Un’ernia è dove il tessuto interno o parte di un organo spinge attraverso una debolezza del “muro” della parte del corpo che normalmente lo mantiene.
Gli interni del ventre sono tenuti nella cavità addominale dalla parete addominale, per esempio. Quella è la parete affetta da ernie inguinali.
Anche gli organi dell’addome sono tenuti in posizione dal diaframma. Il diaframma separa gli organi della cavità addominale dal cuore e dai polmoni nella cavità toracica. È uno strato muscolare a forma di cupola tra le due cavità.
Il diaframma è la parte del corpo che è interessata da un’ernia iatale o iatale. Questo muscolo si muove su e giù per respirare. Non ci sono fori aperti nel diaframma, ma strutture e vasi chiave lo attraversano.
Il più grande di questi è il tubo del cibo, chiamato esofago. Corre dalla parte posteriore della bocca allo stomaco, collegando i due, ed è fondamentale per spingere il cibo verso il basso.
Appena sopra lo stomaco, normalmente il diaframma:
- Circonda strettamente l’esofago per mantenere gli organi e i tessuti addominali al loro posto
- Soggiorni attaccati all’esofago quando il tubo del cibo si restringe dopo che il cibo passa attraverso lo stomaco
Questo restringimento dell’esofago aiuta a mantenere il contenuto dello stomaco di risalire la parte del torace del tubo del cibo.
Un’ernia iatale è dove parte dello stomaco superiore spinge attraverso il diaframma in questo punto solitamente accogliente. Una parte dello stomaco può “erniare” in questo “hiatus” se l’apertura è indebolita.
Cause e fattori di rischio per un’ernia iatale
Gli esperti non comprendono appieno tutte le cause delle debolezze che provocano le ernie iatali.
Si pensa che l’ernia iatale sia causata dalla pressione che sale sul diaframma. Ci possono essere fattori genetici ereditari che rendono alcune persone più a rischio di pressione.
L’indebolimento è stato collegato a una serie di fattori di rischio che lo rendono più probabile. Le ernie iatali sono più comuni tra le persone:
- Oltre i 50 anni
- Con l’obesità
Altri fattori di rischio includono la tensione verso l’alto a causa del sollevamento pesi. Anche lo sforzo di spingere fuori uno sgabello quando si svuota l’intestino può essere un fattore. Allo stesso modo può persistente tosse o vomito. Questi temporaneamente aumentano la pressione all’interno della cavità addominale.
Un’ernia iatale è vista più spesso nelle donne in gravidanza. Gli organi addominali sono semplicemente spinti verso l’alto durante la gravidanza. Questo a volte causa il rigonfiamento attraverso il diaframma dell’esofago.
Un difetto nel diaframma presente alla nascita è un’altra causa, ma queste ernie iatali sono rare.
Lesioni che colpiscono il diaframma possono anche portare a un’ernia iatale, come traumi da cadute o incidenti stradali. Alcuni interventi chirurgici sulle tubature alimentari comportano il rischio di uno sviluppo. Questo rischio dovrebbe essere di gran lunga superato dai benefici ogni volta che è necessario un intervento chirurgico, tuttavia.
Sintomi di un’ernia iatale
Lo stomaco gonfia come un’ernia iatale spesso non dà sintomi. Spesso viene rilevato solo per caso in persone che hanno una scansione per un altro motivo.
Queste ernie sono suddivise in due forme generali:
- Le ernie iatali scorrevoli sono le più comuni e di solito piccole. Queste ernie si muovono su e giù, piuttosto che avere una porzione di stomaco che rimane fissa e gonfia fuori luogo
- Le ernie iatali fisse o rotatorie sono meno comuni. Circa 1 su 10 ernie iatali rimangono fuori posto, spinte verso l’alto attraverso il diaframma
Entrambi i tipi sono spesso senza sintomi. I sintomi che sono causati da ernie iatali sono il risultato dell’acido che sale dallo stomaco.
L’acido che sale dallo stomaco può causare bruciore di stomaco – una sensazione di bruciore intorno alla parte inferiore del torace.Il bruciore di stomaco tende a peggiorare in relazione a cibi e bevande diversi o accade quando si è sdraiati e piegati, specialmente quando si fa subito dopo aver mangiato. Può produrre un cattivo gusto nella parte posteriore della gola, così come gonfiore e eruttazione.
