La disautonomia si riferisce a una vasta gamma di condizioni che influenzano il sistema nervoso autonomo.
I sintomi comprendono svenimento, problemi cardiovascolari e problemi respiratori. È collegato a condizioni come il morbo di Parkinson e il diabete.
Le disautonomie si presentano in molte forme, ma tutte coinvolgono il sistema nervoso autonomo (ANS).
L’ANS è responsabile del mantenimento di una temperatura interna costante, della regolazione degli schemi respiratori, del mantenimento costante della pressione sanguigna e della moderazione della frequenza cardiaca. È anche coinvolto nella dilatazione della pupilla, nell’eccitazione sessuale e nell’escrezione.
I sintomi della disautonomia di solito appaiono come problemi con questi particolari sistemi.
La disautonomia colpisce circa 70 milioni di persone in tutto il mondo.
Questo articolo esamina alcuni dei diversi tipi di disautonomia, i loro sintomi e trattamenti.
Fatti veloci sulla disautonomia
- Ci sono circa 15 tipi di disautonomia.
- La disautonomia primaria è di solito ereditaria oa causa di una malattia degenerativa, mentre le disautonomie secondarie derivano da un’altra condizione o lesione.
- I tipi più comuni sono la sincope neurocardiogenica, che porta allo svenimento. Colpisce milioni di persone a livello globale.
- Non esiste un trattamento singolo che risolva tutte le disautonomie.
Sintomi
Esistono molti tipi diversi di disautonomia ei sintomi differiscono per ciascuno di essi. In molti casi, i sintomi non sono visibili e si verificano internamente.
Tuttavia, ci sono tratti comuni che possono verificarsi in persone con disautonomia.
I sintomi possono essere difficili da prevedere. Questi effetti possono andare e venire e normalmente variano in quanto sono severi. Una particolare attività fisica può innescare sintomi più gravi. Ciò potrebbe causare alle persone con disautonomia di evitare sforzi eccessivi.
I sintomi comuni includono:
- un’incapacità di stare in piedi
- vertigini, vertigini e svenimento
- battito cardiaco veloce, lento o irregolare
- dolore al petto
- bassa pressione sanguigna
- problemi con il sistema gastrointestinale
- nausea
- disturbi nel campo visivo
- debolezza
- difficoltà respiratorie
- sbalzi d’umore
- ansia
- affaticamento e intolleranza all’esercizio fisico
- emicrania
- tremori
- modello di sonno interrotto
- minzione frequente
- Problemi di regolazione della temperatura
- problemi di concentrazione e memoria
- scarso appetito
- sensi iperattivi, specialmente se esposti a rumore e luce
Questi possono verificarsi in una serie di combinazioni, rendendo la disautonomia una condizione difficile da diagnosticare.
tipi
Esistono almeno 15 diversi tipi di disautonomia.
I più comuni sono la sincope neurocardiogenica e la sindrome da tachicardia ortostatica posturale (POTS).
Sincope neuro-cardiogenica
La sincope neurocardiogena (NCS) è la disautonomia più comune. Colpisce decine di milioni di persone in tutto il mondo. Il sintomo principale è lo svenimento, chiamato anche sincope. Questo può accadere solo occasionalmente, o può essere abbastanza frequente da disturbare la vita quotidiana di una persona.
La gravità tira naturalmente il sangue verso il basso, ma un sistema ANS sano regola il battito del cuore e la tenuta dei muscoli per prevenire il ristagno di sangue nelle gambe e nei piedi e per assicurare il flusso di sangue al cervello.
NCS comporta un fallimento nei meccanismi che controllano questo. La perdita temporanea della circolazione sanguigna nel cervello provoca svenimento.
La maggior parte dei trattamenti mira a ridurre i sintomi.
Per le persone che svengono solo occasionalmente, è possibile evitare determinati trigger.
I trigger includono:
- disidratazione
- stress
- consumo di alcool
- ambienti molto caldi
- vestiti stretti
Farmaci come beta-bloccanti e pacemaker possono essere usati per trattare casi persistenti o gravi di NCS.
Sindrome da tachicardia ortostatica posturale
La sindrome da tachicardia ortostatica posturale (POTS) colpisce tra 1 e 3 milioni di persone negli Stati Uniti (Stati Uniti). Circa l’80% di loro sono donne. Colpisce spesso le persone con una condizione autoimmune.
