Una scansione HIDA, conosciuta anche come scintigrafia epatobiliare o chillonintigrafia, è un esame di imaging fondamentale per visualizzare il fegato, la cistifellea, i dotti biliari e l’intestino tenue. Questo tipo di scansione è particolarmente utile per diagnosticare diverse patologie e monitorare la funzionalità di questi organi vitali.
La procedura prevede l’iniezione di un tracciante radioattivo in una vena. Questo tracciante viaggia attraverso il flusso sanguigno e consente a una speciale fotocamera di catturare immagini in tempo reale del movimento del tracciante, mostrando così il funzionamento degli organi interessati su uno schermo di un computer per analisi e diagnosi.
In questo articolo, esploreremo i dettagli della scansione HIDA e cosa aspettarsi prima, durante e dopo la procedura.
Informazioni rapide sulle scansioni HIDA:
- Forniscono immagini dettagliate del fegato, della cistifellea, dei dotti biliari e dell’intestino tenue.
- È consigliato digiunare per 4-12 ore prima dell’esame.
- Le donne in gravidanza o in allattamento devono informare il medico prima della scansione.
Perché è eseguita?
La scansione HIDA viene eseguita per vari motivi, tra cui:
- Misurare la velocità di rilascio della bile dalla cistifellea, nota come frazione di eiezione della cistifellea.
- Valutare la funzione di espulsione della bile del fegato.
- Monitorare il percorso della bile dal fegato all’intestino tenue.
- Valutare l’esito di un trapianto di fegato.
- Identificare la causa di dolori addominali nel lato destro.
- Individuare le cause di ittero o colorazione giallastra della pelle.
La scansione HIDA è utile anche per diagnosticare condizioni come:
- Atresia biliare, una rara anomalia congenita del dotto biliare.
- Colecistite, ovvero infiammazione della cistifellea.
- Complicazioni post-operatorie, come perdite di bile o fistole.
- Ostruzione del dotto biliare.
I medici spesso combinano le scansioni HIDA con raggi X e ultrasuoni per confermare una diagnosi.
Come prepararsi per una scansione HIDA
Dopo un digiuno di 4-12 ore, sono consentiti solo liquidi chiari, ma è sempre meglio consultare il proprio medico. È fondamentale che i pazienti informino il medico riguardo a qualsiasi farmaco o integratore assunto prima della procedura.
Ad esempio, chi ha recentemente fatto una radiografia con bario o ha assunto farmaci contenenti bismuto, come il Pepto-Bismol, deve informare il medico, poiché questi possono influenzare i risultati della scansione.
In genere, alle donne in gravidanza non viene somministrata una scansione HIDA, per evitare potenziali rischi per il feto. Le donne che allattano devono astenersi dall’allattamento per alcuni giorni dopo l’esame, per garantire che il tracciante radioattivo venga eliminato dal loro organismo.
All’arrivo in clinica, ai pazienti verrà chiesto di rimuovere gioielli e accessori metallici e, in alcuni casi, di indossare un camice da ospedale.
Cosa aspettarsi
Durante la procedura:
- Il paziente si sdraierà su un tavolo e dovrà rimanere immobile.
- Un tecnico inserirà una linea endovenosa (IV) nel braccio o nella mano e inietterà il tracciante radioattivo. Potrebbe avvertire una sensazione di freddo o pressione.
- Una telecamera gamma verrà posizionata sopra l’addome per acquisire immagini.
- Il tracciante si muoverà attraverso il flusso sanguigno e raggiungerà il fegato, dove le cellule che producono bile assorbiranno il tracciante, trasportandolo attraverso la cistifellea e l’intestino tenue. Questo processo può richiedere da 60 a 90 minuti, ma in alcuni casi anche fino a 4 ore.
- Un tecnico controllerà la telecamera e un radiologo visualizzerà le immagini su uno schermo.
Se il paziente avverte disagio durante la procedura, è importante comunicarlo al personale medico. Respirare profondamente può aiutare a ridurre il disagio.
