L’infarto miocardico con innalzamento del segmento NSTEMI, noto anche come infarto non-ST, è un tipo di infarto che presenta alcune differenze rispetto allo STEMI, il tipo più comune di infarto. Sebbene un NSTEMI possa causare meno danni al cuore, è comunque un evento critico che richiede attenzione medica immediata.
Per distinguere tra un NSTEMI e uno STEMI, si utilizza un elettrocardiogramma (ECG), che visualizza il battito cardiaco come una forma d’onda. Le forme d’onda di un paziente con NSTEMI appaiono significativamente diverse rispetto a quelle di un paziente affetto da STEMI, indicando vari gradi di danno al muscolo cardiaco.
Sebbene il danno al cuore associato a un NSTEMI sia meno grave rispetto a uno STEMI, ogni attacco di cuore può essere estremamente spaventoso e potenzialmente pericoloso per la vita.
Fatti veloci su NSTEMI:
- Le persone che hanno subito un infarto rientrano nella categoria della sindrome coronarica acuta.
- Un medico eseguirà un esame del sangue e un ECG se sospetta un NSTEMI.
- La gravità dell’attacco determina il tipo di trattamento da somministrare.
Qual è il trattamento?
Il trattamento per un NSTEMI varia a seconda del grado di occlusione dell’arteria coronaria e della gravità dell’attacco cardiaco. Per valutare la situazione, viene assegnato un punteggio GRACE, che aiuta a determinare se il paziente è a basso, medio o alto rischio.
Per calcolare il punteggio GRACE, il medico considererà diversi fattori, tra cui:
- età del paziente
- pressione sanguigna sistolica
- frequenza cardiaca
- livelli di creatinina sierica
- eventuali arresti cardiaci al momento del ricovero
- deviamento del segmento ST nell’ECG
- livelli elevati di marcatori cardiaci
- classe Killip o segni di insufficienza cardiaca rilevati durante l’esame fisico
Se il punteggio GRACE indica un rischio basso, il medico può prescrivere farmaci appropriati.
I farmaci comunemente prescritti includono:
- anticoagulanti
- antipiastrinici
- beta-bloccanti
- nitrati
- statine
- inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE)
- bloccanti dei recettori dell’angiotensina (ARB)
Per i pazienti considerati a rischio medio-alto, può essere necessario eseguire un intervento coronarico percutaneo (PCI) o un ponte coronarico (CABG).
Prevenzione
Esistono diverse strategie per ridurre il rischio di NSTEMI e migliorare la salute cardiovascolare complessiva.
Le seguenti misure possono aiutare a minimizzare il rischio di un NSTEMI:
- seguire una dieta equilibrata e nutriente, ricca di frutta, verdura, grassi sani e cereali integrali
- limitare il consumo di alimenti ad alto contenuto di grassi saturi e trans
- praticare esercizio fisico regolarmente, idealmente almeno 30 minuti al giorno, cinque volte a settimana
- gestire lo stress in modo efficace
- smettere di fumare
- mantenere un peso corporeo sano
Per chi soffre di diabete, colesterolo alto o pressione alta, è fondamentale gestire queste condizioni con attenzione, poiché la loro trascuratezza può aumentare notevolmente il rischio di attacco cardiaco.
Le persone a rischio di infarto dovrebbero prendere precauzioni e prepararsi adeguatamente. È consigliabile avere a disposizione i numeri di emergenza, un elenco dei farmaci attuali e informazioni su eventuali allergie da fornire in caso di necessità.
Sintomi di NSTEMI
È cruciale riconoscere i sintomi di un NSTEMI. Qualora si manifestassero, è fondamentale chiamare immediatamente il 911.
I sintomi tipici di un NSTEMI includono:
- breve respiro
- pressione, oppressione o fastidio al petto
- dolore o oppressione alla mascella, al collo, alla schiena o allo stomaco
- vertigini o sensazione di stordimento
- nausea
- sudorazione eccessiva
Come viene diagnosticato?
Per diagnosticare un NSTEMI, si esegue un’analisi del sangue che mostrerà livelli elevati di creatinina chinasi (CK-MB), troponina I e troponina T. La presenza di questi marcatori indica un danno alle cellule cardiache, anche se generalmente meno severo rispetto a un STEMI.
Oltre agli esami del sangue, è necessario eseguire un ECG, che evidenzierà i pattern del segmento ST, fornendo ulteriori informazioni sulla gravità del danno cardiaco.
NSTEMI vs. STEMI
Un ECG in caso di NSTEMI mostrerà:
- un segmento ST depresso o un’inversione dell’onda T
- assenza di progressione verso un’onda Q
- occlusione parziale dell’arteria coronaria
Viceversa, in caso di STEMI, l’ECG mostrerà:
- un segmento ST elevato
- progressione verso un’onda Q
- occlusione completa dell’arteria coronaria
Un’interruzione dell’afflusso di sangue al muscolo cardiaco può causare danni significativi al tessuto cardiaco.
NSTEMI vs. angina instabile
Distinguere tra angina instabile (UA) e NSTEMI può essere complicato. L’angina instabile è una condizione in cui il cuore non riceve sufficiente sangue o ossigeno, aumentando il rischio di infarto. A differenza dell’angina stabile, che si manifesta con maggiore frequenza e senza sforzo, l’angina instabile può essere più grave e comportare danni più importanti.
I sintomi di angina instabile possono essere simili a quelli di un NSTEMI e includono:
- dolore al petto che si verifica a riposo, durante il sonno o senza sforzo
- dolore al petto improvviso
- episodi di dolore che durano più a lungo rispetto all’angina stabile e che possono peggiorare nel tempo
- dolore al petto non alleviato da farmaci o riposo
Quali sono le cause?
Il rischio di NSTEMI o di qualsiasi tipo di infarto aumenta significativamente in presenza di fattori di rischio quali:
- fumo di sigaretta
- eccesso di peso e inattività fisica
- diabete
- storia familiare di malattie cardiache o ictus
- pressione alta o colesterolo elevato
Porta via
Gli attacchi di cuore, incluso il NSTEMI, sono eventi allarmanti e seri. Anche se il NSTEMI è considerato un tipo di infarto meno grave rispetto allo STEMI, richiede comunque un intervento medico tempestivo. Trattamenti farmacologici e, in alcuni casi, interventi chirurgici possono essere necessari per gestire questa condizione.
Prestando attenzione a fattori di stile di vita come dieta ed esercizio fisico, e gestendo con cura qualsiasi condizione preesistente, è possibile ridurre significativamente il rischio di un NSTEMI e migliorare la salute cardiaca complessiva.
Ricerche Recenti sul NSTEMI
Nel 2024, nuove ricerche hanno evidenziato l’importanza di approcci personalizzati nel trattamento degli NSTEMI. Studi recenti indicano che l’uso di biomarcatori specifici può migliorare la stratificazione del rischio e guidare le decisioni terapeutiche. Inoltre, si è osservato un aumento nell’adozione di tecniche minimamente invasive per il trattamento degli NSTEMI, riducendo i tempi di recupero e migliorando i risultati a lungo termine per i pazienti.
Statistiche recenti mostrano che l’implementazione di programmi di riabilitazione cardiaca post-NSTEMI ha portato a una riduzione significativa della mortalità e delle ospedalizzazioni nei pazienti. Questi programmi enfatizzano l’importanza della modifica dello stile di vita e del supporto psicologico, contribuendo a un recupero più completo e a una migliore qualità della vita.