I sintomi possono includere:
- vertigini e svenimento
- tachicardia o frequenza cardiaca anormalmente veloce
- dolore al petto
- mancanza di respiro
- mal di stomaco
- tremante
- diventando facilmente esaurito dall’esercizio
- eccessiva sensibilità alle temperature
POTS è normalmente una disautonomia secondaria. I ricercatori hanno riscontrato alti livelli di marcatori autoimmuni nelle persone con questa condizione, e anche i pazienti con POTS hanno più probabilità rispetto alla popolazione generale di avere anche una malattia autoimmune, come la sclerosi multipla (SM).
Oltre ai fattori autoimmuni, le condizioni che sono state collegate a POTS o sintomi simili a POTS includono:
- alcune malattie genetiche o anomalie
- diabete
- Sindrome di Ehlers-Danlos, una malattia della proteina del collagene che può portare a ipermobilità articolare e vene “elastiche”
- infezioni come il virus Epstein-Barr, la malattia di Lyme, la polmonite da micoplasma extra-polmonare e l’epatite C
- tossicità da alcolismo, chemioterapia e avvelenamento da metalli pesanti
- trauma, gravidanza o chirurgia
La ricerca sulle cause di POTS è in corso. Alcuni scienziati ritengono che potrebbe essere dovuto a una mutazione genetica, mentre altri pensano che sia una malattia autoimmune.
Atrofia sistema multiplo
L’atrofia multipla del sistema (MSA) è meno comune di POTS e NCS. È più probabile che abbia circa 55 anni.
Si stima che la MSA colpisca tra 2 e 5 persone ogni 100.000. Viene spesso scambiato per il morbo di Parkinson perché i primi sintomi sono simili.
Nel cervello delle persone con MSA, alcune regioni si degradano lentamente, in particolare il cervelletto, i gangli della base e il tronco cerebrale. Questo porta a difficoltà motorie, problemi di linguaggio, problemi di equilibrio, scarsa pressione sanguigna e problemi con il controllo della vescica.
La MSA non è ereditaria o contagiosa e non è correlata alla SM. I ricercatori sanno ben poco su ciò che può causare MSA. Di conseguenza, non esiste una cura e nessun trattamento.Questo è a causa della sua lenta progressione.
Il trattamento può, tuttavia, gestire sintomi specifici attraverso cambiamenti dello stile di vita e farmaci.
Disreflessia autonoma
Disreflessia autonoma (AD) colpisce più spesso le persone con lesioni al midollo spinale. L’AD comporta generalmente un’irritazione della regione al di sotto del livello della lesione del paziente. Questa potrebbe essere un’infezione o costipazione. Di conseguenza, è classificata come disautonomia secondaria.
Una serie di condizioni e lesioni può provocare l’AD. Questi includono, ma non sono limitati a, infezioni del tratto urinario (UTI) e fratture scheletriche.
La colonna vertebrale danneggiata impedisce ai messaggi di dolore di raggiungere il cervello. L’ANS reagisce in modo inappropriato, producendo forti picchi di pressione sanguigna.
I sintomi includono:
- mal di testa
- faccia rossa
- pelle macchiata
- naso chiuso
- un impulso lento
- nausea
- pelle d’oca e pelle appiccicosa vicino al luogo della ferita
La maggior parte dei trattamenti mirano ad alleviare il trauma iniziale o l’irritazione. Questo impedisce ulteriori attacchi di AD.
Fallimento Baroreflex
Il meccanismo baroriflesso è un modo in cui il corpo mantiene una pressione sanguigna sana.
I barocettori sono recettori elastici situati in importanti vasi sanguigni. Rilevano lo stretching nelle pareti delle arterie e inviano messaggi al tronco cerebrale.
Se questi messaggi falliscono, la pressione sanguigna può essere troppo bassa durante il riposo, oppure può salire pericolosamente durante i periodi di stress o attività.
Altri sintomi includono mal di testa, sudorazione eccessiva e una frequenza cardiaca anormale che non risponde ai farmaci.
Il trattamento per il fallimento del baroriflesso comprende farmaci per controllare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna e interventi per migliorare la gestione dello stress.
Neuropatia diabetica autonomica
La neuropatia diabetica autonomica colpisce circa il 20% delle persone con diabete, il che equivale a circa 69 milioni di persone in tutto il mondo. La condizione colpisce i nervi che controllano il cuore, regolano la pressione sanguigna e controllano i livelli di glucosio nel sangue.
