Cosa c’è da sapere sulla febbre gialla?

La febbre gialla è una condizione emorragica che può portare ad una febbre alta, sanguinamento nella pelle e morte cellulare nel fegato e nei reni. Se un numero sufficiente di cellule del fegato muoiono, si verifica un danno al fegato, con conseguente ittero, una condizione in cui la pelle assume un colore giallastro.

È una malattia acuta e sistemica, il che significa che inizia improvvisamente e colpisce tutto il corpo. Il flavivirus causa la febbre gialla.

Il virus viene trasmesso dalle zanzare, principalmente le specie Aedes ed Haemogogus.

È molto probabile che si verifichi nelle parti tropicali e subtropicali del Sud America, parti dei Caraibi e Africa. Raramente colpisce i viaggiatori americani.

L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) stima che nel 2013 ci siano stati 84.000 casi gravi di febbre gialla e tra 29.000 e 60.000 morti. Circa il 90 percento di tutti i casi si verificano in Africa.

Un focolaio è attualmente in corso in Brasile e il Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) ha messo in atto un allarme di livello 2 per i viaggiatori.

Fatti veloci sulla febbre gialla

Ecco alcuni punti chiave sulla febbre gialla fredda. Maggiori dettagli e informazioni di supporto sono nell’articolo principale.

• La febbre gialla viene trasmessa dalle zanzare.
• Può causare febbre alta e danni agli organi e può essere fatale.
• Non esiste un trattamento specifico, quindi le persone riceveranno cure di supporto.
• I viaggiatori nelle aree colpite dovrebbero verificare se hanno bisogno di un vaccino prima del viaggio.
• Alcuni paesi non permetteranno a un viaggiatore di entrare senza un certificato di immunizzazione.

Trasmissione

Le zanzare diffondono la febbre gialla. Può colpire scimmie e umani.

Se una zanzara morde una scimmia che ha la febbre, può passarla agli umani. Questo può portare a epidemie.

Dopo averlo fatto una volta, una persona è generalmente immune, il che significa che è improbabile averlo di nuovo.

La febbre gialla può verificarsi negli insediamenti vicini alla giungla, dove vivono le scimmie e le zanzare infette, e può diffondersi da lì.

Sintomi

La maggior parte delle persone con la febbre gialla non sviluppa sintomi o i sintomi sono molto lievi.

La febbre gialla ha un periodo di incubazione compreso tra 3 e 6 giorni, quindi occorrono dai 3 ai 6 giorni perché segni e sintomi compaiano dopo che una persona è stata infettata.

La malattia non può diffondersi tra gli umani. Solo le zanzare portatrici di infezione diffondono la malattia agli esseri umani.

I sintomi principali della febbre gialla sono una temperatura elevata, un impulso lento, albuminuria, ittero, congestione del viso ed emorragia o sanguinamento.

Segni e sintomi sono suddivisi in due fasi:

Nella fase iniziale, acuta, l’individuo può sperimentare:

• muscoli doloranti, in particolare la schiena e le ginocchia
• una febbre alta
• vertigini
• mal di testa
• perdita di appetito
• nausea
• brividi o brividi
• vomito

Questi sintomi di solito scompaiono entro 7-10 giorni.

Questi sintomi di solito migliorano dopo alcuni giorni, ma circa il 15% delle persone entra in un secondo stadio o stadio tossico. I sintomi sono più gravi e possono essere pericolosi per la vita.

Questi includono:

• febbre ricorrente
• dolore addominale
• vomito, a volte con sangue
• stanchezza, indolenza, letargia
• ittero, che dà alla pelle e al bianco degli occhi una sfumatura gialla
• insufficienza renale
• insufficienza epatica
• emorragia
• delirio, convulsioni e talvolta coma
• aritmie o battito cardiaco irregolare
• sanguinamento dal naso, dalla bocca e dagli occhi

Tra il 20 e il 50 percento delle persone che sviluppano sintomi da stadio tossico muoiono entro due settimane.

Entro 7-10 giorni, la febbre gialla è mortale in circa la metà di tutte le persone che entrano nella fase tossica.

Coloro che guariscono non hanno generalmente alcun danno all’organo e sono immuni per tutta la vita.

Cause e fattori di rischio

Un flavivirus causa la febbre gialla.

Viene trasmesso dalla puntura di zanzara, di solito la zanzara Aedes aegypti. La zanzara si infetta mordendo un uomo infetto o una scimmia. Una zanzara infetta è una fonte di infezione per il resto della sua vita.

Oltre alle zanzare, gli unici altri ospiti conosciuti del virus sono i primati e gli umani.

Si ritiene che il flavivirus sia endemico tra le scimmie che vivono nelle cime degli alberi della giungla, noto come il baldacchino della giungla, in molte parti dell’Africa e delle Americhe.

Se la zanzara infetta trasmette il flavivirus a una persona che si trova nella giungla, questa persona può diventare una fonte di infezione quando ritorna nella propria comunità. Possono continuare a contagiare altre persone.

Chiunque viaggi in un’area in cui è presente il virus della febbre gialla è a rischio di infezione.

Queste aree includono parti dell’Africa, in particolare l’Africa subsahariana, il Sud America tropicale e alcune parti dei Caraibi.

I viaggiatori dovrebbero verificare se l’area che stanno visitando richiede una vaccinazione. Un vaccino contro la febbre gialla preso da 10 a 14 giorni prima del viaggio fornisce un’efficace protezione dalla malattia.

