L’insufficienza cardiaca congestizia è una condizione in cui il cuore non pompa sangue come dovrebbe. Può verificarsi quando il muscolo cardiaco è troppo debole o quando un altro difetto gli impedisce di far circolare correttamente il sangue.
L’insufficienza cardiaca congestizia (CHF) mina il lavoro del cuore di pompare il sangue attorno al corpo. Nel tempo, questo fallimento fa sì che gli organi ricevano meno sangue.
In questo articolo, guardiamo a come il CHF progredisce nel tempo e quali sono le prospettive per le persone con questa condizione. Esaminiamo anche le cause, i sintomi e le opzioni di trattamento.
fasi
Esistono quattro diversi stadi dello scompenso cardiaco: A, B, C e D.
La progressione verso la fase successiva è legata a una riduzione dei tassi di sopravvivenza a 5 anni.
Fase A
Alto rischio di sviluppare HF a causa di altre condizioni fortemente associate allo sviluppo di HF.
Esempi di queste condizioni includono l’ipertensione cronica, il diabete e la malattia coronarica.
Le persone in questa fase non hanno problemi con la struttura del cuore o come funziona il loro cuore. Inoltre non avranno mai mostrato alcun segno o sintomo di HF.
Stadio B
Le persone in questa fase avranno sviluppato una cardiopatia strutturale fortemente legata allo sviluppo di HF. Questo include avere un ventricolo sinistro ingrandito o aver avuto un attacco di cuore.
Tuttavia, le persone in questa fase non avranno mai mostrato alcun segno o sintomo di scompenso cardiaco.
Stage C
Le persone in questa fase mostreranno o avranno mostrato sintomi di scompenso cardiaco legato a una malattia cardiaca strutturale sottostante.
Questa categoria comprende coloro che soffrono di affaticamento o difficoltà a respirare a causa di problemi con la contrazione del ventricolo sinistro. Tutto questo include anche le persone che non mostrano più i sintomi ma sono attualmente sottoposte a trattamento per i precedenti sintomi di scompenso cardiaco.
Fase D
Le persone in questa fase avranno una malattia cardiaca strutturale avanzata e mostreranno sintomi significativi di scompenso cardiaco anche a riposo.
Questa fase è molto seria e richiede un trattamento specialistico, come supporto circolatorio meccanico, infusione continua inotropica, trapianto cardiaco o assistenza hospice.
tipi
Il tipo più comune di CHF è il CHF sinistro, che si verifica quando il ventricolo sinistro del cuore non riesce a pompare il sangue in modo efficace verso il resto del corpo. Ciò può causare l’accumulo di liquido nei polmoni e rendere difficile la respirazione man mano che progredisce.
Esistono due tipi di insufficienza cardiaca sinistra:
- Insufficienza cardiaca sistolica, quando il ventricolo sinistro non riesce a contrarsi normalmente, limitando la capacità del cuore di pompare sangue nel resto del corpo.
- Insufficienza diastolica, quando il muscolo del ventricolo sinistro si irrigidisce. Se il muscolo non riesce a rilassarsi, il ventricolo del cuore non sarà in grado di riempirsi completamente di sangue tra i battiti del cuore.
CHF a destra è meno comune. Succede quando il ventricolo destro non riesce a pompare sangue nei polmoni in modo efficace. Ciò può comportare il ritorno di sangue nei vasi sanguigni, che può causare ritenzione di liquidi nella parte inferiore delle gambe e nelle braccia, nell’addome e in altri organi.
Una persona può avere il lato sinistro e il lato destro del franco allo stesso tempo. Tuttavia, CHF di solito inizia sul lato sinistro e si diffonde sul lato destro se non trattato.
prospettiva
I sintomi di CHF variano in gravità ma tendono a peggiorare nel tempo.
Le strategie di stile di vita possono ridurre il rischio di CHF e possono anche rallentarne i progressi. Infatti, molte persone con CHF lieve o moderata trovano che i rimedi per lo stile di vita sono sufficienti per controllare i loro sintomi.
