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Cosa c’è da sapere sul liquido amniotico?

Il liquido amniotico è un fluido giallo chiaro che si trova nei primi 12 giorni successivi al concepimento all’interno del sacco amniotico e circonda il bambino in crescita nell’utero.

Il liquido amniotico ha molte funzioni importanti ed è vitale per uno sviluppo sano del feto.1,2 Tuttavia, se la quantità di liquido amniotico all’interno dell’utero è troppo piccola o troppo grande, possono verificarsi complicanze.

Questo articolo del Centro informazioni descriverà le numerose funzioni del liquido amniotico, nonché ciò che accade quando i livelli del liquido amniotico sono troppo alti o troppo bassi.

Fatti veloci sul liquido amniotico

Ecco alcuni punti chiave sul liquido amniotico. Maggiori dettagli e informazioni di supporto sono nell’articolo principale.

  • Per cominciare, il liquido amniotico consiste in acqua proveniente dal corpo della madre
  • Alla fine, la maggior parte del liquido amniotico nell’utero è costituito dall’urina del bambino
  • Il liquido amniotico contiene anche importanti nutrienti, ormoni e anticorpi
  • Il liquido amniotico aiuta a proteggere il bambino da urti e potenziali lesioni
  • Mentre il suo corpo si sviluppa, il bambino respira e ingoia il liquido amniotico
  • I medici possono capire dalla quantità di liquido amniotico presente indipendentemente dal fatto che un bambino abbia un problema con il riflesso della deglutizione
  • L’oligoidramnios si riferisce a quando i livelli di liquido amniotico sono troppo bassi
  • Il polidramnios si riferisce a quando i livelli del liquido amniotico sono troppo alti
  • I medici possono modificare i livelli di fluido all’interno dell’utero con una varietà di procedure.

Cos’è il liquido amniotico?

Mentre un bambino è nel grembo materno, si trova all’interno del sacco amniotico, una sacca formata da due membrane (l’amnione e il corion) in cui il feto cresce e si sviluppa. All’interno del sacco, il bambino è circondato da liquido amniotico

Un feto dentro l'utero.

Inizialmente, il fluido è composto da acqua prodotta dalla madre. Presto viene completamente sostituito dall’urina fetale (in quanto inghiotte ed espelle il fluido), tuttavia, circa 20 settimane di gestazione.1

Il liquido amniotico non è solo composto da urina, ma contiene anche componenti vitali come sostanze nutritive, ormoni e anticorpi che combattono le infezioni.1

Quando il liquido amniotico è verde o marrone, questo indica che il bambino ha passato il meconio (il primo movimento intestinale) prima della nascita. Questo può essere problematico, causando un problema respiratorio chiamato sindrome da aspirazione del meconio che si verifica quando il meconio entra nei polmoni. In alcuni casi, i bambini avranno bisogno di un trattamento dopo la loro nascita.1

funzioni

Il liquido amniotico è responsabile di: 1-4

  • Proteggere il feto: il fluido attira il bambino dalle pressioni esterne, agendo da ammortizzatore
  • Controllo della temperatura: il fluido isola il bambino, mantenendolo caldo e mantenendo una temperatura regolare
  • Controllo delle infezioni: il liquido amniotico contiene anticorpi
  • Sviluppo del sistema polmonare e digestivo: respirando e inghiottendo il liquido amniotico, il bambino pratica usando i muscoli di questi sistemi mentre crescono
  • Sviluppo muscolare e osseo: mentre il bambino galleggia all’interno del sacco amniotico, ha la libertà di muoversi, dando a muscoli e ossa la possibilità di svilupparsi correttamente
  • Il liquido amniotico di lubrificazione impedisce alle parti del corpo come le dita delle mani e dei piedi di crescere insieme; la tessitura può verificarsi se i livelli del liquido amniotico sono bassi
  • Supporto del cordone ombelicale: il fluido nell’utero impedisce la compressione del cordone ombelicale. Questo cavo trasporta cibo e ossigeno dalla placenta al feto in crescita.

In circostanze normali, il livello del liquido amniotico è al massimo durante le settimane 34-36 della gravidanza, misurando in media 800 ml. Questo livello diminuisce man mano che la nascita si avvicina, con una media di circa 600 ml a 40 settimane di gestazione.1-3

Quando le acque di una donna incinta si rompono, il sacco amniotico si lacera. Il liquido amniotico contenuto all’interno del sacco inizia a fuoriuscire attraverso la cervice e la vagina. La maggior parte delle acque delle donne si rompono verso la fine della prima fase del lavoro. Una volta che le acque si sono rotte, l’unità di maternità dovrebbe essere contattata.6

disturbi

A volte, ci possono essere condizioni che fanno sì che una donna abbia più o meno quantità normali di liquido amniotico. L’oligoidramnios è la presenza di troppo poco liquido amniotico, mentre il polidramnios, chiamato anche hydramnios o disordine del liquido amniotico, è la presenza di liquidi in eccesso.

oligoidramnios

Bassi livelli di liquido amniotico, indicato come oligoidramnios, sono presenti nel 4% di tutte le gravidanze e nel 12% delle gravidanze post-date.3

L’oligoidramnios è presente quando l’indice del liquido amniotico (AFI) osservato su ultrasuoni misura meno di 5 cm (un indice normale è 5-25 cm) e la tasca verticale massima (MVP) è inferiore a 2 cm.3

Ciò può essere evidente nei casi di fuoriuscita di liquido da una lacrima nelle membrane amniotiche, misurazione di piccole dimensioni per un certo stadio della gravidanza o se il feto non si muove tanto quanto ci si aspetterebbe.

