Un attacco parziale complesso è un tipo di crisi che si verifica in un lobo del cervello, piuttosto che nel cervello intero. Il sequestro influisce sulla consapevolezza delle persone e può farle perdere conoscenza.
Le convulsioni parziali complesse sono ora più comunemente chiamate convulsioni di sensibilizzazione o attacchi di sensibilizzazione focale.
Chiunque può avere un attacco parziale complesso, anche se le persone che hanno subito lesioni alla testa, ictus o tumori nel cervello sono più a rischio.
Fatti veloci su crisi parziali complesse:
- Questa forma di sequestro è il tipo più comune sperimentato da persone con epilessia.
- I sintomi sono diversi e possono variare da un attacco ad un altro.
- Il primo soccorso per le convulsioni si concentra sul mantenimento della persona sicura e confortevole.
Sintomi
I sintomi comuni delle crisi parziali complesse includono:
Aura
Le convulsioni sono spesso precedute da un’aura, nota come un semplice attacco parziale. Le Aure di solito durano solo pochi secondi.
Secondo Johns Hopkins Medicine, un’aura è un segnale di avvertimento. Questi segni assumono forme diverse.
Per esempio, alcune persone possono provare paura, mentre altre possono avere una strana sensazione nei loro corpi, un sapore insolito in bocca o ascoltare un particolare suono.
Consapevolezza alterata
Le persone che hanno un attacco parziale complesso di solito non sono consapevoli di ciò che li circonda mentre accade.
Non risponderanno agli altri o al loro ambiente e in genere non ricordano ciò che accade durante l’episodio. Possono fissare lo spazio vuoto, sembrare sognare ad occhi aperti o svegliarsi improvvisamente dal sonno.
In alcuni casi, la persona si “congela”, che è definita crisi epilettica di arresto del comportamento.
automatismi
Oltre a un’aura e a una coscienza compromessa, molte persone eseguono anche movimenti ripetitivi, chiamati automatismi. Esempi di automatismi includono:
Verbale:
- pianto
- che ride
- gemendo
- discorso ripetitivo
- urlando
Orale:
- masticazione
- sbattere le labbra
- deglutizione
Manuale:
- armeggiare
- testa rotolante
- pacche
- raccogliere le cose
- rimuovere gli indumenti
- a passeggio
- movimenti coordinati, come il ciclismo delle gambe o un movimento di nuoto
I sintomi di solito durano da 30 secondi a 3 minuti.
Le convulsioni parziali complesse che iniziano nel lobo frontale tendono ad essere più corte delle crisi originate nel lobo temporale.
Dopo il sequestro, la persona sarà affaticata, disorientata e confusa. Sebbene questi effetti collaterali durino solo per circa 15 minuti, molte persone non sono in grado di funzionare normalmente per diverse ore.
Cause e trigger
Le crisi parziali complesse sono generalmente causate dall’epilessia, sebbene possano essere sperimentate da chiunque. Altre condizioni che possono causare convulsioni includono:
- ansia
- autismo
- infezione cerebrale
- depressione
- stress estremo
- ferita alla testa
- stress psicologico o trauma
- ictus
- tumore
Frequentemente, la causa dei sequestri è sconosciuta.
Trigger convulsioni
Le convulsioni parziali complesse tendono a manifestarsi senza molti avvertimenti, ad eccezione quando una persona ha un’aura. Alcuni fattori comuni che possono scatenare un attacco includono:
- fatica
- febbre
- luci lampeggianti
- attività intensa
- rumori forti
- basso livello di zucchero nel sangue o ipoglicemia
- reazioni ai farmaci
- stress
- emozioni forti, come rabbia o ansia
Diagnosi
Prima di attuare un piano di trattamento, è necessaria una diagnosi medica. Per diagnosticare le crisi parziali complesse, un medico può eseguire uno o più dei seguenti:
Storia medica
Il medico cercherà i dettagli di ciò che accade prima, durante e dopo un attacco.
Le persone in genere non riescono a ricordare i loro attacchi. A causa dei cambiamenti nell’attività cerebrale, la memoria è generalmente compromessa.
Di conseguenza, un medico chiederà spesso il contributo di qualcuno che ha osservato uno o più attacchi nell’individuo.
Elettroencefalogramma (EEG)
Questo test diagnostico valuta l’attività elettrica nel cervello. Anche se un risultato normale è ottenuto dall’EEG, non esclude l’epilessia o le crisi parziali complesse. A volte, per una maggiore precisione, il test dovrà essere effettuato nuovamente durante un sequestro.
Test di imaging
Una TC (tomografia computerizzata), una risonanza magnetica (MRI), o entrambi, possono essere eseguite per scoprire potenziali cause di convulsioni.