Per prevenire o rallentare la progressione di CHF:
- mantenere un peso sano
- fare abbastanza esercizio – alcune persone potrebbero aver bisogno di seguire un regime di allenamento modificato in consultazione con un medico
- gestire lo stress attraverso la meditazione, la terapia e altri metodi sani
- mangiare una dieta sana per il cuore a basso contenuto di grassi trans, ricca di cereali integrali e povera di sodio e colesterolo
- monitorare la pressione sanguigna regolarmente
- farsi vaccinare per l’influenza e la polmonite da pneumococco
Inoltre, le persone che hanno già CHF dovrebbero evitare la caffeina, riposare adeguatamente, monitorare i cambiamenti nei loro sintomi, evitare temperature molto fredde o calde e indossare abiti larghi.
Se non trattato, CHF può essere fatale. Anche con un trattamento adeguato, CHF può peggiorare nel tempo, innescando problemi in tutto il corpo.
Le cause
CHF è più probabile che si verifichi in persone che hanno altre condizioni che indeboliscono il cuore. Il rischio è anche aumentato da diversi fattori di stile di vita che fanno male al cuore.
I fattori di rischio per CHF includono:
- difetti cardiaci congeniti, comparsa precoce nei bambini e nei neonati
- ipertensione o colesterolo
- obesità
- asma
- malattia polmonare ostruttiva cronica e malattia coronarica
- altre condizioni cardiovascolari
- infezione cardiaca
- ridotta funzione renale
- una storia di attacchi di cuore
- ritmi cardiaci irregolari
- abuso di alcool o droghe
- fumo
- età avanzata
Definizione
CHF descrive un gruppo di sintomi, non una singola malattia.
L’American College of Cardiology e l’American Heart Association definiscono l’insufficienza cardiaca in base a come è progredita. Questa classificazione non intende sostituire il sistema di classificazione funzionale della New York Heart Association, ma piuttosto completarla.
Quando i reni sono privati di un buon apporto di sangue, lottano per filtrare i liquidi per fare l’urina. Ciò fa sì che il fluido si accumuli in alcune parti del corpo, in particolare nel fegato, negli occhi, nei polmoni e nelle gambe. L’insufficienza cardiaca congestizia prende il nome dalla “congestione” di questo eccesso di liquido.
Sintomi
Le persone con una storia di problemi di salute cardiovascolare o diversi fattori di rischio per CHF dovrebbero cercare assistenza immediata se hanno sintomi di CHF.Allo stesso modo, se i sintomi non migliorano dopo alcuni giorni, una persona dovrebbe consultare un medico.
I sintomi più comuni di CHF sono:
- Mancanza di respiro o difficoltà di respirazione: le persone con CHF possono anche faticare a respirare quando si sdraiano a causa di accumulo di liquido nei polmoni.
- Una tosse persistente e inspiegabile: alcune persone avvertono sibili e muco macchiato di sangue o rosa.
- Gonfiore alle gambe, alle caviglie, all’addome o alle mani: il gonfiore può peggiorare con il passare della giornata o dopo l’esercizio.
- Sentirsi stanco: questo può accadere anche quando qualcuno è riposato.
- Cambiamenti nel modo di pensare e nella memoria: gli squilibri di elettroliti dovuti a CHF possono compromettere la capacità di pensare chiaramente.
- Nausea: questo può essere accompagnato da un calo di appetito.
- Una frequenza cardiaca rapida: ciò si verifica perché il cuore non è in grado di pompare sangue con un ritmo regolare.
- Sensazione di testa leggera o vertigini: questo potrebbe anche includere formicolio o intorpidimento alle estremità a causa di insufficiente afflusso di sangue.
Quando il liquido si accumula, le persone con CHF possono sviluppare gonfiore doloroso. Questo è chiamato edema e una volta era indicato come idropisia.
Il gonfiore causato da CHF può indebolire i movimenti e può anche causare pericolosi coaguli di sangue nelle gambe. Inoltre, gli organi interessati dalla ritenzione idrica potrebbero non funzionare correttamente, rendendo più difficile la respirazione o l’esercizio fisico.
I bambini con CHF possono avere ritardi nello sviluppo fisico, mentre i bambini con questa condizione possono avere difficoltà ad aumentare di peso.
