Nexium, o esomeprazolo, allevia un numero di disturbi legati allo stomaco. Funziona bloccando una pompa protonica e riducendo la produzione di acido nello stomaco.
Sono comunemente prescritti per il trattamento di problemi legati all’eccesso di acido gastrico, compresa la malattia da reflusso gastrointestinale (GERD) e le ulcere peptiche.
Questo articolo esaminerà gli usi di Nexium, come funziona e qualsiasi effetto o precauzione avversa.
Fatti veloci su Nexium
- Nexium, o esomeprazolo, è un inibitore della pompa protonica (PPI).
- Riduce la produzione di acido gastrico e allevia i sintomi del reflusso gastrointestinale.
- Gli effetti collaterali includono mal di testa, nausea e flatulenza, e possibilmente un rischio più elevato di frattura dell’anca.
- Potrebbe ridurre l’assorbimento di alcuni nutrienti.
- Alcune persone potrebbero utilizzare un PPI senza averne realmente bisogno.
Cos’è il Nexium?
Nexium è un inibitore della pompa protonica (PPI), uno dei gruppi di farmaci più venduti al mondo.
I PPI come il Nexium riducono la secrezione acida dello stomaco. Influenzano le cellule parietali nella parete dello stomaco. Queste cellule secernono acido cloridrico e fattore intrinseco, un fattore importante nell’assorbimento della vitamina B 12.
Il farmaco agisce inibendo l’ATPasi di idrogeno e potassio (H + / K + ATPasi), un trasportatore responsabile dell’acidificazione dello stomaco.
usi
Nexium è più comunemente usato per trattare le seguenti condizioni:
Dispepsia o indigestione: i sintomi comprendono nausea, bruciore di stomaco e pienezza e dolore addominali superiori.
Malattia ulcera peptica: esiste una fessura nel rivestimento dello stomaco, dell’esofago o dell’intestino.
Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD): una condizione cronica in cui l’acido dello stomaco esce dallo stomaco nell’esofago e danneggia la mucosa, portando al bruciore di stomaco.
Sindrome di Zollinger-Ellison: un tumore pancreatico stimola eccessivamente la produzione di acido gastrico.
Nexium può essere usato dai pazienti che assumono farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). Ciò è dovuto alla propensione dei FANS a produrre ulcere gastriche; Nexium aiuta a prevenire la loro formazione.
Gli IPP includono Aciphex, Zegerid, Prilosec, Protonix e Prevacid.
Gli effetti di Nexium sui sintomi lievi sono paragonabili a farmaci simili. Tuttavia, Nexium sembra essere più efficace di alcuni farmaci per i sintomi più gravi.
Sembra anche migliorare i tassi di guarigione esofageo, rispetto ad altri marchi leader.
Dosaggio
Nexium si presenta come una capsula, che impedisce che venga rilasciato troppo rapidamente. Un rilascio rapido provocherebbe la disgregazione del farmaco a causa dell’acido gastrico.
Altri modi di prenderlo includono mescolare i granuli con acqua e fornire questa soluzione attraverso un tubo di alimentazione.
Di solito viene assunto una volta al giorno, alla stessa ora ogni giorno, circa 1 ora prima di mangiare. Per alcune condizioni, è preso due volte al giorno.
È importante seguire le istruzioni del medico e leggere attentamente il foglio illustrativo.
Effetti collaterali
Gli effetti avversi più comuni di Nexium sono:
- mal di testa
- diarrea, nausea e flatulenza
- diminuzione dell’appetito
- stipsi
- bocca secca o un sapore insolito in bocca
- dolore addominale
Meno comunemente, può portare a:
- reazioni allergiche
- urina scura
- dolore al petto o alla schiena
- acne
- cambiamenti nel ritmo cardiaco
- febbre
- colorazione gialla degli occhi o della pelle, nota come ittero
- estrema stanchezza e debolezza muscolare
- sanguinamento insolito o lividi
- parestesia, sensazione di formicolio o di pungente
- mal di gola persistente
- forte dolore allo stomaco
- spasmi muscolari e agitazione
- diarrea e feci acquose
- convulsioni
Se qualcuno ha qualcuno di questi sintomi, dovrebbero contattare immediatamente un medico.
rischi
Nexium può causare ulteriori problemi.
Frattura dell’anca
Ci sono alcune prove che l’uso a lungo termine di esomeprazolo può aumentare le probabilità di frattura dell’anca.
Una teoria è che i PPI interferiscono con l’assorbimento del calcio, che può indebolire le ossa.
Un altro è che influenzano il normale riciclo delle ossa inibendo le pompe protoniche nel corpo che sono coinvolte nella creazione e nel rimodellamento osseo.