Se il sintomo di bruciore di stomaco, in particolare, diventa un problema regolare, le persone hanno un reflusso acido. Il reflusso acido è una condizione in cui il bruciore di stomaco continua a succedere almeno due volte a settimana.
Se il reflusso acido si verifica troppo regolarmente per troppo tempo, questo può progredire nella malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).
Il bruciore di stomaco, il reflusso acido e la relazione di GERD con un’ernia, tuttavia, è che:
- La maggior parte delle ernie iatali non produce sintomi e problemi di bruciore di stomaco
- I problemi con l’acido che risalgono il tubo del cibo sono spesso dovuti a qualcosa di diverso da un’ernia iatale
Prevenzione e trattamento di un’ernia iatale
Il rischio di un’ernia iatale legata all’obesità significa che affrontare l’obesità potrebbe impedirlo o almeno aiutare a controllare i sintomi. Altre cause note e fattori di rischio non sono evitabili. In tutti i casi in cui vi sono sintomi, questi possono essere gestiti.
Per qualsiasi ernia iatale, i cambiamenti nel mangiare e bere possono aiutare. I consigli dietetici per aiutare contro le ernie iatali che producono sintomi di bruciore di stomaco includono:
- Ridurre le dimensioni del pasto totale
- Ridurre le porzioni
- Non avere così tanti degli alimenti che fanno scattare più acido da spingere verso l’alto
Gli elementi che potrebbero richiedere una riduzione includono:
- alcool
- Caffeina
- Cioccolato
- Pomodori
- Cibi e bevande acide
- Cibi grassi o piccanti
I tempi di mangiare e bere possono essere un fattore perché i pasti influenzano quando l’acido può rifluire nell’esofago.
Le persone dovrebbero consumare 3 ore di pasti prima di coricarsi. Dovrebbero anche sedersi mentre mangiano.
Il servizio sanitario nazionale britannico aggiunge un altro consiglio. Problemi reali con l’acido potrebbero essere aiutati sollevando la testata del materasso in modo che il letto sia leggermente inclinato verso i piedi. Se questo vale la pena provare, affermano, sollevare l’intera lunghezza del corpo del letto in un pendio. Usare solo i cuscini per sollevare solo la testa potrebbe mettere sotto pressione l’addome e peggiorare i problemi di acido.
Opzioni di farmacia
Se un’ernia iatale sta causando un problema di reflusso acido, i medici possono prescrivere un farmaco per ridurre i sintomi di acidità e bruciore di stomaco.
I trattamenti per alleviare i sintomi sono disponibili anche senza prescrizione medica:
- Gli antiacidi sono liquidi o compresse gommose che riducono l’acidità del contenuto dello stomaco
- I prodotti di alginato formano un gel schiumoso nella parte superiore del contenuto dello stomaco, fornendo una barriera ai contenuti acidi
I medici possono prescrivere farmaci più forti per i problemi persistenti.
Chirurgia
Solo raramente le ernie iatali necessitano di un intervento chirurgico in ospedale in anestesia generale:
- Le persone che sviluppano gravi problemi di reflusso a lungo termine possono prendere in considerazione un’operazione se lo stile di vita e le cure mediche non funzionano
- Se una parte dello stomaco si schiaccia attraverso il diaframma in un tale rigonfiamento che perde l’apporto di sangue sano, la chirurgia diventa importante
Le operazioni per le ernie iatali vengono eseguite attraverso una grande incisione aperta o alcuni tagli del buco della serratura. Come con qualsiasi intervento chirurgico generale, ci sono aspetti negativi, ma questi dovrebbero essere superati dal lato positivo del trattamento di un problema serio.
Una delle operazioni guidate dal laparoscopio attraverso i fori chiave produce fino al 90% di miglioramento, secondo la Cleveland Clinic.
La procedura, chiamata fundoplicatio laparoscopico di Nissen (LNF), è una delle più regolarmente eseguite per trattare le ernie iatali scorrevoli.
L’operazione dura fino a 1,5 ore per:
- Tirare indietro lo stomaco
- Stringere il diaframma intorno all’esofago per fermare il rigonfiamento dell’ernia
