Cosa devi sapere sul cancro del rene

Rene, o renale, il cancro si riferisce a qualsiasi tipo di cancro che coinvolge il rene. L’età avanzata, l’obesità, il fumo e l’ipertensione aumentano il rischio di sviluppare un tumore al rene.

I reni fanno parte del sistema urinario, che elimina gli sprechi e l’eccesso di liquidi ed elettroliti dal sangue. Inoltre controllano la produzione di globuli rossi e regolano la pressione sanguigna.

I tumori renali hanno principalmente origine in due parti del rene, del tubulo renale e della pelvi renale. Un cancro che inizia al di fuori del rene e metastatizza al rene non è normalmente chiamato cancro del rene.

Circa 63.990 nuovi casi di cancro del rene sono diagnosticati negli Stati Uniti ogni anno, causando oltre 14.000 morti ogni anno. Nel 2017, 40.610 uomini americani e 23.380 donne avrebbero dovuto ricevere una diagnosi di cancro al rene.

Il cancro del rene è uno dei 10 più comuni tumori, che colpisce circa 1 ogni 63 persone nel corso della vita. Si verifica più frequentemente tra gli adulti di età compresa tra 50 e 80 anni.

In tutto il mondo, il Nord America ha il più alto tasso di cancro del rene, ma nei paesi in via di sviluppo, l’incidenza è in costante aumento negli ultimi tre decenni. Questo aumento può essere collegato a un parallelo aumento dei tassi di obesità, o potrebbe essere dovuto a un miglioramento del rilevamento e della diagnosi.

Sintomi

I sintomi di solito non compaiono nelle prime fasi del cancro del rene.

Nelle fasi successive, la persona potrebbe sperimentare:

sangue nelle urine
un grumo o una massa nella parte posteriore, vicino ai reni

Meno spesso, ci possono essere:

un dolore continuo nel fianco, vicino ai reni
un nodulo nell’addome
anemia
febbre costante e sudorazione notturna
stanchezza o stanchezza
perdita di peso e perdita di appetito

Altre condizioni possono portare a sintomi simili, quindi è importante consultare un medico se si verifica una di queste condizioni.

Trattamento

Le opzioni di trattamento dipendono da diversi fattori, tra cui la salute generale del paziente, il tipo e lo stadio del tumore al rene e le preferenze del paziente stesso.

La maggior parte dei tumori ai reni vengono curati prima da un intervento chirurgico. Una persona può funzionare con un solo rene, quindi la rimozione di un rene è un’opzione.

La nefrectomia comporta la rimozione del rene, la vicina ghiandola surrenale, un bordo di tessuto sano e i linfonodi adiacenti. La chirurgia può essere eseguita per via laparoscopica, attraverso piccole incisioni.

Se il tumore è inferiore a 1,5 pollici o 4 centimetri, il chirurgo può rimuovere solo una parte del rene in una nefrectomia parziale.

Se il tumore si è diffuso al di fuori del rene, la chirurgia potrebbe non curarla, ma può alleviare il dolore e rendere più efficaci altri trattamenti non chirurgici.

Nella chirurgia del nefrone, il tumore, ma non il rene, viene rimosso chirurgicamente. Questa può essere un’opzione durante la fase iniziale del cancro del rene o se il paziente ha un solo rene.

Un paziente malato o debole potrebbe non essere in grado di sottoporsi a un intervento chirurgico. In questo caso, sono possibili diverse opzioni di trattamento non chirurgico.

L’embolizzazione mira a bloccare il flusso di sangue al tumore. Il chirurgo inserisce un piccolo tubo noto come catetere nell’inguine. Le immagini a raggi X guidano il catetere nel sangue per il rene. Un materiale speciale passa attraverso il catetere nel vaso sanguigno, bloccando l’afflusso di sangue al rene e affamando il tumore di ossigeno e sostanze nutritive. Questo fa si che il tumore si restringa.

La crioablazione comporta l’inserimento di uno o più aghi speciali, noti come criosonde, attraverso piccole incisioni nel tumore. Una scansione di imaging guida il processo. Un gas negli aghi congela le cellule attorno alla punta di ciascun ago. Un altro gas riscalda disgela il tessuto, e quindi le cellule vengono ricongelate. Questo ciclo di congelamento-scongelamento uccide le cellule tumorali.

Alcuni sintomi possono insorgere dopo la procedura e, raramente, alcuni sanguinamenti, infezioni e danni al tessuto vicino al tumore.

Il trattamento del cancro al rene avanzato o ricorrente è per il cancro del rene che ritorna, o il tumore al rene che si è diffuso dal rene.

La chirurgia mira a rimuovere il più possibile il tumore.

