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Cosa sapere sull’acidosi lattica

L’acidosi lattica si verifica quando il corpo produce troppo acido lattico e non può metabolizzarlo abbastanza rapidamente. La condizione può essere un’emergenza medica.

L’insorgenza di acidosi lattica può essere rapida e si manifesta in pochi minuti o ore, o in modo graduale, per un periodo di giorni. Il modo migliore per trattare l’acidosi lattica è scoprire cosa l’ha causato.

L’acidosi lattica non trattata può causare complicazioni gravi e potenzialmente letali. In alcuni casi, questi possono intensificarsi rapidamente.

Fatti veloci sull’acidosi lattica:

  • Non è necessariamente un’emergenza medica se causata da un eccessivo esercizio.
  • La prognosi dell’acidosi lattica dipenderà dalla sua causa sottostante.
  • Viene utilizzato un esame del sangue per diagnosticare la condizione.

Quali sono i sintomi?

L'uomo ha dolori al petto, battito cardiaco accelerato e infarto alla scrivania

In genere, i sintomi dell’acidosi lattica non si distinguono in modo distinto da soli, ma possono essere indicativi di una varietà di problemi di salute.

Tuttavia, alcuni sintomi noti nell’acidosi lattica indicano un’emergenza medica.

Questi includono:

  • disorientamento
  • pelle o occhi gialli, noti come ittero
  • problemi di respirazione superficiali, rapidi o di altra natura
  • battito cardiaco accelerato

Altri sintomi includono:

  • dolori muscolari o crampi
  • disagio generale del corpo
  • dolore addominale e disagio
  • debolezza del corpo
  • affaticamento, letargia e insolita sonnolenza
  • riduzione dei problemi di appetito
  • diarrea
  • nausea e vomito
  • mal di testa

Ognuno di questi sintomi potrebbe significare una situazione pericolosa per la vita, e chiunque ne faccia uno o più dovrebbe chiamare il 911 o andare subito al pronto soccorso.

Quali sono le cause?

Le cause più comuni di acidosi lattica sono:

  • shock cardiogenico
  • shock ipovolemico
  • insufficienza cardiaca grave
  • sepsi
  • trauma grave

Altre cause di acidosi lattica includono:

  • condizioni renali
  • malattia del fegato
  • diabete mellito
  • Trattamenti contro l’HIV
  • esercizio fisico estremo
  • alcolismo

Condizioni renali

L’acidosi lattica può verificarsi in persone i cui reni non sono in grado di eliminare l’eccesso di acido.

Anche quando non sono legati solo a una condizione renale, i corpi di alcune persone producono troppo acido lattico e non sono in grado di bilanciarlo.

Diabete mellito

Persona che misura i livelli di zucchero nel sangue e di insulina.

L’acidosi lattica può svilupparsi nelle persone con diabete mellito di tipo 1 e 2, soprattutto se il loro diabete non è ben controllato.

Ci sono state segnalazioni di acidosi lattica in persone che assumono metformina, che è un farmaco standard non insulino per il trattamento del diabete mellito di tipo 2. Tuttavia, l’incidenza è bassa, con un numero uguale o inferiore a 10 casi ogni 100.000 anni-paziente di utilizzo del farmaco, secondo un rapporto del 2014 sulla rivista.

L’incidenza di acidosi lattica è maggiore nelle persone con diabete che hanno anche altre condizioni, come insufficienza cardiaca congestizia e malattie renali. Per queste persone, l’acidosi lattica indica una prognosi infausta.

Un rapporto del 2015 ha evidenziato il caso di un uomo di 49 anni con diabete mellito di tipo 2 e insufficienza cardiaca congestizia che è arrivato in un pronto soccorso con difficoltà respiratorie. Nel giro di un paio d’ore, sviluppò una grave acidosi metabolica con alte concentrazioni di lattato. L’uomo probabilmente ha avuto l’acidosi lattica all’arrivo in ospedale, che poi si è intensificato rapidamente.

La prescrizione quotidiana di metformina dell’uomo è stata modificata al massimo consentito poche settimane prima del ricovero in ospedale.

La metformina è stata determinata per essere la causa potenziale della sua acidosi lattica, tenendo conto delle sue malattie comorbili, della sua salute al suo arrivo in ospedale e dei farmaci che gli erano stati prescritti in precedenza.

Trattamenti contro l’HIV

L’acidosi lattica può essere una seria complicanza della terapia antiretrovirale che impedisce la replicazione dell’HIV.

I trattamenti antiretrovirali rendono più difficile per il corpo rimanere entro un livello normale di acido lattico, pertanto le persone che assumono alcune terapie antiretrovirali per l’HIV hanno un rischio più elevato di acidosi lattica.

