Cosa devi sapere su HRT

La terapia ormonale sostitutiva viene utilizzata per bilanciare l’estrogeno e il progesterone nelle donne durante il periodo della menopausa.

Conosciuto anche come terapia ormonale (HT) o terapia ormonale della menopausa (MHT), la terapia ormonale sostitutiva (HRT) può aiutare ad alleviare la sudorazione, le vampate di calore e altri sintomi della menopausa. Può anche ridurre il rischio di osteoporosi.

Alcuni tipi di HRT contengono sia il progesterone che gli estrogeni, alcuni solo estrogeni e talvolta il testosterone è usato.

I trattamenti ormonali sostitutivi sono anche usati nella terapia ormonale maschile e nel trattamento per le persone che subiscono un cambio di sesso.

Questo articolo si concentra sulla TOS come un modo per alleviare i sintomi nelle donne durante il periodo della menopausa.

Fatti veloci sulla terapia ormonale sostitutiva (HRT)

Ecco alcuni punti chiave su HRT. Maggiori dettagli sono nell’articolo principale.

• La terapia ormonale sostitutiva è un modo efficace per alleviare i sintomi della perimenopausa e della menopausa.
• Può ridurre l’incidenza e la gravità delle vampate di calore e anche il rischio di osteoporosi.
• Studi precedenti hanno suggerito un legame con il cancro, ma questo è ancora oggetto di studio.
• Può aiutare a mantenere la pelle giovane, ma non può invertire o ritardare gli effetti complessivi dell’invecchiamento.
• Qualsiasi donna che sta valutando la terapia ormonale sostitutiva dovrebbe parlare con un medico che conosce la sua storia medica.

usi

Il progesterone e gli estrogeni sono ormoni importanti nel sistema riproduttivo di una donna.

L’estrogeno stimola il rilascio di uova e il progesterone prepara l’utero per l’impianto delle uova.

Come parte naturale del processo vitale, l’offerta di uova diminuisce nel tempo. Poiché il numero di uova diminuisce, aumenta anche la produzione di estrogeni.

La maggior parte delle donne inizierà a sperimentare questi cambiamenti nei livelli ormonali durante la loro fine degli anni ’40. Questo può portare a vampate di calore e altri problemi.

perimenopausaPer qualche tempo, una donna continuerà a fare le mestruazioni, anche se i cambiamenti stanno accadendo. Questo è chiamato perimenopausa. Può durare dai 3 ai 10 anni. La durata media è di 4 anni.

MenopausaQuando si verifica l’ultimo periodo, con un’età media di 51 anni, la donna è in menopausa.

Postmenopausa: un anno intero dopo l’ultimo periodo, la menopausa termina e la donna entra nella fase postmenopausale. Normalmente i sintomi si riducono entro 2 o 5 anni, ma possono essere necessari 10 o più anni.

L’aumentato rischio di osteoporosi continua dopo la menopausa.

Oltre al naturale processo di invecchiamento, la menopausa può essere scatenata da un’isterectomia che include la rimozione delle ovaie o il trattamento del cancro.

Il fumo può anche accelerare l’arrivo della menopausa.

Effetti della menopausa

Il cambiamento dei livelli ormonali può causare gravi disagi e alcuni rischi per la salute.

Potrebbe verificarsi quanto segue:

• secchezza vaginale
• assottigliamento osseo o osteoporosi
• problemi urinari
• diradamento dei capelli
• problemi di sonno
• vampate di calore e sudorazioni notturne
• malumore
• minore fertilità
• periodi irregolari
• difficoltà di concentrazione e memoria
• seno più piccolo e un accumulo di grasso nell’addome

HRT può portare un po ‘di sollievo.

La terapia ormonale sostitutiva causa il cancro?

La terapia ormonale sostitutiva era una volta ampiamente usata per ridurre i sintomi della menopausa e proteggere contro l’osteoporosi e le malattie cardiovascolari.

Tuttavia, i suoi benefici sono stati messi in discussione dopo che sono stati pubblicati due studi che utilizzavano i dati dell’Iniziativa per la salute delle donne (WHI), nel 2002 e 2003. I risultati hanno collegato la terapia ormonale sostitutiva al carcinoma endometriale, mammario e ovarico.

Ciò ha indotto molte persone a ripensare all’uso della terapia ormonale sostitutiva, che è diventato meno diffuso.

Ora, ulteriori ricerche hanno messo in discussione quelle indagini. I critici sottolineano che i risultati sono stati contrastanti e, poiché diverse combinazioni ormonali possono avere effetti diversi, i risultati non mostrano realmente quanto pericolosa o sicura possa essere la TOS.

Nel caso del cancro al seno, una combinazione di progesterone ed estrogeno è stata collegata a un caso extra di cancro al seno ogni anno per ogni 1.000 donne.

Studi più recenti hanno suggerito che i benefici della terapia ormonale sostitutiva possono superare i rischi, ma c’è ancora un po ‘di confusione.