Diagnosi
Un medico o un cardiologo eseguirà un esame fisico. Ciò può comportare l’ascolto del cuore per ritmi cardiaci anormali. Possono anche ordinare altri test diagnostici, tra cui:
- Elettrocardiogramma (ECG o ECG), che registra il ritmo cardiaco.
- Ecocardiogramma, che può determinare se una persona ha scarso flusso sanguigno o un muscolo cardiaco che non funziona correttamente.
- Test di stress, che mostrano come il cuore funziona sotto diversi livelli di stress cardiaco, come correre su un tapis roulant.
- Esami del sangue, per cercare infezioni e il livello di BNP di una persona. BNP è un ormone che aumenta con insufficienza cardiaca.
- MRI, che può essere utilizzato per scattare foto del cuore.
- Cateterismo cardiaco, che può mostrare blocchi nelle arterie. Questo può essere fatto contemporaneamente al controllo del flusso sanguigno e alla pressione nei ventricoli.
Trattamento
Diversi farmaci possono aiutare i sintomi di CHF. Questi includono:
- Diluenti del sangue per ridurre il rischio di coaguli di sangue, che potrebbero liberarsi e viaggiare verso il cuore, i polmoni o il cervello. I fluidificanti del sangue possono anche aumentare il sanguinamento.
- Inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE) per allargare i vasi sanguigni, rendendo più facile per il cuore pompare il sangue in tutto il corpo. Gli ACE-inibitori possono anche abbassare la pressione sanguigna.
- Farmaci anti-piastrinici utilizzati per fermare i coaguli di sangue impedendo alle piastrine nel sangue di aderire insieme.
- Beta-bloccanti, che riducono la frequenza cardiaca e riducono la forza con cui il cuore deve pompare. Possono anche abbassare la pressione sanguigna.
- Statine, che vengono utilizzate per abbassare il colesterolo LDL “cattivo” e possono aumentare il colesterolo HDL “buono”.
- Bloccanti dei canali del calcio, prescritti per aiutare la pompa cardiaca con meno forza. Possono anche controllare i ritmi cardiaci irregolari.
- Diuretici per aiutare il corpo a espellere più fluido nelle urine e impedirgli di travolgere il cuore e i polmoni. Inoltre riducono il gonfiore e prevengono la mancanza di respiro.
- I vasodilatatori riducono la quantità di ossigeno che il cuore ha bisogno di dilatare. I vasodilatatori possono anche alleviare il dolore al petto.
Nelle persone con CHF avanzato, i cambiamenti di farmaci e stile di vita potrebbero non essere sufficienti. Procedure mediche che possono aiutare a includere quanto segue:
Il posizionamento di dispositivi impiantabili
- Un defibrillatore impiantabile può prevenire aritmie cardiache.
- Un pacemaker può risolvere i problemi elettrici nel cuore per aiutare i ventricoli a contrarsi più regolarmente.
- Un dispositivo di assistenza ventricolare sinistro (LVAD) può supportare la capacità di pompaggio di un cuore quando non può farlo da solo in modo efficiente. Gli LVAD sono stati usati una volta a breve termine, ma ora possono essere parte di un trattamento a lungo termine.
Altre procedure
Esistono diverse altre procedure che un medico può raccomandare di trattare con CHF:
- Angioplastica per aprire un’arteria ostruita: a volte il medico posiziona uno stent per aiutare la nave a rimanere aperta.
- Intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie: questo dirige alcuni dei vasi sanguigni in modo che il sangue possa circolare attorno al corpo, evitando i vasi sanguigni malati o bloccati.
- Intervento chirurgico sostitutivo della valvola: un medico sostituirà una valvola inefficiente o malata con una valvola meccanica o una crescita da tessuto vivo.
- Trapianto di cuore: questa può essere l’unica opzione nelle persone con CHF grave che non è ben gestita con altre terapie.
Non tutti con CHF sono candidati per un trapianto e l’attesa per uno può essere lunga.
Un destinatario deve essere abbastanza sano per l’intervento chirurgico. La chirurgia sul cuore può essere estremamente pericolosa, quindi i medici in genere esortano le persone a tentare rimedi di stile di vita e assumere farmaci prima di provare un intervento chirurgico al cuore o dispositivi impiantabili.
