L’esotropia è una condizione in cui uno o entrambi gli occhi si girano verso l’interno. Il termine deriva dal greco, dove “eso-” significa “verso l’interno” e “tropo” significa “svolta”.
Circa l’1-2% di tutte le persone negli Stati Uniti hanno esotropia, secondo il College of Optometrists in Vision Development.
L’esotropia può assumere diverse forme, con alcuni tipi che si sviluppano durante l’infanzia e altre ancora nell’età adulta.
Fatti veloci su esotropia:
- Quelli con esotropia hanno spesso l’aspetto di avere gli occhi incrociati.
- Talvolta la condizione viene erroneamente definita occhio pigro.
- L’esotropia non trattata può causare complicazioni sia nei bambini che negli adulti.
- L’esotropia è un tipo di disallineamento degli occhi, noto come strabismo.
Quali sono i tipi?
Secondo l’American Association for Ophthalmology Pediatric and Strabismus (AAPOS), l’esotropia può essere classificata in base alla sua frequenza, all’età della persona in cui si sviluppa e se è correlata alla messa a fuoco degli occhi o meno.
Le diverse classificazioni includono:
Infantile
La forma infantile della condizione inizia durante il primo anno di vita. I neonati con questa condizione non sono in grado di usare i loro due occhi insieme.
Se uno degli occhi si rivolge verso l’interno più spesso rispetto all’altro, il bambino è a più alto rischio di ambliopia, noto anche come occhio pigro.
L’esotropia infantile viene solitamente trattata con chirurgia, occhiali o, talvolta, iniezioni di Botox. Correggere l’esotropia prima che un bambino abbia 2 anni è spesso un grande successo, con solo pochi bambini che hanno problemi visivi mentre crescono.
Altri problemi agli occhi associati a esotropia infantile includono una deriva verso l’alto degli occhi, ipermetropia e nistagmo, che è un movimento a scatti degli occhi.
Acquisita
Se l’esotropia si sviluppa più tardi nella vita, è conosciuta come esotropia acquisita. Può derivare da condizioni mediche, come il diabete, o altri problemi agli occhi, come la lungimiranza non trattata.
La doppia visione è una delle principali lamentele di coloro che hanno questa condizione. Può rendere difficili le attività quotidiane.
Le persone con esotropia acquisita possono spesso trattare con successo la condizione con occhiali e terapia di visione, anche se la chirurgia può essere necessaria per alcuni.
accomodante
Una delle forme più comuni di strabismo (occhio incrociato), l’esotropia accomodativa è caratterizzata dall’attraversamento degli occhi che si verifica quando gli occhi si sforzano di concentrarsi per vedere chiaramente gli oggetti.
Questo tentativo di messa a fuoco è noto come “sistemazione”. Le persone con esotropia accomodativa – noto anche come esotropia rifrattiva – di solito hanno ipermetropia.
Le persone possono controllare l’esotropia accomodativa indossando occhiali da vista o lenti a contatto. Se questo fallisce, potrebbe richiedere un intervento chirurgico.
Esotropia costante contro intermittente
Oltre ai tipi sopra elencati, l’esotropia può essere classificata come costante o intermittente.
L’esotropia costante è presente sempre, mentre l’esotropia intermittente va e viene.
Ad esempio, l’esotropia intermittente può essere percepibile solo quando una persona è:
- stanco
- malato
- guardando solo gli oggetti vicini
- guardando solo oggetti lontani
Sintomi
I sintomi di esotropia includono:
- svolta verso l’interno degli occhi
- incrocio degli occhi
- occhio pigro
Le persone con esotropia possono notare che non possono mettere a fuoco gli occhi nello stesso posto nello stesso momento, e possono essere in grado di vedere gli oggetti solo con un occhio.
complicazioni
Neonati e bambini piccoli possono sperimentare:
- perdita della visione 3D
- problemi con la percezione della profondità
- ambliopia (perdita della vista nell’occhio incrociato)
Tuttavia, se l’esotropia congenita è trattata durante l’infanzia, è più probabile che tali complicanze siano sperimentate a lungo termine.
