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Cosa sapere sull’endometrite

L’endometrite è un’infiammazione del rivestimento interno dell’utero o dell’endometrio.

L’endometrite è diversa dall’endometriosi, sebbene entrambe le condizioni influiscano sul rivestimento dell’utero. Un’altra condizione correlata è chiamata endomiometria, in cui l’infiammazione avviene nello strato interno dell’utero, chiamato miometrio.

In questo articolo, diamo una panoramica di endometrite, comprese cause, sintomi, diagnosi e complicanze. Guardiamo anche alla sua relazione con endometriosi e fertilità.

Sintomi

Donna che tiene il suo stomaco con possibile endometrite

I sintomi di endometrite possono includere:

  • dolore pelvico o addominale
  • sanguinamento vaginale o scarico insolito
  • febbre o brividi
  • sentirsi male o estremamente affaticati
  • stitichezza o dolore quando si va in bagno

Chiunque soffra di questi sintomi dovrebbe consultare il proprio medico per scoprire la causa.

Le cause

Un’infezione del rivestimento uterino provoca endometrite.

La cervice, che è l’apertura all’utero, di solito trattiene i batteri dall’utero. Tuttavia, quando la cervice è aperta, come durante il parto o la chirurgia, i batteri possono entrare nell’utero.

Entrambi i batteri normalmente presenti nella vagina e batteri anormali possono essere la causa di endometrite.

Possibili fattori di rischio per endometrite includono:

  • Parto o aborto. Queste sono le ragioni più comuni per cui il rivestimento dell’utero si infiamma.
  • Parto cesareo L’infiammazione uterina è più comune dopo un parto cesareo rispetto a un parto vaginale e dopo un parto non programmato rispetto a un parto cesareo programmato.
  • Infezioni sessualmente trasmissibili (STI) e altri batteri. Le infezioni sessualmente trasmesse vengono trasmesse durante l’attività sessuale. Questi includono la clamidia o la gonorrea, che possono causare un’infezione nel rivestimento dell’utero. È importante praticare sempre il sesso sicuro.
  • Batteri nell’utero. I batteri normalmente presenti nella vagina e nella cervice possono causare endometrite se si trovano nell’utero.
  • Procedure pelviche Alcune procedure chirurgiche o mediche possono lasciare i batteri nell’utero. Questo è particolarmente vero quando vengono eseguiti attraverso la cervice o l’utero, come ad esempio
    • dilatazione e curettage (D & C), o chirurgia che coinvolge l’utero
    • biopsia endometriale, in cui viene prelevato un campione di tessuto di rivestimento dell’utero
    • isteroscopia, dove un piccolo telescopio viene inserito nell’utero per cercare anomalie
    • inserimento di un dispositivo intrauterino (IUD)
    • taglio cesareo
  • Malattia infiammatoria pelvica. La malattia infiammatoria pelvica, o PID, è un’infezione nella pelvi. È spesso associato o causa di endometrite. La PID può essere seria se non trattata e richiede un rapido intervento medico e una possibile permanenza in ospedale.

Endometrite vs. endometriosi

L’endometrite è diversa dall’endometriosi, sebbene entrambe le condizioni influiscano sul rivestimento dell’utero.

L’endometrite è il luogo in cui il rivestimento dell’utero si infiamma dall’infezione. L’endometriosi è dove il rivestimento dell’utero cresce al di fuori di esso, causando dolore addominale e pelvico. L’endometriosi non è causata da un’infezione.

L’endometrite è probabilmente una condizione a breve termine più facile da trattare rispetto all’endometriosi.

Endometrite e gravidanza

L’endometrite ha avuto un impatto sulla capacità di una donna di rimanere incinta o rimanere incinta. L’infiammazione dell’utero può causare cicatrici, che impediscono a un embrione di impiantarsi e svilupparsi normalmente all’interno della parete uterina.

Una ricerca pubblicata nel 2016 riporta che l’endometrite cronica può influire sulla fertilità nei seguenti modi:

  • fermando l’ovulo fecondato dall’impianto nel rivestimento dell’utero
  • aumentando la probabilità di aborti ripetuti

Tuttavia, lo stesso studio riporta che il trattamento antibiotico può portare a un significativo miglioramento della fertilità e delle gravidanze di successo.

Uno studio del 2018 ha funzionato con 95 donne con problemi di fertilità. Hanno scoperto che oltre la metà di queste donne presentava endometrite cronica e che la terapia antibiotica migliorava i sintomi di oltre l’80%. Con il trattamento di successo, queste donne avevano aumentato i tassi di gravidanza e parto.