L’oligoidramnios può verificarsi anche nelle donne con una storia di una delle seguenti condizioni mediche: 3

  • Gravidanze precarie limitate alla crescita
  • Ipertensione arteriosa cronica (ipertensione)
  • Problemi con la placenta – perturbazione, per esempio
  • preeclampsia
  • Diabete
  • Lupus
  • Gravidanza multipla – gemelli o terzine, per esempio
  • Difetti alla nascita – anomalie renali, per esempio
  • Incinta dopo la data di scadenza.

L’oligoidramnios può accadere durante qualsiasi trimestre ma è un problema più preoccupante durante i primi 6 mesi di gravidanza. Durante quel periodo, c’è un rischio più elevato di difetti alla nascita, aborto spontaneo, parto prematuro o parto prematuro.3

Una signora che indica una cicatrice cesareo.

Quando l’oligoidramnios è presente nell’ultimo trimestre, i rischi includono una crescita fetale lenta, complicazioni del travaglio (vedi sotto) e la necessità di erogare tramite taglio cesareo (sezione cesareo) .3

In presenza di oligoidramnios, il resto della gravidanza sarà monitorato attentamente per assicurare che il bambino si sviluppi normalmente. I medici possono utilizzare i seguenti test:

  • Prove non viventi: un controllo del battito cardiaco del bambino quando è a riposo e quando è in movimento
  • Profilo biofisico: un’ecografia per osservare i movimenti del bambino, il tono muscolare, la respirazione e il livello di liquido amniotico; questo test può essere seguito con un test di non sforzo
  • Conteggio del calcio fetale: tempistica per quanto tempo impiega il bambino a calciare un certo numero di volte
  • Studi Doppler: usando le onde sonore per controllare il flusso di sangue nel bambino.

In alcuni casi, i medici possono decidere che il lavoro dovrà essere indotto, al fine di proteggere la madre o il bambino. Può anche essere necessaria l’amnioinfusione (l’infusione di soluzione fisiologica nell’utero), l’aumento dei liquidi materni e il riposo a letto.3

Il rischio di complicazioni del travaglio è comune a causa del rischio di compressione del cordone ombelicale e può richiedere amnioinfusione durante il travaglio; in alcuni casi, una sezione C. può essere giustificata.3

polidramnios

La presenza di livelli eccessivi di liquido amniotico viene definita polidramnios e si verifica nell’1% di tutte le gravidanze. Il polidramnios è presente quando l’AFI è più lungo di 24 cm e l’MVP misura più di 8 cm.7

Il polidramnios può essere causato dai seguenti disturbi fetali: 4,7

  • Disturbi gastrointestinali – esempi di atresia duodenale o esofagea, gastroschisi e ernia diaframmatica
  • Disturbi del sistema nervoso o cerebrale – anencefalia o distrofia miotonica, per esempio
  • Acondroplasia – un disturbo della crescita ossea
  • Problemi di frequenza cardiaca fetale
  • Infezione
  • Sindrome di Beckwith-Wiedemann – un disturbo della crescita congenito
  • Anomalie polmonari fetali
  • Idrope fetale – una condizione in cui un livello anormale di acqua si accumula all’interno di più aree del corpo di un feto
  • Sindrome da trasfusione gemello-gemello, in cui un bambino riceve più flusso sanguigno rispetto all’altro
  • Ad esempio, sangue non compatibile tra madre e figlio – incompatibilità Rh o malattie di Kell
  • Diabete materno mal controllato.

Troppo fluido può anche essere prodotto durante gravidanze multiple, quando la madre trasporta più di un feto.4

I sintomi materni possono includere dolore addominale e difficoltà a respirare a causa dell’ampliamento dell’utero. Questa condizione può anche causare complicazioni quali il travaglio prematuro, la rottura prematura delle membrane, la distensione della placenta, la morte in utero, l’emorragia postpartum e la malposizione fetale.7

Possono essere raccomandati test per il diabete materno e si ottengono ecografi frequenti per monitorare i livelli di liquido amniotico nell’utero.7

Nei casi lievi di polidramnios, il problema si risolve in genere senza trattamento. Nei casi più gravi di polidramnios, il liquido può dover essere ridotto con amniocentesi o con un farmaco chiamato indometacina; questo riduce la quantità di urina che il bambino produce.4,7

Parla con il tuo medico con ulteriori domande o per discutere i rischi personali per lo sviluppo di livelli anormali di liquido amniotico.

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