I bambini più grandi e gli adulti che acquisiscono esotropia possono sviluppare:
- diplopia (visione doppia)
- diminuzione della visione binoculare (la capacità degli occhi di lavorare insieme)
- problemi di percezione della profondità
Le cause
Esistono diverse forme di strabismo, con l’esotropia come la più comune.
Alcune persone nascono con esotropia mentre altre lo sviluppano più tardi nella vita. C’è una componente ereditaria dello strabismo, e la condizione tende a scappare nelle famiglie.
Tuttavia, non tutti i membri della famiglia svilupperanno lo strabismo e quelli che ne sono affetti non necessariamente vivranno le stesse forme.
Fattori di rischio
Alcuni fattori aumentano il rischio di avere esotropia, tra cui:
- una storia familiare di strabismo
- avere un altro disturbo dell’occhio, come la cataratta o il glaucoma
- alcuni disturbi medici, come il diabete e la tiroide iperattiva
- condizioni neurologiche, incluso un eccesso di liquidi nel cervello
- nascita prematura
- ictus
Non ci sono fattori di rischio noti per l’esotropia infantile.
Diagnosi
Le persone con sintomi di esotropia di solito saranno esaminate da un oculista, da un oculista o da un optometrista, che avrà una storia clinica e familiare completa prima di eseguire esami oculistici.
Gli esami usati testeranno per:
- chiarezza della visione in ciascun occhio
- chiarezza della visione in entrambi gli occhi insieme
- quanto bene l’occhio rifrange la luce
- il grado di lungimiranza
- funzione retinica
Trattamento e gestione
Il trattamento per l’esotropia dipende dalla gravità della condizione e dalla durata del tempo in cui è stata presente.
Altri fattori che informano il piano di trattamento includono se il disallineamento è presente in uno o entrambi gli occhi e se l’esotropia è accomodante o meno.
Il trattamento mira sempre a:
- allineamento degli occhi
- correggere la visione doppia
- riducendo i problemi di visione con entrambi gli occhi
- correggere l’occhio pigro
Le opzioni di trattamento includono:
- Occhiali o lenti a contatto: questa è spesso la prima linea di trattamento. Gli occhiali da vista possono correggere il disallineamento degli occhi o l’ipermetropia.Se gli occhi di una persona si incrociano ancora indossando gli occhiali, potrebbero richiedere una lente bifocale.
- Terapia della vista: gli esercizi oculari possono aiutare a rafforzare la funzione dell’occhio e i muscoli intorno all’occhio per migliorare la vista. Una forma di terapia della visione comporta l’uso di un cerotto sull’occhio non affetto per migliorare la funzione dell’occhio incrociato.
- Iniezioni di Botox: Botox può essere iniettato per riallineare gli occhi di alcune persone che hanno lieve esotropia.
- Chirurgia: alcune persone possono richiedere un trattamento chirurgico per modificare la lunghezza dei muscoli intorno agli occhi, anche se questo non sempre elimina completamente la necessità di indossare occhiali o lenti a contatto.
La chirurgia viene eseguita principalmente su neonati con esotropia, ma alcuni adulti possono anche sottoporsi a una procedura chirurgica.
L’esotropia può risolversi senza alcun intervento nei bambini di età inferiore a 5 mesi, specialmente se i sintomi sono lievi e il disallineamento degli occhi è intermittente.
Porta via
L’esotropia colpisce solo dall’1 al 2% della popolazione, ma è la forma più comune di disallineamento degli occhi. La condizione può essere acquisita o presente alla nascita.
Le prospettive per l’esotropia dipendono dalla sua gravità e dal tipo. A volte, l’esotropia infantile si risolve spontaneamente nei primi mesi della vita di un bambino, mentre altre volte richiede un trattamento, come occhiali o chirurgia.
Molti bambini che ricevono cure in giovane età non hanno problemi di vista mentre crescono.
L’esotropia che si sviluppa nella tarda infanzia o nell’età adulta solitamente può essere gestita con occhiali o lenti a contatto, nonché trattando eventuali condizioni sottostanti che possono contribuire ai sintomi.