I sintomi possono includere quanto segue:
- tachicardia a riposo o battito cardiaco a riposo veloce
- ipotensione ortostatica o bassa pressione sanguigna in piedi
- stipsi
- problemi respiratori
- gastroparesi o cibo che non attraversa correttamente lo stomaco
- disfunzione erettile
- disfunzione sudomotoria o irregolarità con sudorazione
- compromissione della funzione neurovascolare
- “diabete fragile”, di solito di tipo I, caratterizzato da frequenti episodi di iperglicemia e ipoglicemia
Il trattamento per la neuropatia diabetica autonomica si concentra sull’attenta gestione del diabete. In alcuni casi, farmaci come gli antiossidanti e gli inibitori della riduttasi aldose possono ridurre i sintomi.
Disautonomia familiare
La disautonomia familiare (FD) è un tipo molto raro di disautonomia. Riguarda solo circa 350 persone, quasi interamente di ebrei ashkenaziti e con radici nell’Europa orientale.
I sintomi compaiono normalmente nell’infanzia o nell’infanzia e includono:
- difficoltà di alimentazione
- crescita lenta
- incapacità di produrre lacrime
- infezioni polmonari frequenti
- difficoltà a mantenere la giusta temperatura
- respiro prolungato
- sviluppo ritardato, incluso camminare e parlare
- bagnare il letto
- scarso equilibrio
- problemi ai reni e al cuore
La disautonomia familiare è una condizione grave che di solito è fatale. Non c’è cura.
L’aspettativa di vita è notevolmente migliorata negli ultimi 20 anni con una migliore gestione dei sintomi, ma i sintomi possono ancora rendere difficile la vita quotidiana.
La condizione spesso porta a una sindrome chiamata crisi autonomica. Ciò comporta rapide fluttuazioni della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, cambiamenti drammatici della personalità e completa chiusura digestiva.
Trattamento
Attualmente non esiste una cura per le disautonomie primarie. Tuttavia, i sintomi delle disautonomie secondarie spesso migliorano quando viene trattata la condizione iniziale.
Il trattamento mira a ridurre i sintomi abbastanza che l’individuo può avviare un programma per condizionare fisicamente e rafforzare il proprio corpo. Questo può aiutarli a bilanciare gli effetti del sistema nervoso autonomo quando non funziona come dovrebbe.
Il piano di trattamento dipenderà dal tipo e dai dettagli specifici della combinazione di sintomi di ciascuna persona. Il trattamento deve essere individualizzato, ma spesso implica terapia fisica, terapia fisica e counseling per aiutare una persona con disautonomia a far fronte ai cambiamenti dello stile di vita che accompagnano la condizione.
Una serie di medici può essere coinvolta nel trattamento, inclusi cardiologi o specialisti del cuore, e neurologi, o medici specializzati in condizioni del sistema nervoso.
Verranno utilizzati farmaci per ridurre alcuni dei sintomi e il decorso prescritto potrebbe cambiare nel tempo per adattarsi a eventuali cambiamenti fisici vissuti dal paziente. Può essere necessario un periodo prolungato affinché un paziente percepisca gli effetti del farmaco.
Si consiglia inoltre alle persone affette da questa condizione di bere da 2 a 4 litri di acqua al giorno e di aumentare l’assunzione giornaliera di sale tra i 4 ei 5 grammi. È meglio evitare la caffeina e le bevande ad alto contenuto di zuccheri, soprattutto da parte dei pazienti più giovani.
Parla con un medico del corso di trattamento che è meglio per te.
prospettiva
La ricerca è in corso su quanto sia probabile che una persona si riprenda dalla disautonomia.
Tuttavia, la prospettiva dipende interamente dal tipo di disautonomia. Il termine copre una vasta gamma di condizioni che variano in gravità.
Si prega di fare riferimento alla sezione Tipi, che copre i tipi principali in modo più dettagliato.
Le cause
Le disautonomie si verificano per una serie di motivi, poiché sono spesso collegati a un’altra condizione.
Le disautonomie primarie sono ereditate o si verificano a causa di una malattia degenerativa. Disautonomie secondarie, tuttavia, si verificano a seguito di una ferita o di un’altra condizione.
Le condizioni comuni che possono portare alla disautonomia secondaria includono:
- diabete mellito
- sclerosi multipla
- artrite reumatoide
- morbo di Parkinson
- celiachia
Diagnosi
La disautonomia è difficile da diagnosticare e una diagnosi errata è comune. I sintomi possono essere scambiati per quelli di un’altra condizione che è già presente.
Una diagnosi di successo spesso deriva dalla collaborazione tra diversi specialisti.