Esercizio

Nei casi di persone in buona salute, l’acidosi lattica può verificarsi dopo un intenso esercizio fisico.

In questi casi, la condizione è temporanea ed è il risultato del fatto che il corpo ha bisogno di più ossigeno per stare al passo con la quantità di lattato che si accumula nel sangue.

Quando questa discrepanza si verifica durante l’esercizio fisico intenso, i sintomi possono includere una sensazione di bruciore nei muscoli, nausea e debolezza.

Alcolismo

Ci sono prove che collegano il consumo eccessivo di alcol a un sottotipo di acidosi lattica, chiamato acidosi lattica associata all’alcol.

Una maggiore incidenza di questo tipo di acidosi lattica è legata alle persone che sono gravemente malate, comprese quelle con sepsi, che è spesso una complicanza potenzialmente letale dell’infezione.

Opzioni di trattamento

L’acidosi lattica può essere fermata trattando la causa sottostante, permettendo potenzialmente di metabolizzare l’eccesso di acido lattico.

Mentre un dottore sta cercando di trovare la causa sottostante dell’acidosi lattica, o se la causa esatta non può essere immediatamente trovata, vengono somministrati trattamenti per supportare l’apporto di ossigeno e la circolazione.

I trattamenti possono includere:

  • fluido endovenoso per promuovere la circolazione
  • ossigeno, fornito con una maschera facciale o un altro modo
  • ventilazione a pressione positiva per fornire ossigeno ai polmoni
  • terapia vitaminica
  • emodialisi con bicarbonato

Gli individui che soffrono di acidosi lattica durante l’allenamento possono interrompere ciò che stanno facendo, reidratare bevendo acqua e riposare.

Per alcune persone, l’acidosi lattica è una condizione temporanea che può essere trattata con successo. Per altri, il trattamento può essere complicato se l’acidosi lattica fa parte di altre condizioni di salute. Quindi, il trattamento di successo dipenderà dalla gestione delle loro altre complicazioni di salute.

complicazioni

Il dottore che parla con paziente si è seduto sul letto.

Complicazioni di acidosi lattica non trattata includono:

  • ritmo cardiaco irregolare
  • incoscienza o coma
  • shock
  • insufficienza d’organo maggiore

Il rischio di complicanze può essere minimizzato da un individuo che mantiene stabili le condizioni mediche di base con trattamenti corretti.

Tipi di acidosi lattica

L’acidosi lattica è divisa in due tipi:

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L’acidosi lattica di tipo A è correlata all’ipossia tissutale in cui il corpo è carente di ossigeno. È anche una caratteristica delle malattie gravi, come la sepsi e lo shock settico, o stati patologici di malattia acuta, compresi quelli che coinvolgono il sistema cardiovascolare e il fegato.

Il tipo A comprende anche l’acidosi lattica indotta dall’esercizio, a causa di un aumentato fabbisogno di ossigeno.

Tipo B

L’acidosi lattica di tipo B non è correlata all’ipossia tissutale e può essere dovuta a condizioni di salute, come la malattia renale e alcuni tipi di cancro.

Il tipo B è collegato all’uso di alcuni farmaci, compresi quelli per il trattamento del diabete mellito di tipo 2 e dell’HIV.

L’alcolismo cronico e l’epatopatia cronica possono anche essere causa di acidosi lattica di tipo B.

Diagnosi

Una diagnosi di acidosi lattica può essere confermata controllando il livello di lattato nel sangue. Questi livelli saranno sopra la norma quando qualcuno ha l’acidosi lattica.

Altri test di laboratorio possono essere fatti anche per determinare la causa o le cause dell’acidosi lattica, nonché per identificare altre potenziali disfunzioni all’interno del corpo.

I campioni di sangue di solito provengono da una vena, ma a volte possono essere prelevati da un’arteria.

Prevenzione

La prevenzione dell’acidosi lattica è possibile gestendone le cause potenziali.

Chiunque soffra di diabete mellito, HIV, insufficienza cardiaca, epatopatia o problemi renali dovrebbe lavorare con il proprio medico per gestire le proprie condizioni e prendere tutti i farmaci prescritti.

Chiunque manifesti reazioni avverse al diabete o farmaci per l’HIV dovrebbe informare immediatamente il medico.

Mantenere idratato, bilanciare il riposo e l’allenamento, ed evitare attività faticose quando non si sente bene, può aiutare ad evitare l’acidosi lattica indotta dall’esercizio fisico.

Infine, è importante non abusare di alcol. Chiunque abbia problemi di alcol dovrebbe cercare aiuto da familiari, amici, il proprio medico, un terapista o attraverso un programma di 12 fasi di riabilitazione.

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