Un’emicolectomia è una procedura chirurgica che consiste nella rimozione di un segmento del colon. Viene tipicamente eseguita per trattare il cancro del colon o malattie intestinali come il morbo di Crohn o una grave diverticolite.
Durante questo intervento, la sezione danneggiata del colon viene rimossa e le parti sane vengono riattaccate.
Perché viene eseguita una emicolectomia?
Il colon, noto anche come intestino crasso, si trova all’interno della cavità addominale. Inizia nella regione iliaca e si estende attraverso l’addome, lungo il lato sinistro, terminando all’ano.
Una delle funzioni principali del colon è quella di regolare l’assorbimento dell’acqua nel corpo. Infatti, il colon assorbe l’acqua dai cibi che consumiamo, così come alcune vitamine e processa i rifiuti.
Tuttavia, il colon può subire danni a causa di traumi o malattie, tra cui:
- Cancro dell’intestino
- Colite ulcerosa
- Morbo di Crohn
- Polipi o escrescenze
- Diverticolite
Quando si sviluppa il cancro del colon, spesso si consiglia l’intervento chirurgico per rimuovere il tumore o parte dell’intestino crasso. In caso di malattie intestinali, potrebbe essere necessario rimuovere la parte malata o danneggiata dell’intestino crasso.
Durante un’emicolectomia, viene rimosso solo un lato del colon, a seconda della posizione del tumore o della parte malata dell’intestino. È interessante notare che è possibile rimuovere una porzione del colon senza compromettere la capacità digestiva della persona.
Come viene eseguita l’emicolectomia?
L’emicolectomia può essere eseguita sia per via laparoscopica che mediante chirurgia a cielo aperto.
Procedura laparoscopica: in questo caso, il chirurgo pratica piccole incisioni nella parete addominale e inserisce una lente sottile per la visualizzazione. Strumenti chirurgici vengono anch’essi inseriti attraverso queste piccole aperture.
Se la procedura non può essere eseguita in modo laparoscopico, si procederà con un intervento chirurgico aperto.
Chirurgia aperta: quest’approccio comporta incisioni più ampie per avere accesso al colon. Poiché le incisioni sono più grandi, il recupero può richiedere più tempo.
Il colon è composto da tre parti principali: il colon ascendente, che si attacca all’intestino tenue; il colon trasverso, che si trova tra il colon ascendente e discendente; e il colon discendente, che si collega al retto.
Tipi di emicolectomia
L’emicolectomia può comportare la rimozione di una porzione del colon sul lato destro o sinistro, a seconda della posizione del tumore o della malattia intestinale. Se viene effettuata un’emicolectomia destra, il colon ascendente viene rimosso, e il colon trasverso viene collegato all’intestino tenue. Durante un’emicolectomia sinistra, invece, il colon discendente, che è la sezione del colon collegata al retto, viene rimosso e il colon trasverso viene collegato al retto stesso.
Come prepararsi
La preparazione per l’emicolectomia varia in base alla salute generale del paziente e ai farmaci che sta assumendo. Di solito, vengono eseguiti test preoperatori per verificare se il paziente è un candidato idoneo per la procedura, tra cui un elettrocardiogramma (ECG) e analisi del sangue.
Alcuni farmaci, come i fluidificanti del sangue, potrebbero dover essere sospesi prima dell’intervento, ma è fondamentale seguire sempre le indicazioni del medico.
In genere, i pazienti devono digiunare per 12 ore prima dell’intervento. Può essere richiesto anche un lavaggio intestinale, che prevede l’assunzione di un lassativo per preparare il colon.
Dieta post-operatoria
Dopo l’intervento, alcune persone potrebbero notare pochi cambiamenti nella digestione; altre, invece, potrebbero sperimentare crampi o diarrea. In tali casi, il medico può raccomandare di aumentare l’assunzione di liquidi e mangiare cibi specifici per regolare i movimenti intestinali. Questi alimenti possono includere:
- Salsa di mele
- Yogurt
- Patate
- Pasta
- Banane
- Formaggio
- Alimenti ricchi di fibre
- Integratori di fibre
- Fiocchi d’avena
- Tè leggeri
Rischi e complicazioni
Sebbene l’emicolectomia possa essere un trattamento efficace per malattie come il cancro del colon, comporta comunque dei rischi. Pur non potendo prevenire tutte le complicazioni, seguire le raccomandazioni post-operatorie del medico può aiutare a ridurre i rischi.
Ecco alcune possibili complicazioni di una emicolectomia:
Sanguinamento eccessivo
Se si effettua un’emicolectomia aperta, c’è un rischio maggiore di sanguinamento eccessivo. In alcuni casi, potrebbe essere necessaria una trasfusione per compensare la perdita di sangue.
