Una persona con intestino, o fecale, incontinenza, non può controllare i loro movimenti intestinali. Le feci, o le feci, fuoriescono dal retto a causa di alcune condizioni di base.
L’incontinenza intestinale può variare in gravità passando da una piccola quantità di feci quando si rompe il vento alla perdita totale del controllo dell’intestino. Non è pericoloso per la vita o pericoloso, ma può influenzare la qualità della vita della persona, la salute emotiva e mentale e l’autostima.
L’incontinenza fecale è una condizione comune, che colpisce circa 18 milioni di persone, o 1 adulto su 12, negli Stati Uniti.
È leggermente più comune tra le donne, forse come una complicanza della gravidanza.
Molte persone non segnalano l’incontinenza intestinale a causa dell’imbarazzo e l’errata convinzione che non possa essere trattata. Molti credono che sia una parte inevitabile del processo di invecchiamento.
In alcuni casi, l’incontinenza intestinale si risolve da sola, ma di solito richiede un trattamento.
Trattamento
![[chirurgia addominale]](https://demedbook.com/images/1/what-you-need-to-know-about-bowel-incontinence.jpg)
Trattamenti per l’incontinenza intestinale mirano a contribuire a ripristinare il controllo intestinale o ridurre la sua gravità.
Le opzioni includono i farmaci, i cambiamenti nella dieta, l’allenamento intestinale, la terapia per l’impattamento delle feci. Se questi non funzionano, la chirurgia può essere raccomandata.
Se viene rilevata una condizione sottostante, questo richiederà un trattamento appropriato.
farmaci
Questi includono:
- farmaci anti-diarrea, come loperamide o Imodium
- i lassativi, come il latte di magnesia, possono essere utilizzati a breve termine, se il problema deriva dalla stitichezza cronica
- farmaci che riducono la motilità intestinale o riducono il contenuto di acqua nelle feci
Cambiamenti nella dieta
Un cambio di dieta a volte può alleviare l’incontinenza intestinale. Un diario alimentare può aiutare a monitorare l’impatto di diversi alimenti.
Bere più liquidi e mangiare più alimenti ricchi di fibre può aiutare a ridurre l’incontinenza intestinale a causa della stitichezza. Alimenti ricchi di fibre che aggiungono massa alle feci possono anche aiutare le persone con diarrea cronica.
Addestramento all’intestino
Pazienti con scarso controllo dello sfintere o scarsa consapevolezza della voglia di defecare possono trovare un programma di allenamento intestinale efficace.
Questo può coinvolgere:
- esercizi per aiutare a ripristinare la forza dei muscoli vitali per il controllo dell’intestino
- imparare ad usare il bagno in determinati momenti della giornata, come dopo un pasto
L’allenamento muscolare del pavimento pelvico, o esercizi di Kegel, può aiutare a rafforzare i muscoli indeboliti o allungati durante il travaglio. Le donne sono consigliate di fare gli esercizi più volte al giorno durante la gravidanza e per circa 2 mesi dopo il parto.
Biofeedback
Questo è un altro tipo di allenamento intestinale.
Una sonda sensibile alla pressione è inserita nell’ano. Ogni volta che i muscoli dello sfintere anale si contraggono attorno alla sonda, il dispositivo la percepisce. Questo può dare al paziente un’idea dei modelli della loro attività muscolare.
Praticando contrazioni muscolari e visualizzando la loro forza e risposta su uno schermo, il paziente può imparare a rafforzare quei muscoli.
Altro intervento
Il trattamento di evacuazione delle feci può essere necessario per rimuovere le feci interessate, se l’altro trattamento non è efficace. Il chirurgo usa due dita guantate per rompere lo sgabello in piccoli pezzi, facilitando così l’espulsione.
Se il problema è causato dall’impatto fecale e altri trattamenti sono inefficaci, un clistere può essere d’aiuto. Un piccolo tubo viene inserito nell’ano e una soluzione speciale viene inserita per lavare il retto.
Nella stimolazione del nervo sacrale, quattro o sei piccoli aghi vengono inseriti nei muscoli dell’intestino inferiore. I muscoli sono stimolati da un generatore di impulsi esterno che emette impulsi elettrici.
I pazienti che rispondono bene a questo trattamento possono avere un generatore di impulsi permanente, simile a un pacemaker, impiantato sotto la pelle del gluteo. Il nervo sacrale corre dal midollo spinale ai muscoli del bacino ed è coinvolto nell’intestino e nella continenza urinaria.
Chirurgia
La chirurgia viene normalmente utilizzata solo se altri trattamenti non hanno funzionato o per trattare una condizione sottostante.
