Una gravidanza a gestazione multipla è quella in cui la madre porta più di un feto.
Secondo March of Dimes, il 3% delle donne sperimenterà una gravidanza multipla ogni anno. La maggior parte delle gravidanze di gestazione multiple sono con gemelli.
Questo articolo esamina cosa succede con una gravidanza con gestazione multipla, i diversi sintomi che possono verificarsi, i potenziali rischi e le opzioni di assistenza disponibili.
Avere una gravidanza a gestazione multipla
Le donne e i loro partner potrebbero chiedere, “i miei bambini si assomigliano?” La risposta è che dipende. Nei casi di gemelli identici, ad esempio, sembrano esattamente uguali perché un uovo è stato fecondato e diviso in due embrioni.
I gemelli fraterni non sono identici e si verificano quando due uova vengono fecondate da due spermatozoi separati. In caso di multipli fraterni, i feti non sono geneticamente identici.
Alcune donne hanno più probabilità di altre di avere una gravidanza a gestazione multipla. Queste donne includono:
- Coloro che hanno subito trattamenti per la fertilità
- Donne di età superiore ai 30 anni
- Quelli con una storia familiare di gravidanza in gestazione multipla
- Donne obese
- Donne nere o caucasiche
Nelle gestazioni gemellari, è necessario capire se ogni feto ha il suo corion e il suo sacco amniotico. Il sacco amniotico è un sacchetto di liquido nel grembo dove cresce il feto. È formato da due membrane e una di queste è il corion.
I medici possono scoprirlo effettuando un esame ecografico. I gemelli sono definiti in una delle tre categorie:
- Dignorionico-diamniotico: questi sono gemelli fraterni o identici che più comunemente hanno la loro placenta, chorioni e sacchi amniotici.
- Monochorionic-diamniotic: sono gemelli identici che condividono la placenta e il corion ma hanno i loro sacchi amniotici. Questi gemelli possono sperimentare una complicazione nota come sindrome da trasfusione gemello-gemello. Un gemello “dona” sangue all’altro, risultando in un gemello con troppo sangue e l’altro con troppo poco.
- Monochorionic-monoamniotic: sono gemelli identici che condividono un corion, un sacco amniotico e una placenta. Questi gemelli incontrano più frequentemente complicazioni, inclusi problemi con il cordone ombelicale.
I sintomi di una gravidanza multipla
Alcune donne possono sperimentare sintomi o eventi fuori dall’ordinario per una singola gravidanza in gestazione. Questi segni e sintomi possono includere:
- Seni molto dolenti
- Eccessiva fame o rapido aumento di peso nel primo trimestre
- Movimenti fetali simultanei in diverse aree
- Grave nausea mattutina
- Battiti cardiaci fetali multipli
- Un utero più grande
- Un aumento dei livelli di alcune sostanze nel sangue conosciute come gonadotropina corionica umana e alfa-fetoproteina
Un operatore sanitario confermerà la presenza di una gravidanza multipla con un esame ecografico.
Assistenza prenatale
Le donne che stanno vivendo una gravidanza a gestazione multipla possono richiedere visite e test di salute più frequenti, ad esempio ultrasuoni più frequenti.
A volte, si consiglia di utilizzare la medicina materno-fetale, soprattutto nei casi di gravidanze a rischio più elevato.
Dieta
Come in ogni gravidanza, la dieta e l’esercizio fisico sono fattori importanti per il mantenimento della salute della madre e dei feti. Mentre non c’è una dieta speciale da seguire, sono necessari acido folico, proteine, ferro e calcio aggiuntivi.
Le vitamine prenatali sono un ottimo modo per essere sicuri che le donne ottengano alcuni dei nutrienti aggiuntivi di cui hanno bisogno. Le donne che portano più di un feto non hanno bisogno di aumentare la dose, comunque. Queste vitamine dovrebbero essere assunte come con una singola gravidanza o come indicato.
Esercizio e aumento di peso
L’esercizio dovrebbe essere discusso con un operatore sanitario poiché alcuni esercizi potrebbero non essere raccomandati. Yoga, nuoto e passeggiate sono generalmente buone opzioni. Tuttavia, ogni gravidanza è unica e pertanto potrebbero essere raccomandate o meno.
A volte, più gravidanze richiedono quanto segue:
- Meno attività in seguito in gravidanza
- Riposo a letto
- Viaggi o attività di lavoro ridotti
In generale, si raccomanda alle donne di fare una media di 30 minuti di esercizio al giorno.
Le donne che portano più di un bambino guadagneranno più peso rispetto alle loro controparti di gestazione singola.
Secondo March of Dimes, le donne che trasportano due gemelli che avevano un peso sano prima del concepimento dovrebbero guadagnare da 37 a 54 libbre durante la gravidanza.
Questa quantità diminuisce se fossero sovrappeso o obesi prima del concepimento. Per le donne in sovrappeso si consigliano da 31 a 50 sterline, mentre alle donne obese si consiglia solo di guadagnare da 25 a 42 sterline.
Test genetici
Se si desiderano test genetici durante una gravidanza multipla, è importante notare che i test che utilizzano sangue materno sono meno sensibili rispetto alle gravidanze su neonati singoli.
Test come il prelievo di villi coriali e l’amniocentesi sono anche più difficili da completare a causa della necessità di testare ciascun feto. Un feto può essere affetto da un’anomalia genetica mentre altri non lo sono.
Rischi e complicazioni
Le gravidanze multiple di gestazione presentano più alti tassi di complicanze rispetto alle gravidanze di gestazione singola. Più comunemente, le donne hanno un parto pretermine, definito come parto prima della gestazione di 37 settimane.
I neonati pretermine possono sperimentare complicazioni di salute tra cui problemi di respirazione, alimentazione e controllo della temperatura. Possono anche sperimentare complicazioni che possono portare a paralisi cerebrale, un gruppo di disturbi del movimento.
A volte, alcuni neonati pretermine possono sviluppare problemi comportamentali o di apprendimento durante l’infanzia e l’età adulta.
Se nati prima o dopo la gestazione di 32 settimane, i bambini possono sperimentare condizioni di salute o morte più gravi.
Altre complicazioni della gravidanza di gestazione multipla che possono interessare la madre includono:
- Anemia
- preeclampsia
- Diabete gestazionale
- Lavoro pretermine – manodopera prima di 37 settimane
- Grave nausea mattutina
- Eccessivo liquido amniotico
- Aborto e parto morto
- Depressione postparto
- Emorragia postpartum
Possibili complicanze fetali e neonatali possono includere:
- Disabilità, come la spina bifida, la paralisi cerebrale e difetti cardiaci congeniti
- Crescita ineguale in cui un bambino è significativamente più piccolo dell’altro
- Basso peso alla nascita, in cui un bambino nasce a meno di 5 sterline e 8 once
- Sindrome da trasfusione gemello-gemello
Opzioni di consegna
I multipli possono essere consegnati sia in vagina che tramite parto cesareo. La decisione sulla modalità di consegna si basa su diversi fattori. Questi includono:
- Il numero di bambini
- La loro posizione
- Peso e stato di salute
- Salute della madre
- Come sta procedendo il lavoro
- complicazioni
- Esperienza dei medici presenti
Molto spesso, più gravidanze di gestazione vengono erogate tramite parto cesareo.
La gravidanza può sollevare molte domande. Le donne dovrebbero parlare con il loro fornitore di assistenza sanitaria se pensano che stiano vivendo una gravidanza con gestazione multipla. Dovrebbero anche parlare con il loro fornitore se hanno domande specifiche o hanno avuto sintomi legati alla loro gravidanza.
