a quando le due camere o ventricoli inferiori del cuore, battono più velocemente delle camere superiori, che sono noti come gli atri.
La maggior parte dei casi di torsione di punta si risolvono da soli senza trattamento. Tuttavia, può svilupparsi in fibrillazione ventricolare, che può portare all’arresto cardiaco e può persino essere fatale.
Sintomi e diagnosi
Una persona può sviluppare torsioni di punta senza preavviso. I sintomi possono variare a seconda dell’individuo e della durata dell’episodio.
I sintomi di torsione di punta includono:
- palpitazioni
- vertigini
- nausea
- sudori freddi
- dolore al petto
- mancanza di respiro
- impulso rapido
- bassa pressione sanguigna
Nei casi più gravi, la torsione di punta può causare la mancanza di coscienza, nota come sincope, o anche un arresto cardiaco, che può portare alla morte.
È fondamentale diagnosticare con precisione torsades de pointes e distinguerlo da altre forme di tachicardia ventricolare.
Le torsioni di punta a volte possono essere diagnosticate valutando i livelli di calcio, magnesio e potassio di una persona. Tuttavia, una diagnosi viene solitamente fatta usando un elettrocardiogramma o ECG.
ECG
Un ECG misura l’attività elettrica del cuore. I segnali elettrici controllano il cuore, iniziando dalla parte superiore degli atri, e procedendo verso il basso nei ventricoli. Questo processo fa sì che il cuore pompi il sangue attorno al corpo.
Un ECG segue i segnali elettrici durante questo ciclo e li visualizza come linee ondulate che un medico può leggere.
In caso di torsades de pointes, queste linee formeranno una forma particolare, proprio come un nastro da festa che è stato attorcigliato.
Le cause
La torsione di punta è più comune nelle donne rispetto agli uomini, ma chiunque può sviluppare la condizione.
Di solito è una complicazione del LQTS, che può essere indotto da farmaci o congenito, nel senso che la persona è nata con esso.
Il LQTS causa cambiamenti improvvisi e incontrollabili o aritmie nella frequenza cardiaca di una persona in risposta a stress o esercizio fisico. Queste aritmie possono essere molto pericolose.
C’è anche una serie di condizioni e farmaci che causano o influenzano lo sviluppo di torsades de pointes. Questi includono:
- farmaci antiaritmici, tra cui chinidina, procainamide e disopiramide
- antipsicotici o antidepressivi triciclici
- metadone, eritromicina e ketoconazolo
- emorragia intracranica o sanguinamento all’interno del cranio
- disturbi elettrolitici, come ipopotassiemia, ipomagnesiemia e ipocalcemia
- infarto miocardico acuto, o un blocco in un’arteria coronaria
- danno renale
- insufficienza epatica
- tossine da metalli pesanti o insetticidi
- anoressia
- malnutrizione
Nei casi in cui non esiste una causa nota, la condizione è nota come torsioni di punta idiopatiche.
Trattamento
Le torsioni di punta possono avere complicazioni potenzialmente letali, quindi il trattamento immediato è di vitale importanza.
Il trattamento varia a seconda dei sintomi dell’individuo e della causa del ritmo cardiaco anormale.
Le persone senza sincope, tachicardia ventricolare o una storia familiare della condizione possono essere monitorate da un medico piuttosto che ricevere un trattamento.
La prima cosa che un medico farà dopo aver diagnosticato la torsione di punta è controllare i livelli di calcio, magnesio e potassio della persona. Se i livelli di uno sono bassi, verranno forniti supplementi.
Il magnesio può anche essere un trattamento efficace nelle persone che hanno già normali livelli di magnesio.
Se si scopre che la torsione di punta ha una causa medica di base, questa sarà trattata per prima. Se un farmaco sta causando la condizione, un medico può raccomandare un trattamento alternativo.
Per le persone con una forma congenita di LQTS, il trattamento include:
- antagonisti beta-adrenergici, come il propranololo
- beta-bloccanti
- pacemaker
- defibrillatore cardioverter impiantabile in rari casi
Per le persone con torsioni di punta acquisite, di solito non è necessario un trattamento specifico. Questo perché l’aritmia dovrebbe scomparire una volta trattata la condizione sottostante.
prospettiva
La torsione di punta è una grave aritmia che in alcuni casi può portare alla morte cardiaca improvvisa. Tuttavia, le prospettive per le persone che gestiscono la condizione con il trattamento appropriato sono eccellenti.
Le aritmie sono comuni ma possono essere molto gravi, quindi un anormale battito del cuore dovrebbe sempre essere riferito a un medico.
Le persone che hanno una storia di torsioni di punta nella loro famiglia potrebbero desiderare di essere sottoposte a screening per la condizione come precauzione.