Uno studio non ha trovato alcun collegamento tra l’assorbimento del calcio intestinale e l’uso di PPI nelle donne dopo la menopausa. I ricercatori osservano che ciò potrebbe essere dovuto al fatto che si trattava di un’indagine a breve termine, della durata di soli 30 giorni, o perché le persone che usano un PPI possono già avere altri fattori di rischio.
Altri studi non hanno trovato alcun collegamento tra basso assorbimento di calcio e uso di PPI.
infezione
Gli IPP sono stati collegati con un attacco iniziale di infezione (CDI) e recidiva. Alcuni ricercatori suggeriscono che ad alcune persone viene prescritto un PPI senza averne bisogno, e che l’interruzione dell’uso potrebbe ridurre il rischio di infezione.
Polmonite
Uno studio dei dati relativi a 63.878 ricoveri ospedalieri in un ospedale di Boston, MA, da gennaio 2004 a dicembre 2007, ha rilevato che i pazienti che utilizzano PPI avevano una probabilità maggiore del 30% di sviluppare la polmonite acquisita in ospedale.
Oltre la metà dei pazienti ammessi hanno ricevuto un PPI e 2.219 di questi hanno assunto polmonite in ospedale, ovvero il 3,5% di tutti i pazienti.
Uno studio nel Regno Unito (Regno Unito) ha rilevato che i pazienti ambulatoriali che utilizzavano un PPI avevano un rischio più elevato di polmonite rispetto alla popolazione generale per i primi 30 giorni di utilizzo del farmaco, e specialmente nei primi 2 giorni.
polipi
Nexium e altri PPI possono essere associati a iperplasia o ispessimento del rivestimento dello stomaco, che potrebbe portare a un tumore benigno. Tuttavia, le prove a sostegno di ciò sono limitate.
Danno ai reni
Alcuni studi hanno trovato una correlazione tra PPI e malattia renale cronica, ma non è chiaro se il legame sia causale.
nutrizionale
Alcuni dati suggeriscono che, poiché l’acido gastrico scompone il cibo, e poiché gli IPP riducono i livelli di acido, possono verificarsi deficit nutrizionali.
Alcuni ricercatori hanno suggerito che i PPI potrebbero interferire con l’assorbimento di calcio, ferro e vitamina B 12, ma sono necessari ulteriori studi per confermarlo.
Esistono tuttavia molte variabili confondenti e il modo in cui questi fattori interagiscono non è stato ancora completamente compreso. La prova più evidente di carenze nutrizionali riguarda il magnesio.
interazioni
Il nexium è un inibitore competitivo dell’enzima CYP2C19, quindi potrebbe influenzare i farmaci che si basano su questo enzima.
Il diazepam e il warfarin sono analizzati dal CYP2C19. Se questi vengono utilizzati insieme a un PPI, il livello di principi attivi nel corpo potrebbe aumentare.
Clopidogrel (Plavix) ha bisogno del CYP2C19 per essere convertito nella sua forma attiva. L’utilizzo di questo tipo di farmaci insieme a Nexium ridurrà il suo effetto.
I cambiamenti nell’acidità dello stomaco possono anche influenzare il modo in cui alcuni farmaci vengono assorbiti.
Ketoconazolo e atazanavir sono meglio assorbiti in ambiente acido. Il ketoconazolo è un trattamento antifungino e atazanavir è usato nella terapia dell’HIV,
L’eritromicina è degradata dall’acidità dello stomaco. Una situazione più alcalina aumenterà l’assorbimento.
Overdose
Un sovradosaggio può portare a:
- confusione
- sonnolenza
- problemi di visione
- nausea
- sudorazione e vampate
- mal di testa
- bocca asciutta
- battito cardiaco accelerato
In caso di sovradosaggio, contattare il centro antiveleni locale o rivolgersi a un medico.
Una ricerca pubblicata nel 2016 ha scoperto che le persone che usano un PPI avevano un rischio dell’11,8% di malattia renale cronica (CKD) in 10 anni, rispetto a un rischio atteso dell’8,5% se non avevano usato un PPI.
Tuttavia, è possibile che le persone a cui è stato prescritto un PPI possano già essere a più alto rischio di CKD.
È necessario un PPI?
Nel 2013, oltre 15 milioni di americani utilizzavano un PPI prescritto.
Le statistiche suggeriscono che tra il 40 e il 70% dei pazienti riceve una sorta di IPP durante un soggiorno in ospedale.
Gli studi suggeriscono che fino al 70 percento dell’uso di PPI potrebbe non essere necessario e che nel 25 percento dei casi la persona potrebbe smettere di usarla senza il rischio di sviluppare sintomi.
Le persone che usano un PPI e che ritengono di non essere a rischio di sintomi dovrebbero parlare con il proprio medico circa la possibilità di interrompere il suo uso.
Seguire sempre il consiglio del medico durante l’uso di qualsiasi farmaco e leggere il foglio illustrativo del paziente prima dell’uso.