Test di laboratorio
Sangue o urina possono essere testati per verificare i livelli di elettroliti, l’uso di droghe e le concentrazioni di farmaci antiepilettici se sono stati prescritti. Questi test possono spesso rivelare la causa sottostante dei sequestri.
Trattamento
I piani di trattamento per le persone con crisi parziali complesse si basano su sintomi individuali, diagnosi e, in alcuni casi, sulla presenza di altre condizioni mediche. Le opzioni di trattamento includono:
Farmaci antiepilettici
I farmaci, come i farmaci antiepilettici o gli AED, sono generalmente la prima linea di trattamento per le persone con epilessia e convulsioni.
Molte persone rispondono bene ai farmaci, che possono prevenire futuri attacchi o almeno diminuirne la frequenza e l’intensità.
Alcune persone sperimenteranno benefici da un singolo farmaco, mentre altri potrebbero richiedere una combinazione di farmaci antiepilettici.
Dopo essere stati liberi da crisi per alcuni anni, molte persone possono interrompere i loro farmaci.
Tuttavia, almeno il 30 percento delle persone non risponde agli AED.
Cambiamenti nella dieta
La terapia dietetica può aiutare a controllare le convulsioni ed è tipicamente usata in combinazione con gli AED.
Una dieta ricca di grassi e povera di carboidrati, come la dieta chetogenica, è considerata la più efficace. È importante che i cambiamenti nella dieta per i sequestri siano implementati e supervisionati da un medico o dietista, o entrambi.
Neurostimolazione reattiva (RNS)
Nel 2013, la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha approvato la neurostimolazione reattiva per i sequestri.
RNS comporta il posizionamento di un dispositivo nell’osso attorno al cervello per monitorare le onde cerebrali per attività elettriche insolite. Se questi vengono rilevati, il dispositivo emette impulsi di stimolazione per riportare le onde cerebrali alla normalità, evitando quindi un attacco.
Secondo la ricerca del 2015, i primi rapporti indicano che la terapia RNS riduce la frequenza delle crisi a metà dopo 2 anni di utilizzo ed è ben tollerata dagli utenti.
Stimolazione del nervo vago
Questo trattamento prevede l’impianto di un dispositivo nel torace, che è collegato al nervo vago del collo. Il dispositivo invia raffiche di energia al cervello per inibire le convulsioni.
La ricerca suggerisce che la stimolazione del nervo vago riduce le convulsioni del 50% o più nella metà dei partecipanti allo studio, anche se il 25% degli utenti non sperimenta benefici del trattamento. La maggior parte delle persone ha ancora bisogno di farmaci in concomitanza con questo trattamento.
Chirurgia
Se altri trattamenti non aiutano a controllare le convulsioni, la chirurgia può essere considerata per rimuovere la parte del cervello che sta causando le convulsioni. La chirurgia viene eseguita nei casi in cui:
- le crisi iniziano solo in una piccola parte del cervello
- l’area non influenza la parola, la lingua, la funzione motoria, la visione o l’udito
Poiché tutti gli interventi chirurgici comportano rischi, è importante che una persona discuta accuratamente dei rischi e dei benefici della chirurgia con un medico prima del trattamento.
Cosa fare se qualcuno sta avendo un attacco
Rendere la persona calma e confortevole è la cosa più importante da fare. Questo è particolarmente importante nelle aree pubbliche perché alcune persone che soffrono di attacchi parziali complessi possono uscire di fronte al traffico o rimuovere indumenti.
Altre azioni da intraprendere consisterebbero nel far rotolare l’individuo dalla loro parte e proteggere la loro testa dall’infortunio mettendo qualcosa di morbido sotto. È utile fare in tempo il sequestro nel caso in cui l’episodio sia prolungato, e l’assistenza medica è necessaria.
Poiché le crisi non trattate possono portare a complicazioni, come lesioni o disturbi della memoria, è importante consultare un medico sugli episodi di convulsioni, in particolare se:
- è il primo sequestro di qualcuno in assoluto
- il sequestro dura per 5 minuti o più
- la persona ha la febbre, il diabete o può essere incinta
- la persona non riprende conoscenza dopo il sequestro
Se la persona ha un trattamento di salvataggio, dovrebbe essere somministrato a loro. Un trattamento di salvataggio è un farmaco che viene preso, se necessario, per rispondere ai sequestri.
prospettiva
La prospettiva di una persona con crisi parziali complesse dipende dalla causa, dall’area del cervello in cui iniziano e dal trattamento che la persona riceve.
I bambini possono superare le convulsioni, e sia i bambini che gli adulti possono spesso gestire con successo i loro attacchi con una serie di trattamenti, inclusi farmaci e cambiamenti dietetici.
Pertanto, è essenziale consultare un medico in caso di crisi convulsive per ottenere una diagnosi e l’accesso ai trattamenti.
