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Cosa c’è da sapere sulla neutropenia?

La neutropenia è caratterizzata da una significativa riduzione dei neutrofili, un tipo di globuli bianchi che è una prima linea di difesa essenziale contro le infezioni. La principale complicazione della neutropenia è un aumentato rischio di infezione.

I neutrofili sono fatti nel midollo osseo. Sono cellule a vita breve che viaggiano estesamente in tutto il corpo e possono entrare nei tessuti che altre cellule non possono.

Più comunemente, i pazienti oncologici sviluppano neutropenia a causa della chemioterapia. I farmaci coinvolti distruggono i neutrofili insieme alle cellule tumorali che sono progettati per uccidere.

In questo articolo discuteremo le cause, i sintomi e i trattamenti della neutropenia.

Fatti veloci sulla neutropenia

Ecco alcuni punti chiave sulla neutropenia. Maggiori dettagli e informazioni di supporto sono nell’articolo principale.

  • Nella salute, i neutrofili sono il tipo più abbondante di globuli bianchi.
  • Una delle cause più comuni di neutropenia è la chemioterapia.
  • Spesso, non ci sono sintomi particolari oltre al rischio elevato di infezione.
  • La neutropenia febbrile è considerata un’emergenza medica.
  • Gli individui con neutropenia devono prendere precauzioni extra per evitare l’infezione.

Cos’è la neutropenia?

[Neutrofili]

La neutropenia è una condizione in cui vi sono livelli anormalmente bassi di neutrofili nel sangue. I neutrofili sono un importante tipo di globuli bianchi, vitale per combattere i patogeni, in particolare le infezioni batteriche.

Negli adulti, una conta di 1.500 neutrofili per microlitro di sangue o meno è considerata neutropenia, con un conteggio inferiore a 500 per microlitro di sangue considerato come un caso grave.

Nei casi gravi, anche i batteri normalmente presenti nella bocca, nella pelle e nell’intestino possono causare gravi infezioni.

La neutropenia può essere dovuta a una diminuzione della produzione di neutrofili, a un utilizzo accelerato di neutrofili, a una maggiore distruzione di neutrofili oa una combinazione di tutti e tre i fattori.

La neutropenia può essere temporanea (acuta) o di lunga durata (cronica). La condizione è anche divisa in congenita (presente dalla nascita) e acquisita neutropenia (si sviluppa più tardi nella vita).

tipi

Esiste una gamma di neutropenia, tra cui:

Neutropenia ciclica: si tratta di una rara sindrome congenita che causa fluttuazioni nei numeri dei neutrofili, colpisce circa 1 su 1.000.000 di persone.

Sindrome di Kostmann: si tratta di una malattia genetica in cui i neutrofili sono prodotti a livelli inferiori. Le persone con la sindrome di Kostmann sono soggette a infezioni fin dalla tenera età.

Neutropenia cronica idiopatica: questa è una versione relativamente comune della neutropenia, che colpisce prevalentemente le donne.

Myelokathexis: questa è una condizione in cui i neutrofili non riescono a spostarsi dal midollo osseo (dove vengono creati) al flusso sanguigno.

Neutropenia autoimmune: si verifica quando il sistema immunitario di un individuo attacca e distrugge i neutrofili.

Sindrome di Shwachman-Diamond: si tratta di una rara malattia genetica con molteplici effetti tra cui nanismo, problemi con il pancreas e un basso numero di neutrofili.

Neutropenia neonatale Isoimmune: questa è una condizione in cui gli anticorpi di una madre attraversano la placenta e attaccano i neutrofili del feto in via di sviluppo. Questa condizione si risolve generalmente entro 2 mesi dalla vita. Può essere asintomatico o risultare in sepsi.

Le cause

I neutrofili sono prodotti nel midollo osseo al centro delle ossa più grandi. Tutto ciò che sconvolge questo processo può causare neutropenia.

Più comunemente, la neutropenia è causata dalla chemioterapia per il cancro. Infatti, circa la metà dei pazienti oncologici sottoposti a chemioterapia sperimenterà un certo livello di neutropenia.

Altre potenziali cause di neutropenia includono:

  • leucemia
  • alcuni farmaci, inclusi antibiotici e farmaci per l’ipertensione, disturbi psichiatrici ed epilessia.
  • Sindrome di Barth, una malattia genetica che interessa più sistemi
  • sindromi mielodisplastiche, che sono un gruppo di disturbi caratterizzati da cellule del sangue disfunzionali a causa di problemi con la produzione di midollo osseo
  • mielofibrosi, un raro problema di midollo osseo, noto anche come osteomielofibrosi
  • dipendenza da alcol
  • carenze vitaminiche, più comunemente vitamina B12, folati e carenza di rame.
  • sepsi, un’infezione del flusso sanguigno che utilizza i neutrofili più rapidamente di quanto possano essere prodotti.
  • Sindrome di Pearson
  • alcune infezioni, tra cui l’epatite A, B e C, l’HIV / AIDS, la malaria, la tubercolosi, la febbre dengue e la malattia di Lyme.
  • l’ipersplenismo o una milza ingrossata

Alcune condizioni autoimmuni possono colpire i neutrofili, riducendo il loro numero. Queste condizioni includono:

  • Morbo di Crohn
  • artrite reumatoide
  • lupus

I bambini prematuri hanno più probabilità di nascere con neutropenia rispetto ai bambini nati vicino alla loro data di scadenza. La condizione colpisce dal 6 all’8 per cento dei neonati nelle unità di terapia intensiva neonatale. Come regola generale, più piccolo è il bambino, maggiori sono le probabilità di avere neutropenia.

ha chiesto a un ematologo consulente perché l’attacco di chemioterapia ai neutrofili è così significativo, rispetto alla distruzione di altri tipi di globuli bianchi. Egli ha detto:

“La chemioterapia colpisce tutte le cellule del lignaggio granulocitario, ma sono i neutrofili che sono più importanti nelle infezioni batteriche acute, e quindi siamo più vigili quando sono bassi.

Quando qualcuno è neutropenico, le infezioni gravi possono svilupparsi rapidamente e diventare schiaccianti nel giro di minuti o ore. Al contrario, avere troppo pochi basofili o eosinofili non ti espone a molti danni a breve termine. “

Dr. Joel Newman MB BS, BSc (Hons), MRCP, FRCPath

Sintomi

La neutropenia stessa non presenta alcun sintomo. Spesso viene individuato durante esami del sangue o test di routine per un’altra condizione.Per questo motivo e per altri, i pazienti sottoposti a chemioterapia – che sono maggiormente a rischio per questa condizione – avranno regolari esami del sangue.

La preoccupazione più grave con la neutropenia è contrarre un’infezione, che può facilmente diffondersi in tutto il corpo senza adeguati numeri di neutrofili per controllarlo.

I segni di infezione includono:

[Uomo con la febbre che controlla la temperatura]

  • febbre alta o bassa temperatura
  • brividi e sudorazione
  • sintomi influenzali
  • malessere
  • mucosite, infiammazione dolorosa e ulcerazione delle mucose dell’apparato digerente
  • dolori addominali
  • diarrea e vomito
  • cambiamenti nello stato mentale
  • mal di gola, mal di denti o ulcere della bocca
  • dolore vicino all’ano
  • sensazione di bruciore quando si urina
  • minzione aumentata
  • tosse
  • problema respiratorio
  • arrossamento o gonfiore attorno alle ferite
  • scarico vaginale insolito

Se si verifica un’infezione, esiste il rischio di neutropenia febbrile, nota anche come sepsi neutropenica. Questa condizione è un’emergenza medica e si verifica più comunemente nei pazienti oncologici sottoposti a chemioterapia. I tassi di mortalità variano dal 2 al 21 percento.

La neutropenia febbrile è definita come:

  • febbre superiore a 101 Fahrenheit o superiore a 100,4 Fahrenheit per 1 ora o più
  • una conta assoluta dei neutrofili di 1.500 cellule per microlitro o meno

È vitale che l’infezione sia trattata immediatamente in un paziente con neutropenia.

Trattamento

Il trattamento della neutropenia dipenderà dalla ragione alla base del disturbo. I trattamenti medici per aiutare a ridurre l’impatto della neutropenia includono:

Fattore stimolante le colonie di granulociti (G-CSF): è una glicoproteina che stimola il midollo osseo a produrre neutrofili e altri granulociti e li rilascia nel flusso sanguigno. La versione più comunemente usata di G-CSF è un farmaco chiamato filgrastim.

Fattore stimolante le colonie di granulociti-macrofagi (GM-CSF): la glicoproteina prodotta naturalmente svolge un ruolo simile al G-CSF. Entrambi promuovono il recupero dei neutrofili dopo la chemioterapia.

Antibiotici: talvolta vengono somministrati antibiotici profilattici per ridurre la probabilità di infezione. Spesso vengono dati nel momento in cui è probabile che il conteggio dei neutrofili sia più basso.

Alcune precauzioni di base sullo stile di vita sono necessarie per le persone con neutropenia. Dovrebbero rimuovere il maggior numero possibile di rischi di infezione dalla loro routine quotidiana.

Le precauzioni di vita per le persone con neutropenia includono:

  • pulire le mani regolarmente, soprattutto dopo aver usato il bagno
  • evitando folle e persone malate
  • non condividere oggetti personali compresi spazzolini da denti, bicchieri, posate o cibo
  • fare il bagno o fare la doccia tutti i giorni
  • cuocendo a fondo carne e uova
  • non comprare cibo in pacchetti danneggiati
  • pulire accuratamente il frigorifero e non riempirlo eccessivamente, così facendo si può aumentare la temperatura
  • lavare accuratamente qualsiasi frutta o verdura cruda o evitarla completamente
  • evitare il contatto diretto con i rifiuti domestici e lavarsi le mani dopo aver maneggiato qualsiasi animale
  • indossare i guanti durante il giardinaggio
  • usando uno spazzolino morbido
  • usando un rasoio elettrico piuttosto che un rasoio
  • pulire eventuali ferite con acqua calda e sapone e usare l’antisettico per pulire il sito
  • indossare scarpe all’aperto
  • non spremere macchie o raccogliere croste
  • mantenere pulite le superfici
  • ottenere la vaccinazione antinfluenzale non appena diventa disponibile
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