La cistite interstiziale (IC) è una sindrome della vescica cronica in cui vi è la presenza di dolore pelvico, dolore o pressione della vescica e frequenza o urgenza urinaria. Il dolore può variare in gravità da lieve a grave.
Colpisce circa da 4 a 12 milioni di persone negli Stati Uniti da solo. Sono soprattutto le donne ad avere la condizione, ma l’IC può colpire qualsiasi individuo, indipendentemente dall’età, dalla razza, dal genere o dall’etnia.
IC è anche comunemente noto come sindrome della vescica dolorosa (PBS), sindrome del dolore alla vescica (BPS) e dolore pelvico cronico (CPP).
Alcuni casi di IC continuano per oltre 2 anni. Le persone con IC in corso sono in procinto di avere vesciche rigide con dolore e una bassa capacità di immagazzinare l’urina.
Fatti veloci sulla cistite interstiziale:
Ecco alcuni punti chiave sulla cistite interstiziale. Maggiori dettagli e informazioni di supporto sono nell’articolo principale.
- Le persone con IC hanno sintomi cronici nel tratto urinario che durano più di 6 settimane di durata.
- L’infezione non è stata identificata come causa di IC.
- A volte, le persone con IC possono anche avere la sindrome dell’intestino irritabile (IBS), la fibromialgia e altre sindromi dolorose.
- I fattori di stress fisici o emotivi possono peggiorare i sintomi di IC.
Dieta
Le persone con IC possono essere sensibili a determinati cibi e bevande.
IC può anche essere accompagnato da altre condizioni, come stitichezza o sindrome dell’intestino irritabile (IBS), che divampano in presenza di determinati alimenti.
Esiste una gamma di articoli che una persona dovrebbe escludere dalla dieta dopo aver ricevuto una diagnosi IC, come ad esempio:
- tè e caffè
- Soda
- alcool
- agrumi e mirtilli rossi
- dolcificanti artificiali
- cibo piccante
Alcune persone potrebbero dover escludere altri alimenti, ed è importante eliminare gli alimenti specifici per diverse settimane per vedere se i sintomi migliorano.
Si dice spesso che i cibi acidi causano una riacutizzazione dei sintomi, ma ci sono poche prove a sostegno di ciò. Molti frutti e verdure non hanno un effetto irritante sulla vescica e contengono sostanze nutritive vitali per combattere le malattie.
Trattamento
Il trattamento della cistite interstiziale è complesso e può comportare molti approcci.
I trattamenti potenziali includono:
- terapia fisica o terapie alternative, come immagini guidate, massaggi, terapia energetica o agopuntura
- distensione della vescica
- instillazioni della vescica con miscele tra cui DMSO, sodio ialuronato, eparina e altri
- intervento chirurgico per riparare le lesioni di Hunner, come la chirurgia laser
- neuromodulazione, come l’uso di stimolatori nervosi elettrici
- iniezioni, come il Botox
Ci sono anche diversi farmaci orali che possono essere presi per trattare il dolore, come ad esempio:
- farmaci narcotici e non narcotici
- farmaci topici, come cerotti alla lidocaina, diazepam vaginale o rettale e amitriptilina topica
- antidepressivi triciclici, come l’amitriptilina orale o l’imipramina (Tofranil)
- antistaminici, come la loratadina (Claritin)
- pentosan (Elmiron)
- immunosoppressori, come la ciclosporina, il micofenolato (CellCept) e il micofenolato mofetile
- alfa-bloccanti (Flomax)
- anfetamine
- farmaci antiretrovirali (Neurontin)
- bloccanti istaminici (Tagamet, Zantac, Pepcid)
- inibitori dei leucotrieni
- prostaglandine, come i FANS, l’ibuprofene
- antiacidi urinari, potassio o citrato di sodio e tricitrati
- antispastici delle vie urinarie, inclusi Detrol, Toviaz, VESIcare o alcune terapie a base di erbe
Se pensi di avere una cistite interstiziale, parla con il tuo medico per ulteriori esami e per discutere delle terapie.
Sintomi
I sintomi della cistite interstiziale possono variare, sebbene in genere includano quanto segue:
- dolore pelvico cronico
- dolore nel perineo, nell’uretra, nell’addome inferiore e nella zona lombare
- dolore nella vulva o nella vagina nelle femmine e nei testicoli o nel pene nei maschi
- minzione frequente e urgente, fino a 60 volte al giorno
- dolore mentre la vescica è piena e sollievo dopo aver svuotato la vescica
- sesso doloroso, o dispareunia
complicazioni
Le complicazioni da IC possono variare tra individui, ma includono:
- ridotto volume della vescica
- una diminuita qualità della vita
- intimità sessuale diminuita o alterata
- sofferenza emotiva
Le cause
Mentre la causa di IC è sconosciuta, ci sono diverse teorie su ciò che innesca la condizione.
