La sindrome di Piriforme provoca dolore ai glutei e all’anca. Si verifica quando il nervo sciatico è irritato dal muscolo piriforme.
Questa irritazione può causare dolore, intorpidimento, formicolio e sensazioni di tiro nei glutei e nelle anche e talvolta nelle cosce e nelle gambe. La sindrome piriforme può essere una condizione cronica, una lesione di una volta o una fonte ricorrente di dolore.
Cos’è la sindrome piriforme?
Il muscolo piriforme è un muscolo a forma di pera nei glutei che si estende dalla base della colonna vertebrale alla parte superiore della coscia. La tensione in questo muscolo può comprimere il nervo sciatico.
Il nervo sciatico è il più grande nervo del corpo. Si estende dalla spina dorsale inferiore fino al piede.
La compressione del nervo sciatico può causare sparo, formicolio o intorpidimento ovunque dall’anca alla parte inferiore della gamba o del piede.
I sintomi più comuni della sindrome piriforme sono:
- tenerezza o dolore nei glutei, di solito solo su un lato
- dolore che si irradia lungo la parte posteriore della gamba fino ai muscoli posteriori della coscia e talvolta ai polpacci
- dolore nervoso che si irradia dai glutei lungo la gamba
Una persona può provare formicolio, intorpidimento, sparo o sensazioni elettriche che si diffondono dai glutei lungo la gamba.
Alcune persone con sindrome piriforme pensano che il problema sia nei muscoli posteriori della coscia. Il segno principale della sindrome piriforme non è la tenerezza nei muscoli posteriori della coscia, ma i punti molto teneri sui fianchi o glutei.
La sindrome piriforme può manifestarsi improvvisamente, di solito dopo un infortunio, oppure può manifestarsi gradualmente per diversi mesi.
Le cause
La tensione e la tensione nel muscolo piriforme possono causare uno spasmo al muscolo. Come la tensione muscolare in altre parti del corpo, le cause variano.
Le cause possono includere:
- un infortunio, come una caduta, un colpo alla zona o un incidente d’auto
- uso eccessivo, ad esempio da corsa frequente, esercizio eccessivo o eccessivo allungamento
- uno stile di vita sedentario, specialmente con lunghi periodi di seduta
- passare da uno stile di vita sedentario a un esercizio più frequente
- i muscoli dei glutei che si consumano
- tensione muscolare ed eccesso di peso a causa della gravidanza
Diagnosi
La sindrome di Piriforme è una diagnosi piuttosto controversa. I medici hanno sostenuto che è sia sotto che con diagnosi eccessiva. La polemica è dovuta principalmente alla mancanza di test scientificamente validati.
Molti medici diagnosticano la sindrome piriforme basandosi solo sui sintomi. Solo due test disponibili possono vantare prove significative a supporto del loro utilizzo. Questi test sono:
- Neurografia a risonanza magnetica: questa forma di test di risonanza magnetica (MRI) cerca infiammazioni nei nervi.
- Test FAIR: la flessione, l’adduzione e il test di rotazione interna flettono l’anca per allungare il piriforme e comprimere il nervo sciatico. Misura i ritardi nei segnali del nervo sciatico a causa della sua compressione sotto il piriforme.
Si estende ed esercita
Un certo numero di tratti ed esercizi possono rafforzare il muscolo piriforme. Fare questi esercizi e allungamenti può aiutare a ridurre la gravità degli spasmi muscolari e alleviare la costrizione dei muscoli.
Le persone con sindrome piriforme potrebbero voler provare uno o più dei seguenti:
- Sdraiati sulla schiena con le gambe distese. Sollevare la gamba dolorosa verso il petto tenendo il ginocchio e la caviglia. Tirare il ginocchio verso la caviglia sull’altro lato del corpo fino a quando si verifica un allungamento.
- Stenditi sulla schiena con le gambe piatte ed estese. Sollevare la gamba dolorante e mettere il piede sul pavimento all’esterno del ginocchio opposto. Tirare la gamba attraverso il corpo con l’aiuto di una mano, una fascia da ginnastica o un asciugamano.