Nella terapia biologica, o immunoterapia, i farmaci utilizzano il sistema immunitario del corpo per combattere il cancro. Esempi sono interferone e interleuchina-2. Entrambe sono versioni sintetiche delle sostanze chimiche prodotte dai nostri corpi. Gli effetti collaterali includono nausea, vomito, brividi, temperatura corporea elevata e perdita di appetito.

Nella terapia mirata, le medicine interrompono le funzioni che il cancro ha bisogno di sopravvivere, come l’apporto di sangue.

Le terapie mirate includono:

Sunitinib, o Sutent
Sorafenib o Nexavar
bevacizumab
temsirolimus

La radioterapia non può di solito curare il cancro del rene, ma può aiutare a ridurre la diffusione e la gravità dei sintomi. I pazienti generalmente subiscono alcuni minuti di trattamento al giorno per un numero di giorni. La radioterapia che viene utilizzata per controllare piuttosto che curare un cancro tende ad avere effetti collaterali meno gravi.

Gli effetti collaterali possono includere affaticamento, nausea e vomito.

I trattamenti complementari possono includere l’assunzione di alcune vitamine insieme al trattamento regolare. Questo dovrebbe essere discusso prima con un medico. Alcune persone hanno scoperto che i trattamenti alternativi possono alleviare i sintomi, ma questi possono essere inutili o pericolosi, e dovrebbero prima essere discussi con il team medico.

fasi

Un modo per mettere in scena il cancro del rene è un sistema a quattro stadi:

Fase 1: il tumore ha meno di 2,8 pollici o 7 centimetri di diametro ed è limitato al rene.

Stadio 2: il tumore è più grande di 2,8 pollici o 7 centimetri di diametro ed è ancora limitato al rene.

Fase 3: il tumore è di qualsiasi dimensione ma si è esteso oltre il rene ad almeno un’altra posizione.Potrebbe aver raggiunto la ghiandola surrenale, i vasi sanguigni vicini, un linfonodo o il grasso che circonda il rene.

Fase 4: il tumore si è diffuso oltre il tessuto adiposo attorno al rene, colpisce almeno un linfonodo o si è diffuso ad altri organi.

Di seguito è riportato un modello 3-D del carcinoma a cellule renali, che è completamente interattivo.

Esplora il modello utilizzando il mouse o il touchscreen per comprendere meglio il carcinoma a cellule renali.

Le cause

Il cancro inizia quando c’è un cambiamento nella struttura del DNA nelle cellule. Una mutazione genetica fa sì che le cellule crescano in modo incontrollabile producendo alla fine cellule tumorali.

Non trattato, il cancro cresce e si diffonde, di solito attraverso il sistema linfatico, una serie di nodi o ghiandole che esistono in tutto il corpo.

Il carcinoma delle cellule renali inizia tipicamente nelle cellule che rivestono i minuscoli tubi del nefrone. I tumori normalmente crescono come una singola massa, ma a volte, più di un tumore può crescere in un rene e talvolta in entrambi i reni.

Il carcinoma a cellule transizionali si sviluppa nel tessuto che forma i tubi che collegano i reni alla vescica. Questo tipo di cancro può iniziare negli ureteri e anche nella vescica stessa.

Il tumore di Wilms è un cancro del rene infantile causato dalla perdita o dall’inattivazione di un gene soppressore del tumore chiamato QT1 sul cromosoma 11. I geni oncosoppressori generalmente sopprimono la crescita del tumore e controllano la crescita cellulare.

prospettiva

Ottenere una diagnosi precoce per il cancro del rene migliora le prospettive per i pazienti. Un paziente che riceve una diagnosi alla Fase 1 ha una probabilità dell’81 percento di vivere per almeno altri 5 anni.

Alla Fase 2, c’è una probabilità del 74% di sopravvivere per altri 5 anni, nella Fase 3, c’è una possibilità del 53%, e se la malattia viene diagnosticata nella Fase 4, la probabilità di sopravvivere 5 anni o più è di circa l’8% .

Vivere con il cancro del rene

Quando una persona scopre di avere un cancro o un’altra grave malattia, può provare sentimenti di dolore, stress, ansia e depressione. Parlare con un consulente qualificato può aiutare.

È importante ottenere quante più informazioni possibili. I membri del team medico forniranno dettagli sulla diagnosi, le opzioni disponibili e la loro efficacia.

Il paziente deve seguire una dieta sana con abbondanza di frutta e verdura, dormire almeno 7,5 ore al giorno e fare abbastanza esercizio fisico, entro i limiti stabiliti dal medico. Ciò massimizzerà i benefici di qualsiasi trattamento.

Consenti ad amici e familiari di aiutare. Possono fornire assistenza pratica e sostenere la salute mentale, emotiva, spirituale e, in definitiva, fisica del paziente.

