Un setto deviato si riferisce a uno spostamento della parete sottile all’interno del naso che separa la cavità nasale.
Si stima che l’80% delle persone negli Stati Uniti (Stati Uniti) non abbia un setto nasale dritto. Il setto deviato, come condizione medica, generalmente si riferisce solo a setti gravemente spostati. La prevalenza dei setti deviati negli Stati Uniti è quindi molto più bassa.
Quando i sintomi interferiscono con la respirazione, possono essere necessari farmaci antinfiammatori e interventi di chirurgia correttiva.
Cos’è il setto deviato?
Il setto nasale è un muro fatto di cartilagine e tessuto connettivo che separa i passaggi nasali. I passaggi nasali sono allineati su entrambi i lati con membrane mucose.
Quando il setto nasale è estremamente inclinato verso un lato, fa sì che un passaggio nasale sia più grande dell’altro.
A seconda della gravità di questa differenza, possono verificarsi ostruzione nasale, flusso d’aria ridotto e problemi respiratori. Un setto disallineato può anche interferire con il drenaggio nasale, portando ad un aumento del tasso di infezione e gocciolamento postnasale.
Le cause
Mentre alcuni casi di setto deviato sono genetici o ereditari, la condizione può anche essere causata da una lesione.
Il setto deviato può svilupparsi in utero, o mentre il feto è ancora nell’utero, così come durante il processo di parto.
Uno studio del 2012 in India ha scoperto che il setto deviato neonatale colpiva il 20% dei neonati. Questi casi erano legati alle sfide del parto e si sono verificati più spesso in bambini con peso alla nascita più grande e in quelli che hanno avuto consegne difficili.
I setti deviati che sono presenti dalla nascita hanno spesso una forma S o C. Di solito sono lisci e si verificano più spesso nella parte anteriore (anteriore) del naso. L’entità della deviazione può aumentare o cambiare naturalmente con l’invecchiamento della persona.
Le deviazioni traumatiche o traumatizzate più avanti nella vita tendono ad avere un angolo estremo, sono di forma irregolare e hanno un impatto su tutte le regioni del setto uguali.
Le deviazioni correlate alle lesioni possono includere anche parti della cartilagine lussate o fratturate.
Sintomi e complicanze
I sintomi più comuni di un setto deviato sono difficoltà respiratorie e sinusiti, infezioni o infiammazioni continue delle mucose nasali.
I sintomi sono spesso scambiati per quelli di un’infezione alle vie respiratorie, raffreddore o allergia.
Le persone con casi lievi di setto deviato possono solo notare sintomi durante questi periodi.
Altri sintomi e segni associati al setto deviato includono:
- blocco nasale, spesso più intenso su un lato
- congestione nasale
- infezioni sinusali frequenti
- infezioni sinusali che sono resistenti ai farmaci
- epistassi frequenti
- croste frequenti o naso secco, spesso nella narice più grande a causa dell’aumento del flusso d’aria che asciuga le membrane mucose
- respirazione rumorosa durante il sonno
- dolore facciale
- gocciolamento nasale
- mal di testa
- russare
- rumore sibilante mentre si inspira o si espira
- una tendenza a dormire da un lato, spesso il lato opposto al passaggio nasale bloccato
- nei casi più gravi, apnea notturna
I casi che presentano una deformità significativa possono essere più gravi nei bambini, a causa delle loro più piccole vie respiratorie e della dipendenza dalla respirazione nasale. Le complicanze dei casi gravi possono essere fatali.
Le persone dovrebbero cercare assistenza medica ogni volta che la respirazione diventa difficile o laboriosa, o si verificano vertigini o confusione.
Diagnosi
Molte altre condizioni mediche possono causare sintomi simili, come polipi nasali, infezioni e allergie, quindi uno specialista dell’orecchio, del naso e della gola (ENT) è tipicamente richiesto per la diagnosi.
Una volta sospettata la condizione, un medico inizierà esaminando la storia medica per possibili cause. Questi includono lesioni, precedenti interventi chirurgici e sintomi cronici.
Il medico quindi esaminerà fisicamente il setto nasale usando uno speculum e una luce intensa.
Trattamento
Se i sintomi del setto deviato non sono problematici o gravi, non è necessario alcun trattamento particolare.
Per i casi lievi, esistono opzioni di trattamento da banco e da prescrizione.
I trattamenti comunemente raccomandati includono:
- spray steroidi per ridurre l’infiammazione
- dilatatori nasali
- decongestionanti
- irrigazioni saline
- antistaminici
Le persone con sintomi fastidiosi dovrebbero anche ridurre la loro esposizione a sostanze irritanti, come gli allergeni, che aumentano la probabilità di manifestare sintomi e ne intensificano la gravità.
La settoplastica, una procedura chirurgica eseguita interamente attraverso le narici aperte, è il trattamento raccomandato per i casi gravi di setto deviato. La procedura richiede in genere da 1 a 2 ore e utilizza anestesia generale o locale.
La settoplastica normalmente non causa lividi esterni o alterazioni dell’aspetto del naso. Una volta che gli effetti dell’anestetico si sono esauriti, molte persone sono in grado di tornare a casa.
Per gravi disallineamenti, le opzioni di trattamento sono spesso più invasive e la chirurgia nasale può essere richiesta in aggiunta alla settoplastica.
In questo caso, la regione storta del setto può essere estratta, rimodellata e reinserita.
La maggior parte delle operazioni nasali viene eseguita su persone di età superiore ai 18 anni perché la cartilagine del setto è in continua crescita e cambia durante l’infanzia e l’adolescenza.
In alcuni casi, e in base alla copertura assicurativa o alla capacità di coprire i costi, la decisione di cercare un trattamento è personale piuttosto che medica.
Come per tutti gli interventi chirurgici, esistono rischi associati alla settoplastica e ad altri interventi chirurgici nasali. Questi includono avere una reazione all’anestesia, sanguinamento eccessivo e infezione.
A seconda di alcuni fattori, come l’età alla chirurgia e l’intensità del disallineamento, possono essere necessarie procedure ripetute o interventi chirurgici.
Se un setto deviato era l’unica causa di problemi respiratori o sinusite, i sintomi tipicamente si riducono o si risolvono immediatamente dopo la settoplastica o la chirurgia.
