Cosa c’è da sapere sulla colecistite?

La colecistite è un’infiammazione della cistifellea. Normalmente accade perché una pietra calcaneare si blocca all’apertura della cistifellea. Può portare a febbre, dolore, nausea e gravi complicanze.

Non trattato, può provocare perforazione della cistifellea, morte dei tessuti e cancrena, fibrosi e restringimento della cistifellea o infezioni batteriche secondarie.

I calcoli biliari sono coinvolti nel 95% dei casi di colecistite. Questi possono essere formati da colesterolo, un pigmento noto come bilirubina, o una miscela dei due. Può anche essere attivato dal fango biliare quando la bile si accumula nei dotti biliari.

Altre cause includono traumi, malattie critiche, immunodeficienza o determinati farmaci. Alcune condizioni mediche croniche, come insufficienza renale, malattia coronarica o alcuni tipi di cancro aumentano anche il rischio di colecistite.

Negli Stati Uniti, ci sono stati 215.995 ricoveri ospedalieri per colecistite nel 2012, e la degenza ospedaliera media è stata di 3,9 giorni.

La colecistite acuta inizia improvvisamente. La colecistite cronica si sviluppa lentamente nel tempo.

Trattamento

Un paziente con colecistite sarà ricoverato in ospedale, e probabilmente non gli sarà permesso di consumare cibi solidi o liquidi per qualche tempo. Vi saranno dati liquidi per via endovenosa durante il digiuno. Possono anche essere somministrati farmaci per il dolore e antibiotici.

La chirurgia è raccomandata per la colecistite acuta perché vi è un alto tasso di recidiva da infiammazione legata ai calcoli biliari. Tuttavia, se c’è un basso rischio di complicanze, la chirurgia può essere eseguita come una procedura ambulatoriale.

Se ci sono complicazioni, come cancrena o perforazione della cistifellea, il paziente avrà bisogno di un intervento chirurgico immediato per rimuovere la cistifellea. Se il paziente ha un’infezione, un tubo può essere inserito attraverso la pelle nella cistifellea per drenare l’infezione.

La rimozione della colecisti, o colecistectomia, può essere eseguita mediante escissione addominale aperta o per via laparoscopica.

La colecistectomia laparoscopica coinvolge diverse piccole incisioni nella pelle. Una telecamera viene inserita in un’incisione per aiutare il chirurgo a vedere all’interno dell’addome e gli strumenti per rimuovere la cistifellea e inseriti attraverso le altre incisioni.

Il vantaggio della laparoscopia è che le incisioni sono piccole, quindi i pazienti di solito hanno meno dolore dopo la procedura e meno cicatrici.

Dopo aver rimosso chirurgicamente la cistifellea, la bile fluirà direttamente nel piccolo intestino dal fegato. Questo normalmente non influisce sulla salute generale del paziente e sul sistema digestivo. Alcuni pazienti possono avere episodi più frequenti di diarrea.

Dieta

Al momento del recupero dalla condizione, è importante apportare aggiustamenti dietetici che aiutino a riportare la produzione di bile alla normalità.

Assicurati di mangiare più piccoli pasti più frequentemente ed evitare porzioni o porzioni abbondanti. Questi possono sconvolgere il sistema e produrre uno spasmo della cistifellea o del dotto biliare.

Evitare cibi ad alto contenuto di grassi e fritti, compresi i prodotti a base di latte intero, e attenersi alle proteine ​​magre.

Le cause

La cistifellea è un piccolo organo a forma di pera collegato al fegato, sul lato destro dell’addome. Memorizza la bile e la rilascia nell’intestino tenue per aiutare nella digestione dei grassi.

La cistifellea trattiene la bile, un fluido che viene rilasciato dopo che mangiamo, specialmente dopo un pasto ad alto contenuto di grassi, e questa bile aiuta la digestione. La bile esce dalla cistifellea attraverso il dotto cistico, un piccolo tubo che conduce al dotto biliare comune e da lì nell’intestino tenue.

La causa principale della colecistite sono i calcoli biliari o il fango biliare intrappolato all’apertura della cistifellea. Questo è talvolta chiamato uno pseudolite, o “pietra fasulla”.

Altre cause includono:

• lesioni all’addome da ustioni, sepsi o traumi, o a causa di un intervento chirurgico
• shock
• immunodeficienza
• digiuno prolungato
• vasculite

Un’infezione nella bile può causare l’infiammazione della cistifellea.

Un tumore può impedire alla bile di defluire correttamente dalla colecisti, con conseguente accumulo di bile. Questo può portare a colecistite.

Sintomi

Segni e sintomi di colecistite comprendono dolore del quadrante superiore destro, febbre e un alto numero di globuli bianchi.