Lesione interna
Durante l’intervento, possono verificarsi danni a organi vicini, come la vescica. A seconda della gravità del danno, può essere necessario un ulteriore intervento chirurgico o il recupero può essere prolungato.
Perdita anastomotica
Dopo la rimozione della sezione malata del colon, i segmenti sani vengono cuciti insieme in un’area chiamata anastomosi. Tuttavia, l’intestino può fuoriuscire da questo punto, provocando sintomi come nausea, vomito e dolore addominale. Una perdita anastomotica può essere pericolosa e, secondo il National Institute of Health, ha un tasso di mortalità fino al 39%.
Infezione
Le infezioni possono svilupparsi in seguito a qualsiasi intervento chirurgico intestinale, inclusa l’emicolectomia. Solitamente, le infezioni vengono trattate con antibiotici e possono richiedere un soggiorno ospedaliero prolungato.
Colostomia
Un ulteriore rischio associato all’emicolectomia è che il chirurgo potrebbe non essere in grado di riattaccare il colon rimanente ad un’altra parte dell’intestino o al retto. In tali casi, potrebbe rivelarsi necessaria una colostomia, che implica l’attacco del colon alla parete addominale e la creazione di un’apertura chiamata stoma. Una sacca per colostomia viene poi applicata allo stoma per raccogliere i rifiuti; questa può essere permanente o temporanea.
Recupero
Il recupero da un’emicolectomia varia a seconda che la procedura sia stata eseguita in modo laparoscopico o a cielo aperto. Anche le condizioni di salute del paziente influenzano il processo di recupero. Generalmente, un’emicolectomia senza complicazioni richiede una degenza ospedaliera di 3-7 giorni.
Di solito, un catetere vescicale rimane in posizione per drenare l’urina per uno o due giorni dopo l’intervento. È comune anche posizionare dei drenaggi addominali per rimuovere eventuali fluidi in eccesso.
Il dolore post-operatorio viene solitamente gestito tramite un’epidurale, inserita nella parte bassa della schiena. Successivamente, possono essere somministrati farmaci antidolorifici per via orale. Sebbene le tempistiche possano variare, ai pazienti è spesso consentito mangiare e bere non appena si sentono pronti.
Il medico di solito incoraggia i pazienti a iniziare a camminare il prima possibile dopo l’intervento, poiché camminare riduce il rischio di formazione di coaguli di sangue e promuove una corretta digestione.
Una volta dimessi dall’ospedale, i pazienti ricevono istruzioni dettagliate per un recupero ottimale, che comprendono quando riprendere attività quotidiane come guidare o sollevare pesi.
Prospettiva
Le prospettive per coloro che si sottopongono a un’emicolectomia variano in base ai motivi dell’intervento. Alcuni pazienti potrebbero dover apportare modifiche al proprio stile di vita o alla dieta dopo l’intervento. Chi ha subito un’emicolectomia per trattare una malattia intestinale spesso riporta un miglioramento dei sintomi. Tuttavia, se l’intervento è stato eseguito per il cancro del colon, la prognosi dipenderà dalla gravità della malattia. Potrebbe essere necessario anche un trattamento aggiuntivo, come la chemioterapia.
Ultime Ricerche e Novità nel Campo
Nel 2024, ricerche recenti hanno evidenziato progressi significativi nella tecnica chirurgica e nella gestione post-operatoria dei pazienti sottoposti a emicolectomia. Studi clinici hanno dimostrato che l’uso di tecniche laparoscopiche avanzate può ridurre i tempi di recupero e migliorare i risultati complessivi. Secondo una revisione sistematica, i pazienti che si sottopongono a emicolectomia laparoscopica riportano un tasso di complicazioni significativamente inferiore rispetto a quelli sottoposti a chirurgia aperta.
Inoltre, l’implementazione di protocolli di ripristino rapido dopo chirurgia (Enhanced Recovery After Surgery – ERAS) ha dimostrato di favorire una ripresa più rapida delle funzioni intestinali e un rientro anticipato a casa per i pazienti. È fondamentale che i chirurghi e i team di assistenza continuino a seguire le linee guida basate sull’evidenza per ottimizzare i risultati per i pazienti sottoposti a emicolectomia.
Infine, si stanno anche conducendo studi sulla genetica del cancro del colon, con l’obiettivo di identificare biomarcatori che possano prevedere la risposta alla terapia e migliorare le strategie di trattamento. Questi sviluppi potrebbero avere un impatto significativo sulla prognosi e sulla qualità della vita dei pazienti in futuro.