La sfinteroplastica è un intervento chirurgico per riparare uno sfintere anale danneggiato o indebolito. Il chirurgo rimuove i muscoli danneggiati, si sovrappone ai bordi dei muscoli e li ricuce insieme. Questo fornisce un sostegno extra ai muscoli e stringe lo sfintere.
La graciloplastica stimolata, o il trapianto di muscolo gracile, utilizza una piccola quantità di muscolo dalla coscia del paziente per creare uno sfintere artificiale. Gli elettrodi collegati a un generatore di impulsi vengono inseriti nello sfintere artificiale e gli impulsi cambiano gradualmente il modo in cui i muscoli lavorano.
La sostituzione dello sfintere utilizza un bracciale gonfiabile per sostituire lo sfintere anale danneggiato. Il polsino è impiantato attorno al canale anale. Quando gonfiato, il polsino mantiene lo sfintere anale chiuso fino a quando la persona è pronta a defecare. Una piccola pompa esterna sgonfia il dispositivo, consentendo il rilascio delle feci. Il dispositivo si reinfligge automaticamente circa 10 minuti dopo.
La chirurgia per un retto prolasso può essere eseguita se altri trattamenti non hanno funzionato. Il muscolo dello sfintere può essere riparato allo stesso tempo.
Un rettocele può essere corretto chirurgicamente, se porta a sintomi significativi di incontinenza fecale.
Le emorroidi interne prolassate possono impedire la chiusura corretta dello sfintere anale, con conseguente incontinenza intestinale. Emorroidectomia è una procedura chirurgica per rimuoverli.
Una colostomia può essere utilizzata come ultima risorsa. Le feci vengono deviate attraverso un foro nel colon e attraverso il muro dell’addome. Una borsa speciale è attaccata all’apertura per raccogliere lo sgabello.
Sintomi
Perdite accidentali di feci normalmente colpiscono solo gli adulti quando hanno una grave diarrea.
L’incontinenza fecale cronica può comportare perdite accidentali frequenti o occasionali, l’incapacità di trattenere il gas, la perdita silenziosa delle feci durante le attività o lo sforzo quotidiano, o il non raggiungere il bagno in tempo.
Due tipi di incontinenza intestinale sono:
- sollecitare l’incontinenza intestinale, quando la persona ha un’improvvisa urgenza di usare il bagno ma non è in grado di arrivarci in tempo
- sporcizia passiva, in cui nulla indica che sta per verificarsi un movimento intestinale
Il tipo di feci passato durante l’incontinenza intestinale può variare:
- la persona rompe il vento e passa un piccolo pezzo di feci
- le feci possono essere liquide
- gli sgabelli sono solidi
Gli episodi possono verificarsi quotidianamente, settimanalmente o mensilmente.
Altri segni e sintomi possono includere:
- dolore addominale o crampi
- gonfiore, flatulenza o entrambi
- costipazione o diarrea
- l’ano è irritato o prurito
- incontinenza urinaria
L’incontinenza fecale può essere un problema relativamente piccolo, con conseguente sporcizia occasionale di biancheria intima, o può essere devastante, con una totale mancanza di controllo intestinale.
Le cause
Le persone hanno maggiori probabilità di avere l’incontinenza fecale nelle viscere se hanno:
- danno nervoso, dovuto, ad esempio, alla sclerosi multipla, al diabete a lungo termine o ad altre condizioni che influenzano i nervi che controllano la defecazione
- Morbo di Alzheimer, perché questo comporta demenza e danni ai nervi
- disabilità fisica, in quanto ciò può rendere più difficile raggiungere il bagno o spogliarsi in tempo
Le donne hanno maggiori probabilità di sperimentarlo, forse come una complicanza del parto.
Perché succede?
Dopo aver digerito il cibo, il sistema digestivo sposta i rifiuti o le feci verso il retto, il tubo che collega l’intestino all’ano. Il retto immagazzina i rifiuti finché il corpo non è pronto ad espellerli.
Quando il retto si riempie, le pareti del retto si espandono. I recettori elastici, o nervi, nelle pareti del retto stimolano il desiderio di defecare. Se la persona non defecare sentendo questa voglia, le feci possono tornare al colon, dove viene assorbita più acqua.
Quando il retto è pieno, l’aumento della pressione costringe le pareti del canale anale a separarsi e le onde peristaltiche spingono le feci nel canale.
Come le feci entrano nel canale anale, il retto si accorcia. Gli sfinteri interni ed esterni consentono di far passare le feci facendo sollevare l’ano ai muscoli sopra le feci in uscita.
Lo sfintere interno funziona automaticamente e inconsciamente, mentre lo sfintere esterno risponde quando lo vogliamo.