- Con la gamba colpita incrociata sul ginocchio opposto ed entrambe le gambe piegate, giacciono sul retro. Tirare il ginocchio inferiore verso la spalla fino a quando si verifica un allungamento.
Ogni tratto dovrebbe essere tenuto per 30 secondi e ripetuto tre o cinque volte.
Nessuno dovrebbe mai forzare un allungamento o eseguire uno che è doloroso.
Opzioni di trattamento
Oltre allo stretching delicato, è spesso possibile gestire e trattare la sindrome piriforme con l’auto-cura.
L’alternanza di pacchi caldi e freddi può migliorare il flusso sanguigno nell’area e accelerare la guarigione. Alcune persone trovano che il calore o il ghiaccio funzioni meglio, quindi è bene usare solo il pacchetto che è più efficace nell’alleviare il dolore.
Per alternare calore e freddo, prova 20 minuti a, 20 minuti di pausa, seguiti da altri 20 minuti con un pacchetto fresco.
Altre opzioni di trattamento includono quanto segue:
- Diventando più attivo. Camminare può alleviare la tensione muscolare in tutto il corpo e impedire che gli spasmi peggiorino.
- Praticare attività di rafforzamento che supportano i muscoli piriforme, glutei e fianchi. L’estensione dell’anca e gli esercizi di abduzione, che muovono i fianchi contro la resistenza, sono particolarmente utili.
- Gestione del dolore con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Questi farmaci non dovrebbero essere usati per rendere meno dolorosa l’attività fisica dura.
- Evitare attività che peggiorano il dolore. Questo include spesso la corsa. Il riposo può aiutare, in particolare nei giorni successivi a un evidente infortunio.
Massaggiare la zona dolente, così come i muscoli circostanti, può aiutare. La tensione in un muscolo a volte può causare la tensione in un altro, quindi può essere utile massaggiare l’intera zona dell’anca e dei glutei. Alcune persone con la sindrome piriforme trovano che sia d’aiuto anche il massaggio con ghiaccio o impacchi di calore.
Se il dolore è intenso, peggiora per diversi giorni o è ancora in giro dopo una settimana di gestione a casa, è ora di andare dal dottore. Un certo numero di trattamenti può aiutare la condizione.
Le opzioni di trattamento clinico includono:
- Iniezioni di Botox che possono ridurre gli spasmi muscolari e alleviare il dolore.
- Farmaci antidolorifici o rilassanti muscolari.Una persona dovrebbe discutere i rischi e i benefici dei farmaci antidolorifici con il proprio medico, in quanto questi farmaci possono creare dipendenza.
- Iniezioni di corticosteroidi o anestetici.
- Trattamenti alternativi, come l’agopuntura, la manipolazione chiropratica e la terapia del punto di innesco.
- Terapia fisica per riguadagnare l’uso del piriforme e prevenire lo spreco legato al disuso e alla disfunzione nei muscoli circostanti.
Come ultima risorsa, la chirurgia è un’opzione. Un’opzione è tagliare il tendine piriforme dove si attacca all’anca. L’altro è tagliare i piriformi per alleviare la pressione sul nervo sciatico.
Prevenzione
Gli stessi allungamenti che aiutano il dolore piriforme possono anche ridurre il rischio di sviluppare dolore piriforme.
Molte persone sviluppano la sindrome piriforme a causa di movimenti ripetitivi. Lo sviluppo di una buona tecnica può impedire a questi movimenti ripetitivi di danneggiare i piriformi.
Investire in scarpe da corsa comode e aderenti è importante. Le scarpe dovrebbero garantire che una persona si muova correttamente e non dovrebbe pizzicare o ferire in altri modi. Scarpe che si adattano male possono indebolire la postura e la forma.
Altre strategie per la prevenzione includono:
- riscaldamento prima di ogni allenamento
- evitando l’esercizio fisico che causa dolore
- trattando prontamente eventuali lesioni
- evitando l’esercizio usando i muscoli feriti fino a quando non sono guariti
- praticare una buona postura