Diagnosi

La diagnosi sarà confermata dopo che il medico avrà individuato i segni e i sintomi e avrà eseguito un esame del sangue.

Un esame del sangue è necessario perché altre malattie hanno segni e sintomi simili.

Questi includono:

• dengue
• leptospirosi
• malaria
• avvelenamento
• febbre tifoidea
• Epatite virale
• alcune altre febbri emorragiche virali

Un esame del sangue può rivelare il virus o può rilevare anticorpi prodotti dal corpo quando il virus entra nel corpo. Un esame del sangue può anche rivelare un calo dei globuli bianchi o la leucopenia, un altro segno di infezione.

Gli esami del sangue utilizzati sono un saggio immunoassorbente legato all’enzima (ELISA) e la reazione a catena della polimerasi (PCR).

I risultati del test possono richiedere diversi giorni.

Trattamento

Non esiste un farmaco antivirale efficace per il trattamento della febbre gialla, quindi il trattamento consiste in cure di supporto in un ospedale.

Questo include la fornitura di liquidi, ossigeno, assicurandosi che la pressione del sangue sia adeguata, sostituendo il sangue perduto, la dialisi renale in caso di insufficienza renale e il trattamento di eventuali infezioni secondarie.

Ad alcuni pazienti può essere somministrata trasfusione di plasma per sostituire le proteine ​​che aiutano con la coagulazione.

Il paziente deve essere tenuto lontano dalle zanzare. Se una zanzara morde il paziente, si infetteranno e poi trasmetteranno la malattia ad altre persone.

Non devono usare l’aspirina e i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) a causa del rischio di sanguinamento.

Nel 2014, uno studio pubblicato sulla rivista ha riportato che i cambiamenti nei globuli bianchi potrebbero segnalare un segno precoce di febbre gialla fatale. Questo, dicono gli scienziati, potrebbe portare a diagnosi e trattamenti migliori.

Prevenzione

In passato, la febbre gialla ha devastato le comunità, incluse quelle negli Stati Uniti (USA) e in Europa. A metà del 20 ° secolo, gli scienziati hanno sviluppato un vaccino sicuro ed efficace che previene la febbre gialla.

Vaccinazione

Chiunque viaggi in una zona in cui è nota la presenza di febbre gialla dovrebbe scoprire di avere il vaccino almeno 10-14 giorni prima della partenza.

Alcuni paesi possono insistere su un certificato di vaccinazione valido prima che una persona possa entrare.

Una singola dose di vaccino fornisce una protezione di almeno 10 anni e la persona può essere protetta per tutta la vita.

Gli effetti collaterali possono includere:

• mal di testa
• febbri di basso grado
• dolore muscolare
• stanchezza
• dolore al sito di iniezione
• in casi molto rari, i neonati e gli anziani possono sviluppare reazioni più gravi, come l’encefalite

Il vaccino è considerato sicuro per i pazienti di età compresa tra 9 mesi e 60 anni.

I seguenti gruppi di persone non dovrebbero avere la vaccinazione:

• bambini di età inferiore a 9 mesi negli Stati Uniti (Stati Uniti), a meno che il rischio di febbre gialla non sia evitabile
• donne incinte, a meno che il rischio sia inevitabile
• madri che allattano
• persone che sono allergiche alle uova
• persone con un sistema immunitario indebolito, a meno che il rischio di febbre gialla non sia evitabile, compresi quelli con HIV o persone che ricevono chemioterapia e radioterapia

Qualsiasi paziente con più di 60 anni deve discutere se avere il vaccino con un medico.

È importante che i viaggiatori abbiano la vaccinazione, per aumentare la loro protezione ed evitare di diffondere la malattia agli altri. Alcune autorità di immigrazione non permetteranno ai viaggiatori di entrare in un paese senza un certificato di vaccinazione valido.

Dopo 30 giorni, il 99 percento che riceve la vaccinazione ha una protezione completa.

Protezione dalle zanzare

Per ridurre l’esposizione alle zanzare, gli esperti consigliano:

• Ove possibile, evitare le attività all’aperto durante l’alba, il tramonto e la sera presto, quando le zanzare sono più diffuse.
• Coprire la pelle il più possibile, indossando camicie a maniche lunghe e pantaloni lunghi nelle zone dove ci sono le zanzare.
• Resta in ambienti chiusi in ambienti con aria condizionata e buona schermatura, come le reti per finestre
• Applicare un repellente per zanzare contenente permetrina su vestiti, scarpe, attrezzatura da campeggio e reti da letto, ma non direttamente sulla pelle

I repellenti della pelle contenenti DEET o picaridina forniscono una protezione dalle zanzare per un periodo più lungo rispetto ad altri prodotti.

Più alta è la concentrazione, più a lungo durerà.

Non usare DEET sulle mani di bambini piccoli o bambini di età inferiore a 2 mesi. Invece, copra il loro passeggino con zanzariere quando è all’aperto.

I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) affermano che l’olio di eucalipto di limone offre la stessa protezione di DEET se utilizzato nelle stesse concentrazioni.

Tuttavia, non è adatto per bambini sotto i 3 anni di età.

prospettiva

La maggior parte delle persone non sviluppa sintomi, ma quelli che lo fanno possono sperimentare debolezza e stanchezza per diversi mesi.

Tra coloro che sviluppano sintomi gravi, il tasso di mortalità è compreso tra il 20 e il 50 percento.