Un basso numero di piastrine è una malattia del sangue che ha una lunga lista di possibili cause.
Conosciuto anche come trombocitopenia, non è sempre un problema serio. Il sanguinamento che causa può essere serio in alcuni casi, tuttavia.
I trattamenti per un basso numero di piastrine sono mirati a tutte le cause dietro le piastrine ridotte.
Cosa sono le piastrine?
Le piastrine riparano i danni ai tessuti. Fanno parte del sistema di coagulazione del sangue, che aiuta a fermare il sanguinamento. Il nome scientifico di questa funzione è l’emostasi.
Le piastrine fanno parte del sangue, costituito da un fluido e da cellule a base acquosa. Queste cellule includono i globuli rossi che trasportano l’ossigeno.
Le piastrine sono invisibili agli occhi. Sono frammenti estremamente piccoli che misurano da 1 a 2 micrometri di lunghezza: un milionesimo di metro.
Come fanno le piastrine a smettere di sanguinare?
Le piastrine sono centrali nel processo di ostruzione di una perdita nella parete di un vaso sanguigno quando viene ferita.
Quando una parete dei vasi sanguigni è danneggiata, viene esposta una sostanza che attiva le piastrine. Le piastrine attivate attivano eventi che provocano più piastrine e la formazione di un grumo che ottura la perdita.
Le piastrine attivate rilasciano anche proteine appiccicose per aiutare a formare il coagulo. Una proteina nota come fibrina forma una rete di fili che tengono insieme la spina.
Cosa sono i conteggi delle piastrine?
I conteggi delle piastrine sono una misura di laboratorio della concentrazione di piastrine nel sangue. Una conta piastrinica normale è compresa tra 140.000 e 450.000 piastrine in ogni microlitro di sangue. Quando il numero di piastrine è basso, questa concentrazione diminuisce.
Il conteggio delle piastrine varia normalmente da piccole quantità nelle donne durante il loro ciclo mestruale. Il conteggio può cadere vicino alla fine della gravidanza.
Quando un numero di piastrine diventa molto basso, il rischio di sanguinamento sale:
- C’è più rischio di sanguinamento quando feriti se la conta piastrinica è tra 20.000 e 50.000 per microlitro
- Il sanguinamento avviene anche senza lesioni quando i conteggi scendono al di sotto di 20.000 piastrine per microlitro
- Il sanguinamento spontaneo può essere grave e un rischio per la vita con conteggi inferiori a 5.000 piastrine per microlitro
Cos’è l’ITP?
ITP è il modo più breve per dire la condizione porpora trombocitopenica idiopatica:
- Idiopatico significa che la causa non è nota
- Trombocitopenica significa fare con piastrine basse
- La porpora è un’eruzione cutanea causata da sanguinamento
ITP è anche noto come trombocitopenia immune. È quando il sistema immunitario attacca le piastrine e la causa di ciò non è nota. Nei bambini, spesso segue un’infezione.
ITP è una condizione rara. La coagulazione interna che si verifica provoca l’esaurimento di molte piastrine.
Farmaci e sostanze
Una bassa conta piastrinica può essere causata da farmaci, sostanze velenose, alcolici pesanti e persino bevande con chinino in essi, come l’acqua tonica. Il chinino si trova anche sotto forma di compresse per i crampi alle gambe disponibili in farmacia.
Conta piastrinica bassa causata da queste sostanze può essere invertita rimuovendo la causa. Se la causa è un farmaco, il farmaco può essere cambiato o interrotto.
I veleni che possono causare trombocitopenia includono pesticidi, arsenico e benzene.
I seguenti sono farmaci antipiastrinici o anticlotting che abbassano le piastrine:
- Inibitori della glicoproteina IIb / IIIa – abciximab, eptifibatide e tirofiban
- eparina
I farmaci disponibili senza ricetta che possono causare basse piastrine includono:
- acetaminofene
- ibuprofene
- Naproxen
I farmaci prescritti che possono causare trombocitopenia includono:
- amiodarone
- Ampicillina e altri antibiotici
- cimetidina
- Piperacillin
- Farmaci convulsivi come carbamazepina
- Sulfonammidi – ad esempio, trimetoprim-sulfametossazolo
- Vancomicina
condizioni
Le conte piastriniche basse hanno una serie di cause mediche. Ci sono due grandi cause: riduzione della produzione di piastrine o aumento della rottura delle piastrine.
Le piastrine possono anche essere intrappolate in numero maggiore da un organo ventre chiamato milza. Questo può accadere quando la milza è più grande del solito, il che può verificarsi a causa di un certo numero di condizioni.
Le piastrine sono prodotte dal midollo osseo e viaggiano nel sangue per circa 7-10 giorni prima di essere distrutte.
Il farmaco e altre cause sopra portano a ridurre la produzione di piastrine nel midollo osseo. Altre cause che influenzano la produzione includono:
- Leucemia e altri tumori che possono sostituire il midollo osseo, quindi vengono prodotte meno piastrine
- Alcuni tipi di una condizione del sangue chiamata anemia
- Infezioni da virus, tra cui l’HIV e l’epatite C
- Sepsi
- Sindrome da distress respiratorio acuto
Le piastrine possono anche essere distrutte in una piccola proporzione di gravidanze a termine pieno. Questa condizione è solitamente abbastanza mite da non richiedere un trattamento e ritorna normale nel tempo.
Sintomi
I sintomi di una conta piastrinica bassa appaiono solo se i livelli piastrinici sono sufficientemente bassi. Un conteggio leggermente basso potrebbe non produrre alcun sintomo.
Se il conteggio è sufficientemente basso da causare sanguinamento spontaneo, è possibile osservare quanto segue:
- Piccole emorragie che creano piccole macchie rotonde di colore rosso scuro sulla pelle chiamate petecchie
- L’aspetto generale di numerose petecchie è livido in un’eruzione chiamata porpora
L’ITP può anche causare sanguinamento delle gengive o del naso senza motivo, o sangue nelle urine o nelle feci. I conteggi delle piastrine in questi casi di ITP sono inferiori a 20.000 per microlitro.
Diagnosi
I medici faranno domande e faranno un esame fisico. Le domande possono riguardare sintomi, storia familiare e farmaci. L’esame sarà per cercare rash cutanei e lividi.
Un esame del sangue per misurare la concentrazione delle piastrine confermerà la diagnosi. Altre misure del sangue verranno testate contemporaneamente.
Alcune persone potrebbero dover dare un campione del loro midollo osseo.Ciò comporta l’assunzione di un po ‘di liquido dal midollo attraverso un ago. Questa è chiamata biopsia del midollo osseo.
Una diagnosi di ITP può essere fatta dopo aver escluso altri tipi di conta piastrinica bassa.
Trattamento
Se il conteggio delle piastrine non è molto basso e non ci sono sintomi, la condizione può essere lasciata non trattata.
Per un numero di piastrine abbastanza basso da causare preoccupazione, il problema potrebbe essere risolto. La gamma delle possibili cause è ampia. Il trattamento potrebbe essere quello di interrompere l’assunzione di un farmaco o di affrontare una condizione medica di base.
Per i casi di ITP, il trattamento può includere farmaci che sopprimono il sistema immunitario. Uno di questi farmaci è il farmaco corticosteroide chiamato prednisone.
I casi di ITP che non rispondono dopo un anno possono essere trattati con un intervento chirurgico per rimuovere la milza. I casi di emergenza possono essere trattati con una trasfusione di piastrine.