Prevenzione

Le misure per ridurre il rischio di sviluppare il rene e altri tipi di cancro includono:

non fumare
mangiare molta frutta e verdura
esercitarsi regolarmente
mantenere il peso corporeo entro i limiti normali per altezza, sesso ed età
ottenere almeno 7 ore di sonno continuo di buona qualità ogni 24 ore
mantenere una pressione sanguigna sana
evitare sostanze chimiche tossiche

tipi

Il carcinoma delle cellule renali rappresenta circa 30.000 nuovi casi di cancro al rene negli Stati Uniti ogni anno.

Altri tipi sono:

carcinoma a cellule uroteliali della pelvi renale
carcinoma a cellule squamose
tumore a cellule juxtaglomerulari o reninoma
angiomiolipoma
oncocitoma renale
Carcinoma dotto Bellini
sarcoma a cellule chiare del rene
nefroma mesoblastico
Il tumore di Wilms, di solito diagnosticato nei bambini sotto i 5 anni di età
tumore stromale epiteliale misto

Raramente, i tumori potenzialmente cancerogeni che di solito hanno origine in altre parti del corpo possono iniziare nei reni. Questi includono adenocarcinoma a cellule chiare, carcinoma a cellule transizionali, papilloma invertito, linfoma renale, teratoma, carcinosarcoma e tumore carcinoide della pelvi renale.

La maggior parte dei tumori che hanno origine nel tubulo renale sono il carcinoma a cellule renali e l’adenocarcinoma a cellule chiare. Quelli che hanno origine nella pelvi renale sono carcinomi a cellule transizionali.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per il carcinoma a cellule renali, il tipo più comune di tumori renali, includono:

Età: il rischio aumenta significativamente dopo i 60 anni
Sesso: per ogni due donne che hanno un tumore al rene, 3 uomini lo faranno
Obesità: le persone con obesità hanno un rischio significativamente più elevato
Fumo: i fumatori regolari di tabacco hanno un rischio molto più alto, ma il rischio cala quando la persona si ferma
Ipertensione o ipertensione: il rischio maggiore può essere dovuto all’ipertensione stessa o può essere dovuta a farmaci anti-ipertensivi
Il fumo, l’obesità e l’ipertensione rappresentano circa il 50 percento di tutti i carcinomi delle cellule renali
I lavoratori esposti a sostanze chimiche come l’amianto, il tricloroetilene e il cadmio hanno maggiori probabilità di sviluppare un carcinoma a cellule renali

L’amianto è stato ampiamente utilizzato in passato nella costruzione. Il cadmio è un metallo utilizzato nelle batterie. Il tricloroetilene è un solvente industriale utilizzato per rimuovere la vernice dai metalli.

I pazienti che ricevono dialisi a lungo termine per insufficienza renale cronica hanno maggiori probabilità di sviluppare un carcinoma a cellule renali. Ciò può essere dovuto a una malattia renale piuttosto che alla dialisi stessa.

I pazienti che hanno ricevuto un trapianto di rene e stanno assumendo farmaci immunosoppressori hanno un rischio più elevato di sviluppare un carcinoma a cellule renali. L’uso di farmaci come la fenacetina, un antidolorifico, è stato associato a un più alto rischio di cancro del rene e l’uso di diuretici può contribuire.

La malattia di Von Hippel-Lindau è una condizione genetica che aumenta il rischio di diversi tipi di tumori, compreso il carcinoma delle cellule renali. Nel carcinoma papillare ereditario delle cellule renali, si sviluppano più tumori papillari in entrambi i reni.Altre malattie che aumentano il rischio includono la sindrome di Birt-Hogg-Dube e il carcinoma ereditario leiomioma-renale.

Diagnosi

Il medico esaminerà i sintomi del paziente e ordinerà alcuni test.

Le analisi del sangue e delle urine possono escludere altre possibili cause di sintomi come calcoli renali o infezioni
Un’ecografia può aiutare il medico a identificare qualsiasi cambiamento nella forma del rene che potrebbe essere causato da un tumore
Una scansione TC normalmente prevede che il paziente beva prima una tintura
Una biopsia guidata dall’immagine comporta l’uso di un ago per rimuovere un piccolo campione di tessuto renale da esaminare al microscopio per le cellule tumorali

Ulteriori test per il carcinoma a cellule transizionali includono:

Urogramma escretore: un colorante viene iniettato in una vena nel braccio del paziente. I reni e il sistema urinario elaborano la tintura e questo può consentire a qualsiasi segno di cancro di presentarsi a una radiografia.

Cistoscopia: un tubo lungo e stretto con una lente speciale e una luce all’estremità viene inserito nell’uretra, per fornire un’immagine all’interno della vescica del paziente. Una biopsia può essere presa allo stesso tempo.