Quando il cuore subisce una lesione, come nel caso di un attacco cardiaco, il muscolo cardiaco rilascia specifici enzimi nel sangue. Questi enzimi fungono da biomarcatori, informando i medici sullo stato di salute del cuore del paziente.
Gli enzimi sono proteine prodotte dall’organismo che accelerano le reazioni chimiche nel corpo. I principali enzimi cardiaci monitorati dai medici per diagnosticare un attacco cardiaco sono la troponina T (TnT) e la troponina I (TnI).
Entrambi questi marcatori sono di fondamentale importanza poiché sono i più specifici per rilevare un attacco cardiaco. In alcune circostanze, i medici possono anche misurare i livelli di creatina fosfochinasi (CPK) e mioglobina.
Normalmente, questi enzimi sono presenti nel sangue in quantità molto basse. Tuttavia, un innalzamento dei loro livelli può indicare che il muscolo cardiaco è danneggiato o non riceve sufficiente ossigeno.
In questo articolo, esploreremo il test degli enzimi cardiaci e le possibili cause di livelli elevati. Analizzeremo anche i trattamenti necessari per affrontare questa condizione.
Che cos’è un test degli enzimi cardiaci?
Il test degli enzimi cardiaci è un esame del sangue che misura la quantità di enzimi cardiaci circolanti. Durante questo test, un tecnico sanitario inserisce un ago nel braccio del paziente per prelevare un campione di sangue, che verrà poi inviato a un laboratorio per l’analisi.
Non è necessaria alcuna preparazione speciale prima del test; i pazienti non devono digiunare. Questo test viene frequentemente ordinato in situazioni di emergenza quando si sospetta un infarto.
Cosa significano alti enzimi cardiaci?
I risultati di un test degli enzimi cardiaci possono indicare se un paziente ha subito un attacco cardiaco.
In condizioni normali, i livelli di troponina nel sangue sono così bassi che non sono rilevabili. Se un test degli enzimi cardiaci risulta positivo per la troponina, è altamente probabile che il paziente abbia subito un infarto o un danno cardiaco.
Inoltre, i risultati possono aiutare i medici a valutare l’entità del danno causato dall’infarto: più elevati sono i livelli di troponina, maggiore è il danno al cuore.
I medici e i ricercatori misurano la troponina in nanogrammi per millilitro (ng/mL). Maggiore è la quantità di troponina nel sangue, maggiore è il rischio che si sia verificato un infarto.
Un test degli enzimi cardiaci può tornare normale se effettuato troppo presto dopo una lesione cardiaca. Pertanto, è comune che i medici ripetano il test dopo alcune ore.
Altre cause
Oltre agli attacchi cardiaci, ci sono vari altri fattori che possono provocare l’innalzamento dei livelli di enzimi cardiaci.
Questi includono:
- ipertensione polmonare
- tachicardia, ovvero un battito cardiaco accelerato
- embolia polmonare, un blocco di un’arteria polmonare
- malattie renali
- insufficienza cardiaca congestizia
- debilitazione del muscolo cardiaco
- lesioni al muscolo cardiaco, ad esempio in seguito a un incidente stradale
- esercizio fisico prolungato
- gonfiore del muscolo cardiaco
- interventi di chirurgia a cuore aperto
- stent cardiaco
- ablazione cardiaca
Trattamento
I medici probabilmente prescriveranno ulteriori test oltre al test sugli enzimi cardiaci, poiché l’innalzamento degli enzimi può derivare da diverse condizioni oltre agli attacchi cardiaci.
Questi test possono includere:
- altri esami del sangue
- elettrocardiogramma
- ecocardiogramma
- radiografia del torace
- angiogramma
- stress test
- TC del cuore
Se si determina che l’innalzamento degli enzimi cardiaci non è causato da un attacco di cuore, il medico tratterà la condizione sottostante. Inoltre, potrebbero essere suggeriti cambiamenti nello stile di vita per migliorare la salute cardiaca del paziente.
Se un attacco cardiaco è la causa dei livelli elevati di enzimi cardiaci, il paziente avrà bisogno di un trattamento ospedaliero, che può includere farmaci o interventi chirurgici per ripristinare il flusso sanguigno al cuore.
I medici possono prescrivere diversi farmaci a chi ha subito un attacco di cuore, tra cui:
- farmaci trombolitici per sciogliere i coaguli di sangue
- fluidificanti del sangue come l’eparina
- agenti antipiastrinici per prevenire l’ingrandimento dei coaguli
- nitroglicerina
- beta-bloccanti
- inibitori dell’ACE
- analgesici
In alcuni casi, i medici possono raccomandare interventi chirurgici oltre ai farmaci, come il posizionamento di uno stent coronarico o un bypass coronarico.
Stent coronarico
Durante questa procedura, un medico inserisce un tubo sottile attraverso un’arteria per localizzare i blocchi. Una volta individuato un blocco, il medico utilizza uno strumento per aprire l’arteria e inserire uno stent metallico che la manterrà aperta.
Il paziente è generalmente sveglio o sotto lieve sedazione. Il recupero dopo questa procedura è solitamente più rapido rispetto al bypass coronarico.
Bypass coronarico
Il bypass delle arterie coronarie è un intervento chirurgico importante che può essere eseguito subito dopo un infarto o poco dopo, per dare il tempo al cuore di guarire.
Durante la procedura, il chirurgo rimuove una porzione dell’arteria bloccata e ricuce l’arteria insieme.
Porta via
Gli attacchi di cuore costituiscono un’emergenza medica. Coloro che presentano elevati livelli di enzimi cardiaci devono seguire attentamente le indicazioni del medico per ottenere i migliori risultati. Infatti, chi riceve un trattamento tempestivo ha generalmente un esito migliore rispetto a chi attende.
Le prospettive per i pazienti variano a seconda della causa dell’innalzamento degli enzimi. Un medico può fornire informazioni specifiche sul caso del paziente e suggerire i modi migliori per mantenere il cuore in salute.
Nuove Scoperte nel 2024
Negli ultimi anni, la ricerca ha fatto significativi progressi nella comprensione dei livelli elevati di enzimi cardiaci e delle loro implicazioni cliniche. Recenti studi hanno dimostrato che l’uso di biomarcatori multipli, oltre alla troponina, può migliorare la diagnosi precoce e la stratificazione del rischio nei pazienti con sospetta malattia cardiaca. Inoltre, la tecnologia di imaging avanzata, come la risonanza magnetica cardiaca, sta diventando sempre più utile per valutare il danno miocardico in modo più preciso.
Un’importante ricerca pubblicata nel 2024 ha evidenziato che i pazienti con livelli elevati di troponina ma senza sintomi di infarto potrebbero comunque avere un rischio aumentato di eventi cardiaci futuri. Questo ha portato a una riconsiderazione delle linee guida cliniche sulla gestione di questi pazienti, suggerendo un follow-up più attento e interventi preventivi appropriati.
Statistiche recenti mostrano che il 20% dei pazienti con troponina elevata ha un rischio significativo di infarto nei successivi 30 giorni, rendendo cruciale una valutazione accurata e tempestiva. Questi dati sottolineano l’importanza di una diagnosi precoce e di un approccio personalizzato nel trattamento dei pazienti con livelli elevati di enzimi cardiaci.
