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Cosa c’è da sapere sulla respirazione di Cheyne-Stokes?

La respirazione di Cheyne-Stokes, anche conosciuta come respirazione periodica, è un modello anormale di respirazione. Consiste in cicli di respirazione, che diventano sempre più profondi, seguiti da periodi in cui la respirazione diventa gradualmente più bassa.

Potrebbe quindi esserci un periodo di apnea, in cui la respirazione si interrompe brevemente, prima che il ciclo ricominci.

In media, ogni ciclo dura tra 30 secondi e 2 minuti.

Questa condizione respiratoria si manifesta sia durante il sonno che durante la veglia, anche se si ritiene che sia più comune durante il sonno.

Sintomi

[donna anziana che ha difficoltà a respirare]

Le persone con la respirazione di Cheyne-Stokes di solito sperimentano:

  • Ortopnea: questa è mancanza di respiro quando si è sdraiati.
  • Dispnea parossistica notturna: grave mancanza di respiro e attacchi di tosse. Questi di solito si verificano durante la notte e disturbano il sonno.
  • Eccessiva sonnolenza e stanchezza diurna: questo è causato da periodi di sonno interrotto.

Come succede?

I processi fisiologici che portano allo sviluppo della respirazione di Cheyne-Stokes, che coinvolge il sistema nervoso cardiovascolare, polmonare e simpatico, non sono completamente compresi.

Tuttavia, si pensa che sia collegato a:

  • Feedback instabile nel sistema di controllo respiratorio. Il cambiamento dei livelli di ossigeno e anidride carbonica nel sangue causa i cicli di apnea e iperventilazione.
  • Circolazione ritardata. Il tempo di circolazione è aumentato nelle persone con insufficienza cardiaca congestizia e respirazione Cheyne-Stokes. Questo non è considerato un contributo significativo alla causa della condizione, ma è direttamente correlato alla durata dei cicli respiratori anormali.

Un’altra potenziale causa è la riduzione della capacità tampone del sangue. Il sistema tampone bicarbonato aiuta a mantenere il pH del corpo espellendo l’anidride carbonica attraverso l’espirazione.

Come quelli con iperventilazione alla respirazione di Cheyne-Stokes, è probabile che le riserve totali di anidride carbonica vengano ridotte, il che interferisce con la capacità tampone dell’anidride carbonica del corpo.

Bassi livelli di ossigeno nel corpo possono anche intensificare le fluttuazioni dei gas ematici in quelli con la respirazione di Cheyne-Stokes.

Chi è a rischio di respirazione di Cheyne-Stokes?

La respirazione di Cheyne-Stokes può verificarsi in persone con condizioni neurologiche o insufficienza cardiaca congestizia. Alcune ricerche stimano che il 50 percento di tutte le persone con insufficienza cardiaca congestizia da moderata a grave abbia anche una significativa respirazione di Cheyne-Stokes.

La condizione è anche riconosciuta come una componente della sindrome da apnea del sonno.

Tuttavia, molti casi di Cheyne-Stokes possono rimanere non riconosciuti, in particolare perché è più comune durante il sonno.

Condizioni associate

Cheyne-Stokes è solitamente associato a insufficienza cardiaca o ictus, ma è anche collegato a diverse altre condizioni tra cui:

[impulso su uno schermo]

  • mal d’altitudine
  • danno cerebrale
  • tumori cerebrali
  • avvelenamento da monossido di carbonio
  • edema polmonare cronico
  • iponatriemia
  • pressione intercranica
  • insufficienza renale
  • encefalopatia tossica

La respirazione di Cheyne-Stokes può anche essere vista in coloro che stanno morendo, mentre il corpo cerca di affrontare i mutevoli livelli di anidride carbonica.

Fattori di rischio

I principali fattori di rischio per la respirazione di Cheyne-Stokes sono l’insufficienza cardiaca e l’ictus, sebbene lo sviluppo di una qualsiasi delle condizioni associate a Cheyne-Stokes possa essere considerato un fattore di rischio.

Altri modelli anormali di respirazione

Kussmaul respira

Questa condizione è anche caratterizzata da una respirazione profonda e rapida. Tuttavia, la respirazione di Kussmaul non presenta i respiri superficiali, l’apnea o le alternanze nei modelli respiratori sperimentati nella respirazione di Cheyne-Stokes. Rimane profondo e rapido dappertutto.

La respirazione di Kussmaul può essere vista nelle persone con chetoacidosi diabetica o insufficienza renale. È una misura compensativa per cercare di recuperare un equilibrio tra acido e alcalino nel corpo, mentre il corpo cerca di espirare rapidamente l’anidride carbonica, che è acida.

Respirazione a grappolo

Conosciuto anche come respirazioni di Biot, la respirazione del cluster è caratterizzata da gruppi o gruppi di respirazione rapida e superficiale. Questo è seguito da periodi di apnea. Si differenzia dalla respirazione di Cheyne-Stokes in quanto non presenta cicli di respirazione profonda o alternanze graduali nei modelli di respirazione.