Un rapporto pubblicato nel 2012 ha concluso che “la TOS può aumentare o meno il rischio di cancro al seno”.

Altri studi recenti hanno suggerito che potrebbe:

• migliorare la funzione muscolare
• ridurre il rischio di insufficienza cardiaca e infarto
• minor mortalità nelle donne più giovani, in postmenopausa
• essere “abbastanza efficace” nel prevenire l’invecchiamento della pelle, se usato con cautela in alcune donne

Si pensa ora che la TOS non sia così pericolosa per alcune donne, dopotutto. È attualmente approvato per trattare i sintomi della menopausa e per prevenire o curare l’osteoporosi.

Tuttavia, per chiunque stia pensando di utilizzare la terapia ormonale sostitutiva, questa deve essere una decisione attenta e informata presa con un medico che comprende i rischi individuali.

Sono necessarie ulteriori prove e la ricerca continua. Va anche ricordato che l’invecchiamento è un processo umano naturale. Se la TOS può proteggere da alcuni cambiamenti che si verificano nelle donne, non può prevenire tutti gli aspetti dell’invecchiamento.

Chi non dovrebbe usarlo?

HRT potrebbe non essere adatto per le donne che hanno una storia di:

• ipertensione incontrollata o ipertensione arteriosa
• emicranie gravi
• trombosi o coaguli di sangue
• ictus
• malattia del cuore
• carcinoma endometriale, ovarico o mammario

Si ritiene che il rischio di cancro al seno aumenti se la TOS viene utilizzata per oltre 5 anni. Il rischio di ictus o problemi di coagulazione del sangue non è ritenuto elevato per le donne di età compresa tra 50 e 59 anni.

Non deve essere usato da donne che sono o che potrebbero rimanere incinte.

Una paura per la TOS è che farà ingrassare le donne. Le donne spesso aumentano di peso in menopausa, ma la ricerca ha dimostrato che questo non è necessariamente dovuto alla TOS.

Altre possibili ragioni per l’aumento di peso in questo periodo includono una diminuzione dell’attività fisica, una ridistribuzione del grasso con il variare dei livelli ormonali e un aumento dell’appetito derivante da una diminuzione degli estrogeni.

Mantenere una dieta sana e fare molto esercizio fisico può aiutare a ridurre l’aumento di peso.

tipi

Tipi comuni di terapia ormonale sostitutiva utilizzano diverse combinazioni e somministrazione degli ormoni.

HRT con soli estrogeni: le donne che hanno subito un’isterectomia in cui il loro utero, o utero e ovaie sono stati rimossi, non hanno bisogno di progesterone.

HRT ciclico o sequenziale: le donne che hanno ancora le mestruazioni ma hanno sintomi simili alla perimenopausa possono usare questo. I cicli possono essere mensili, con una dose di estrogeni più progestinici alla fine del ciclo mestruale per 14 giorni o una dose giornaliera di estrogeni e progestinici per 14 giorni ogni 13 settimane.

HRT continuo: utilizzato durante la postmenopausa. Il paziente assume una combinazione continua di estrogeni e progestinici.

HRT a ciclo lungo: questo causa emorragie da sospensione ogni 3 mesi. La sua sicurezza è stata descritta come “discutibile”.

Estrogeni locali: comprendono compresse, creme o anelli vaginali. Può aiutare con problemi urogenitali, tra cui la vagina secca e irritazioni.

Come prende il paziente la terapia ormonale sostitutiva?

Il medico prescriverà il dosaggio più basso possibile per trattare i sintomi. Questo potrebbe richiedere alcuni tentativi ed errori.

Le modalità di consegna della terapia sostitutiva includono:

• creme o gel
• anelli vaginali
• compresse
• macchie di pelle

Quando la terapia ormonale sostitutiva non è più necessaria, i pazienti smetteranno di usarlo gradualmente.

alternative

Una donna che sta vivendo una perimenopausa può usare metodi alternativi per alleviare i sintomi.

Questi includono:

• Ridurre il consumo di caffeina, alcol e cibi piccanti
• Non fumare
• Esercitare regolarmente
• Indossare abiti larghi
• Dormire in una stanza ben ventilata e fresca
• Aggiunta di una ventola alla camera da letto o di un cuscinetto o cuscini di gel di raffreddamento

Alcuni antidepressivi di tipo SSRI possono aiutare a curare le vampate di calore, e il farmaco antipertensivo, la clonidina, può aiutare.

I racconti aneddotici dicono che consumare ginseng, cohosh a blocchi, trifoglio rosso, semi di soia e Kava aiutano nei sintomi della menopausa. Vale la pena notare che la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti (USA) non raccomanda o regola il trattamento a base di erbe o integratori e la ricerca non ne ha confermato i benefici.

La terapia ormonale sostitutiva è un trattamento efficace per sintomi come sudorazione e vampate di calore, ma le donne dovrebbero parlare con il proprio medico e valutare attentamente prima di prenderle.