Alcuni pazienti possono ricevere farmaci aggiuntivi prima o durante la scansione. Ad esempio, se è richiesta una scansione HIDA con colecistochinina (CCK), il paziente riceverà il farmaco sincalide (iniezione) o Kinevac (per via orale). In alcuni casi, può essere somministrata morfina per facilitare il movimento del tracciante nella cistifellea.
Se le immagini della scansione non risultano chiare, potrebbe essere necessario ripetere l’esame entro 24 ore.
Dopo la procedura
Dopo una scansione HIDA, la maggior parte delle persone può riprendere le normali attività quotidiane.
È consigliato bere abbondante acqua per facilitare l’espulsione del tracciante radioattivo dal corpo attraverso la minzione e i movimenti intestinali.
Risultati
I risultati della scansione HIDA possono essere interpretati come segue:
- Normale: indica che il tracciante si è spostato normalmente dal fegato alla cistifellea e all’intestino tenue.
- Movimento lento: se il tracciante si muove lentamente, potrebbe suggerire un’ostruzione nella cistifellea o nel dotto biliare, o una funzionalità epatica subottimale.
- Assente: se non si osserva il tracciante nella cistifellea, potrebbe indicare un’infiammazione acuta della colecisti.
- Frazione di eiezione bassa: se una persona riceve CCK e la quantità di tracciante che esce dalla cistifellea è anormalmente bassa, potrebbe suggerire colecistite cronica.
- Tracciante in altre aree: se il tracciante appare in altre parti del corpo, potrebbe indicare una perdita nel sistema biliare.
Un medico utilizzerà questi risultati insieme ad altri test e ai segni e sintomi del paziente per formulare una diagnosi accurata.
Rischi ed effetti collaterali
I rischi associati alla scansione HIDA sono relativamente minimi. Tuttavia, possono includere:
- Reazioni allergiche: alcune persone possono manifestare reazioni ai farmaci utilizzati durante l’esame.
- Lividi: possono verificarsi lividi nel sito di iniezione.
- Esposizione alle radiazioni: i pazienti sono esposti a una quantità minima di radiazioni durante la scansione.
Quanto costa?
Il costo delle scansioni HIDA può variare. In alcuni casi, l’assicurazione può coprire il costo. Secondo Healthcare Bluebook, il prezzo equo per una scansione HIDA è di circa $1,120.
Conclusione
La scansione HIDA è un esame prezioso per diagnosticare condizioni legate al fegato, alla cistifellea, ai dotti biliari e all’intestino tenue. Questo test permette di tracciare il movimento di un tracciante radioattivo nel sistema biliare.
La preparazione per la scansione HIDA è minima, ma è cruciale che le donne in gravidanza e in allattamento informino il medico prima della procedura. Gli effetti collaterali sono rari e i benefici della scansione di solito superano i rischi potenziali.
Nuove Prospettive sulla Scansione HIDA nel 2024
Nel 2024, la scansione HIDA continua a evolversi, con nuove tecnologie che migliorano la qualità delle immagini e l’accuratezza diagnostica. Recenti studi hanno dimostrato che l’integrazione della tomografia computerizzata (CT) con la scintigrafia HIDA può fornire informazioni più dettagliate riguardo a ostruzioni e anomalie nel sistema biliare. Inoltre, l’uso di traccianti innovativi sta permettendo diagnosi più tempestive e precise, riducendo il rischio di complicazioni post-operatorie.
Statistiche recenti indicano che l’efficacia della scansione HIDA nella diagnosi di colecistite è aumentata, con tassi di accuratezza che superano il 90% in studi clinici. Questo rende la scansione HIDA uno strumento indispensabile nella pratica clinica moderna.
In conclusione, la scansione HIDA non è solo un test diagnostico, ma un alleato fondamentale nella gestione della salute epatica e biliare, con continui miglioramenti che promettono un futuro luminoso per la diagnostica medica.