Alcune possibili cause includono:
- difetti nel rivestimento della vescica urinaria che causano irritazione
- trauma della vescica o stiramento eccessivo
- disfunzione muscolare del pavimento pelvico
- disordini autoimmuni
- infiammazione neurogena primaria
- trauma del midollo spinale
- genetica
- allergia
Un’altra possibile causa di IC è l’abuso sessuale, fisico o infantile. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche in questo settore.
Trattamento naturale
Ci sono passi che un individuo può intraprendere per gestire l’IC al di fuori dei cambiamenti dietetici.
Le modifiche di auto-cura possono essere fatte, come ad esempio:
- rieducazione della vescica
- gestione dello stress
- smettere di fumare
- indossare abiti larghi
- esercizio
- far rispettare le sane abitudini del sonno
Mentre questi non sono raccomandati come misure autonome, possono aiutare a ridurre i sintomi e aumentare il comfort per le persone con IC.
Un’altra opzione è neutraceuticals, che innesca i cambiamenti nel corpo pur essendo prodotti naturali. Questi includono:
- Glicerofosfato di calcio: riduce gli effetti delle sostanze che potrebbero irritare la vescica.
- L-arginina: aumenta la produzione di ossido nitrico, produce effetti antibatterici, stimolanti l’ormone e rilassa i vasi sanguigni. Tuttavia, questo trattamento non ha alcun effetto sulle persone che ne fanno abbastanza del loro ossido nitrico e potrebbero non essere efficaci per tutte le persone con IC.
- Mucopolisaccaridi: questi possono aiutare a ricostituire lo strato esterno della vescica.
- Bioflavonoidi, come la quercitina: hanno qualità antiossidanti e antibatteriche.
- Erbe cinesi, come Cornus, gardenia, rabarbaro e Rehmannia: a volte vengono offerte come alternativa al trattamento convenzionale.
La terapia fisica del bacino può anche aiutare a lenire il dolore e il disagio, e gli esercizi per rafforzare il muscolo del pavimento pelvico, come i Kegel, possono aiutare a sostenere e alleviare il passaggio dell’urina.
L’agopuntura può essere utilizzata anche per calmare i sintomi.
La terapia sessuale può aiutare ad aumentare la libido e ridurre i disturbi dell’orgasmo. Questo può essere semplice come essere sicuri di urinare prima e dopo il rapporto sessuale o ridurre la durata degli incontri sessuali, o può comportare la visita a un terapista sessuale.
Diagnosi
Una diagnosi IC non è “taglia unica” e attualmente ha due sottotipi riconoscibili:
- IC ulcerativo: questo è un sottotipo di IC caratterizzato da macchie rosse e sanguinanti sulle pareti della vescica note come ulcere di Hunner. Colpisce circa il 5-10% delle persone con diagnosi di IC.
- IC non ulceroso: questo sottotipo comporta minuscole emorragie sulla parete della vescica note come glomerulazioni. Colpisce molte persone con IC, anche se i sintomi di IC non ulcerosa possono verificarsi anche in qualsiasi infiammazione della vescica.
Durante la valutazione del potenziale IC, possono essere completati diversi test per effettuare una diagnosi.
Questi test possono includere:
- prendendo una storia medica
- completando un diario della vescica
- esame pelvico, compreso un esame neurologico
- analisi delle urine per escludere o diagnosticare un’infezione
Altri test diagnostici che possono essere effettuati includono:
- Test di sensibilità del potassio: questo è un test in cui vengono immessi il potassio e l’acqua nella vescica. Nelle vesciche sane, il dolore non si fa sentire con nessuna delle due soluzioni. Nei casi di IC, tuttavia, il dolore si manifesta generalmente quando viene instillato il potassio.
- Urodinamica: la vescica viene riempita per verificarne la capacità misurando la pressione durante il riempimento e lo svuotamento. Questi test valutano la funzione dei muscoli della vescica, dell’uretra e dello sfintere.
- Cistoscopia: questo è un test diagnostico in cui un tubo con una fotocamera collegata viene inserito nella vescica per valutarne il rivestimento. Un operatore sanitario può anche valutare la capacità della vescica con una cistoscopia.
- Biopsia: durante una cistoscopia, una biopsia può o non può essere presa per esaminare un individuo per cancro o altre condizioni della vescica che possono causare dolore simile a IC.
Mentre i risultati possono offrire una visione vaga della causa del dolore alla vescica, l’unico modo per diagnosticare definitivamente IC è identificare le lesioni di Hunner. Se queste lesioni sono assenti, tuttavia, ciò non significa che IC non sia presente.
IC è una condizione cronica. Non può essere completamente curato, solo gestito. Tuttavia, trovando un corso di trattamento adatto al tuo stile di vita, è comunque possibile una buona qualità della vita.