Iperventilazione

Caratterizzato da una respirazione eccessiva, dove la respirazione è profonda e rapida, l’iperventilazione causa bassi livelli di anidride carbonica e alti livelli di ossigeno nel sangue.

Le persone che sono ansiose, stressate o che stanno vivendo un attacco di panico possono essere iperventilate. I sintomi includono vertigini, debolezza, svenimento e confusione.

ipoventilazione

La respirazione che è troppo lenta o troppo superficiale si chiama ipoventilazione. Provoca alti livelli di anidride carbonica e bassi livelli di ossigeno nel sangue.

Può essere causato da problemi polmonari, come enfisema o fibrosi cistica. I sintomi includono sonnolenza diurna, mal di testa e svenimento.

Apnea ostruttiva del sonno

Le persone con apnea ostruttiva del sonno sperimentano periodi momentanei in cui la respirazione si ferma durante il sonno. Questi periodi di apnea sono causati dal collasso delle vie aeree superiori e possono verificarsi oltre cinque volte ogni ora.

L’apnea ostruttiva del sonno è legata all’obesità. I sintomi includono mal di testa al risveglio, difficoltà di concentrazione e sonnolenza diurna.

Diagnosi

La diagnosi della respirazione di Cheyne-Stokes può essere difficile poiché si verifica più comunemente durante il sonno.

Coloro che stanno vivendo i sintomi di Cheyne-Stokes o altri modelli di respirazione anormale dovrebbero consultare un medico, che può fare una diagnosi basata sui sintomi e un esame fisico.

Se la condizione si verifica durante la notte, un medico può raccomandare una polisonnografia, che è un tipo di studio del sonno. Questo tipo di studio viene eseguito in un ospedale o centro di sonno.Registra frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, onde cerebrali, livelli di ossigeno nel sangue, movimenti oculari e altri movimenti durante il sonno.

Gestione

La gestione della respirazione di Cheyne-Stokes può includere alcune o tutte le seguenti opzioni di trattamento.

Trattamento per insufficienza cardiaca

Trattare l’insufficienza cardiaca congestizia sottostante può aiutare ad alleviare i sintomi della respirazione di Cheyne-Stokes.

I trattamenti possono includere:

  • farmaci
  • chirurgia della valvola cardiaca
  • trapianto di cuore
  • pacemaker e altri dispositivi

Ossigeno supplementare

Diversi studi suggeriscono che il trattamento a breve termine dell’ossigeno durante il sonno può ridurre la respirazione di Cheyne-Stokes.

L’ossigenoterapia notturna è stata trovata per migliorare i sintomi di una persona, la sua qualità di vita e la funzione del ventricolo sinistro, che è una delle camere del cuore.

Pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP)

[donna che indossa una maschera a pressione positiva continua delle vie aeree]

La pressione positiva continua delle vie aeree è il trattamento principale per l’apnea notturna. Questa terapia utilizza una leggera pressione dell’aria per mantenere aperte le vie aeree. L’individuo indossa una maschera sulla bocca, sul naso o su entrambi. La maschera è collegata da un tubo a una macchina CPAP che alimenta il tubo con un flusso d’aria positivo.

I benefici osservabili includono una migliore qualità del sonno, un minor russamento e una minore sonnolenza diurna. I benefici a lungo termine includono il controllo della pressione arteriosa, un ridotto rischio di ictus e una migliore memoria.

Tuttavia, alcune ricerche indicano che CPAP non aumenta i tassi di sopravvivenza nelle persone con insufficienza cardiaca, anche se altre ricerche suggeriscono che il 43% delle persone sperimenta effetti benefici in termini di sintomi di Cheyne-Stokes.

Secondo la National Sleep Foundation, la maggior parte delle compagnie assicurative coprirà il trattamento CPAP.

Prevenzione

Prevenire la respirazione di Cheyne-Stokes comporta la prevenzione delle condizioni mediche ad essa associate, inclusi insufficienza cardiaca e ictus.

Le persone con queste condizioni dovrebbero assicurarsi di seguire il loro piano di trattamento per aiutare a gestire i loro sintomi, che potrebbero aiutare a prevenire la respirazione di Cheyne-Stokes.

Evitare l’esposizione a metalli pesanti e altre tossine, che possono causare l’encefalopatia tossica, aiuterà anche a prevenire la condizione.

prospettiva

La respirazione di Cheyne-Stokes è una condizione seria. Come spesso si sviluppa nelle persone con grave insufficienza cardiaca, o nella cura della fine della vita, può essere considerato un segno povero. Tuttavia, questo non è sempre il caso, e può essere trovato in persone altrimenti sane con mal di montagna, o durante il sonno.

In alcune ricerche, i pazienti con insufficienza cardiaca congestizia e respirazione di Cheyne-Stokes sono risultati avere un più alto tasso di mortalità, specialmente se hanno avuto difficoltà respiratorie durante le ore di veglia. Questo accade perché la respirazione di Cheyne-Stokes pone ulteriore stress su un cuore che sta fallendo.

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