L’incontinenza intestinale può verificarsi per una serie di motivi:
![[emorroidi]](https://demedbook.com/images/1/what-you-need-to-know-about-bowel-incontinence_3.jpg)
I muscoli dello sfintere non funzionano come dovrebbero. Il parto può far sì che i muscoli dello sfintere si distacchino e si lacerino, soprattutto se vengono utilizzati un forcipe o altri dispositivi durante il parto, o se la madre ha un’episiotomia. Una complicazione della chirurgia dell’intestino o del retto e alcuni altri tipi di lesioni possono anche causare danni ai muscoli dello sfintere.
La diarrea può rendere difficile per il retto tenere le feci. Una diarrea ricorrente, dovuta, ad esempio, alla malattia di Crohn, alla sindrome dell’intestino irritabile (IBS) o alla colite ulcerosa, può portare a cicatrici nell’incontinenza del retto e nell’intestino.
La stitichezza può portare all’incontinenza intestinale. Se le feci solide vengono colpite, potrebbe essere troppo difficile uscire. I muscoli del retto possono allungarsi e indebolirsi e le feci acquose possono quindi fuoriuscire intorno alle feci interessate e fuoriuscire dall’ano. Questo è chiamato overflow dell’intestino.
Altre cause includono:
- tumori nel retto, come nel cancro del retto
- prolasso rettale, quando il retto scende nell’ano
- rettocele, quando il retto sporge attraverso la vagina
- emorroidi, che possono comportare la chiusura incompleta dello sfintere anale
- abuso cronico di lassativi
Alcuni alimenti possono causare diarrea e peggiorare i sintomi dell’incontinenza fecale in alcune persone. Gli esempi includono cibi piccanti, grassi o grassi, salumi o affumicati e latticini per chi ha un’intolleranza al lattosio.
Le bevande contenenti caffeina o dolcificanti artificiali possono agire come lassativi.
Diagnosi
Un medico chiederà sintomi, abitudini intestinali, dieta, anamnesi, stile di vita e così via. L’individuo dovrebbe spiegare apertamente, onestamente e in modo completo, per trovare il trattamento migliore.
Il medico può esaminare l’ano del paziente e l’area circostante per eventuali danni, emorroidi, infezioni e altre condizioni. Possono usare uno spillo o una sonda per esaminare questa zona della pelle e verificare la presenza di danni ai nervi.
Potrebbe essere necessario un esame rettale digitale (DRE), in cui il chirurgo inserisce un dito guantato sterile nell’ano e nel retto.
Questo può identificare:
- stipsi
- tumori
- problemi muscolari
- un prolasso rettale
Ulteriori test possono richiedere l’aiuto di un gastroenterologo, un medico specializzato in condizioni e malattie dell’apparato digerente o un proctologo, specializzato in condizioni e malattie del retto e dell’ano.
L’endoscopia comporta l’inserimento di un endoscopio, un tubo flessibile lungo e lungo con una sorgente luminosa e una videocamera all’estremità, attraverso l’ano nel retto. Le immagini su uno schermo possono rivelare qualsiasi ostruzione, danno o infiammazione nel retto.
Nella manometria anale, il medico inserisce un tubo stretto e flessibile nel retto del paziente attraverso l’ano. Viene quindi espanso un fumetto sulla punta. Questo può valutare quanto è stretto lo sfintere anale, quanto sono sensibili i nervi e quanto i muscoli stanno funzionando.
Una scansione ecografica anorettale può valutare la struttura dello sfintere. Un dispositivo stretto a forma di bacchetta viene inserito nell’ano e nel retto. Produce immagini video di strutture interne emettendo onde sonore che rimbalzano sulle pareti del retto e dell’ano.
La defecografia, o protografia, comporta l’uso di immagini a raggi X con liquido di bario.Al paziente verrà chiesto di passare uno sgabello mentre vengono effettuate le radiografie. Questo può determinare la quantità di feci che il retto può trattenere e quanto bene le feci vengono evacuate.
Nell’elettromiografia anale, piccoli elettrodi ad ago vengono inseriti nel muscolo attorno all’ano. Una leggera corrente elettrica viene inviata attraverso gli elettrodi e i segnali vengono visualizzati come immagini su uno schermo. Questo può rivelare qualsiasi danno ai nervi tra il retto e il cervello, e può mostrare dove si trova il danno.
Prevenzione
Per prevenire l’incontinenza intestinale o ridurre la gravità dei sintomi si consiglia alle persone di:
- evitare la stitichezza, ad esempio, facendo più esercizio fisico, mangiando cibi ricchi di fibre e consumando molti liquidi
- cercare un trattamento per la diarrea, ad esempio, affrontando un’infezione nel sistema digestivo
- evitare di sforzare quando defecare, in quanto ciò può indebolire i muscoli dello sfintere anale
In attesa di trovare un trattamento di successo, sono disponibili una gamma di prodotti e cuscinetti discreti per aiutare le persone a far fronte all’incontinenza senza imbarazzo.