Gli specialisti della fertilità a volte suggeriscono che le donne debbano essere testate o trattate per endometrite, in particolare con più cicli falliti di fecondazione in vitro (IVF), quando gli embrioni erano di buona qualità o con ripetute perdite di gravidanza.

Diagnosi

test cbc per endometrite

Durante la diagnosi di endometrite, un medico inizierà prendendo una storia medica ed eseguendo un esame fisico. Quest’ultimo probabilmente includerà il medico che esegue un esame pelvico per valutare gli organi riproduttivi interni. Il dottore sta cercando la tenerezza nell’utero e la possibile fuoriuscita dalla cervice.

Un medico vorrà spesso escludere altre cause per i sintomi. Questo processo può includere:

  • Esami del sangue. Un esame emocromocitometrico completo, o CBC, può essere utilizzato per monitorare eventuali infezioni o valutare condizioni infiammatorie.
  • Culture cervicali Il medico può prendere un tampone dalla cervice per cercare la clamidia, la gonorrea o altri batteri.
  • Montaggio bagnato Lo scarico dalla cervice può essere raccolto e guardato al microscopio. Questo può aiutare ad identificare altre cause di un’infezione o infiammazione.
  • Biopsia endometriale. Questa è una breve procedura eseguita nello studio del medico, dove la cervice viene dilatata per consentire un piccolo strumento nell’utero. Lo strumento prende un piccolo campione del rivestimento endometriale, che viene poi inviato al laboratorio per l’analisi.
  • Laparoscopia o isteroscopia. Queste procedure chirurgiche consentono al medico di guardare direttamente l’utero.

Quando vedere un dottore

Ogni volta che qualcuno sta vivendo dolore pelvico o disagio o ha uno scarico insolito o sanguinamento anormale, dovrebbero consultare il medico.

Alcune infezioni pelviche possono avere complicazioni molto gravi ed è importante iniziare rapidamente il trattamento.

Trattamento

Quando i medici trattano l’endometrite, mirano a rimuovere l’infezione e l’infiammazione dall’utero. Questo può comportare:

  • Antibiotici. Questi sono usati per combattere i batteri che causano l’infiammazione del rivestimento dell’utero. Se l’infezione è molto grave, una persona potrebbe aver bisogno di antibiotici per via endovenosa in ospedale.
  • Ulteriori test Colture cervicali o biopsia endometriale per assicurare che l’infezione sia completamente scomparsa dopo aver terminato il ciclo degli antibiotici. In caso contrario, potrebbe essere necessario un diverso antibiotico.
  • Rimozione dei tessuti Se è rimasto del tessuto nell’utero dopo il parto o un aborto, il chirurgo potrebbe aver bisogno di rimuoverlo.
  • Trattare eventuali ascessi. Se un addome si forma nell’addome dall’infezione, sarà necessario un intervento chirurgico o un’aspirazione dell’ago per rimuovere il fluido o il pus infetto.

Se l’infezione viene trasmessa sessualmente, potrebbe essere necessario trattare anche il partner sessuale di una donna.

Prevenzione

giovane donna prendendo una pillola con un bicchiere d'acqua

Quando una persona è a rischio di sviluppare endometrite, come prima di una procedura pelvica programmata o un intervento chirurgico, un medico può prescrivere antibiotici per prevenire che ciò si verifichi. Una persona deve essere sicura di prenderle esattamente come prescritto.

Gli antibiotici possono anche essere forniti dopo la procedura interna. È importante prendere anche quelli ordinati, anche se non ci sono sintomi di malattia o infezione.

Dopo il parto, le procedure o l’intervento chirurgico alla pelvi, il medico o l’infermiere dovrebbe anche fornire istruzioni sui segni e i sintomi dell’infezione a cui prestare attenzione. L’individuo trattato deve garantire che le istruzioni siano comprese e non esitare a porre domande, se necessario.

Poiché l’endometrite può anche essere causata da una STI, è fondamentale mantenere buoni comportamenti di salute sessuale, specialmente con partner non monogami. Questi includono lo screening regolare per le infezioni trasmesse sessualmente e l’uso sistematico di contraccezione, come i preservativi.

complicazioni

L’endometrite, se non trattata, può causare le seguenti complicazioni:

  • infertilità
  • peritonite pelvica (infezione pelvica generale)
  • ascesso nel bacino o nell’utero
  • setticemia (batteri nel sangue)
  • shock settico

prospettiva

Le prospettive per una donna con endometrite sono molto buone, soprattutto se trattata con antibiotici. Vedere il medico e iniziare il trattamento precoce ridurrà significativamente il rischio di complicanze.

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