Il dolore si verifica generalmente intorno alla cistifellea, nel quadrante superiore destro dell’addome.

Nei casi di colecistite acuta, il dolore inizia improvvisamente, non scompare ed è intenso. Se non trattato, di solito peggiorerà e inspirando profondamente lo farà sentire più intenso. Il dolore può irradiarsi dall’addome alla spalla destra o alla schiena.

Altri sintomi possono includere:

• gonfiore addominale
• tenerezza sul lato superiore destro dell’addome
• poco o niente appetito
• nausea
• vomito
• sudorazione

Una leggera febbre e brividi possono essere presenti con colecistite acuta.

Dopo un pasto, specialmente uno ad alto contenuto di grassi, i sintomi peggioreranno. Un esame del sangue può rivelare un alto numero di globuli bianchi.

Diagnosi

Un medico di solito chiede se un paziente ha una storia di colecistite perché spesso ricorre. Un esame fisico rivelerà quanto è tenera la cistifellea.

I seguenti test possono anche essere ordinati:

• Ultrasuoni: questo può evidenziare eventuali calcoli biliari e può mostrare le condizioni della cistifellea.
• Esame del sangue: un’alta conta dei globuli bianchi può indicare un’infezione. Alti livelli di bilirubina, fosfatasi alcalina e aminotransferasi sierica possono anche aiutare il medico a fare una diagnosi.
• Tomografia computerizzata (TC) o ecografia: immagini della cistifellea possono rivelare segni di colecistite.
• Scansione Hatopatates dell’acido immodoietico (HIDA): nota anche come una scintigrafia epatobiliare, una scintigrafia epatobiliare o epatobiliare, questa scansione crea immagini di fegato, cistifellea, tratto biliare e intestino tenue.

Ciò consente al medico di monitorare la produzione e il flusso di bile dal fegato all’intestino tenue e determinare se vi sia un blocco e dove sia presente un blocco.

Fattori di rischio

I seguenti fattori possono aumentare il rischio di sviluppare calcoli biliari:

• una storia familiare di calcoli biliari da parte della madre della famiglia
• Morbo di Crohn
• diabete
• disfunsione dell’arteria coronaria
• malattia renale allo stadio terminale
• iperlipidemia
• perdere peso rapidamente
• obesità
• età avanzata
• gravidanza

Il travaglio prolungato durante il parto può danneggiare la cistifellea, aumentando il rischio di colecistite nelle settimane successive.

complicazioni

La colecistite acuta non trattata può portare a:

• Una fistola, una sorta di tubo o canale, può svilupparsi se una grossa pietra erode il muro della cistifellea. Questo può collegare la cistifellea e il duodeno e la pietra può passare attraverso.
• Distensione della cistifellea: se la colecisti è infiammata a causa dell’accumulo di bile, può allungarsi e gonfiarsi, causando dolore. C’è quindi un rischio molto maggiore di perforazione, o rottura, nella cistifellea, nonché di morte di tessuto e infezione.
• Morte tissutale: il tessuto della cistifellea può morire e la gangrena si sviluppa, portando alla perforazione o allo scoppio della vescica. Senza trattamento, il 10% dei pazienti con colecistite acuta presenterà perforazione localizzata e l’1% svilupperà perforazione e peritonite libera.

Se un calcoli biliari viene colpito nel dotto cistico, può comprimere e bloccare il dotto biliare comune, e questo può portare alla colestasi. Questo è raro.

I calcoli biliari possono a volte passare dalla cistifellea alle vie biliari, causando un’ostruzione del dotto pancreatico. Questo può causare pancreatite.

Nel 3% -19% dei casi, la colecistite acuta può portare ad un ascesso pericholecistico. I sintomi comprendono nausea, vomito e dolore addominale.

Prevenzione

Alcune misure possono ridurre il rischio di sviluppare calcoli biliari e questo può ridurre la possibilità di sviluppare la colecistite:

• evitando i grassi saturi
• mantenere una regolare colazione, pranzo e cena e non saltare i pasti
• esercitandosi 5 giorni alla settimana per almeno 30 minuti ogni volta
• perdere peso, perché l’obesità aumenta il rischio di calcoli biliari
• evitare una rapida perdita di peso poiché aumenta il rischio di sviluppare calcoli biliari

Una perdita di peso sana è in genere intorno a 1 a 2 sterline, o 0,5 a 1 chilogrammo, di peso corporeo a settimana.

Quanto più una persona è vicina al loro peso corporeo ideale, tanto più basso sarà il rischio di sviluppare calcoli biliari. I calcoli biliari sono più diffusi nelle persone con obesità, rispetto a quelli che hanno un peso corporeo appropriato per la loro età, altezza e corporatura.