Una macchina a pressione positiva continua e che indossa un boccaglio è risultata essere il trattamento di maggior successo per l’apnea ostruttiva del sonno nell’aiutare la respirazione notturna, secondo un rapporto pubblicato da AHRQ (Agenzia per la ricerca e la qualità sanitaria). Gli autori hanno affermato che la macchina CPAP (pressione positiva continua delle vie aeree) è stata sostenuta dalle prove più convincenti. Il boccaglio è chiamato MAD (dispositivo di avanzamento mandibolare)
La valutazione comparativa sull’efficacia è stata condotta dai ricercatori del Centro medico Tufts Evidence-based Practice Center per l’efficace programma di assistenza sanitaria di AHRQ.
Gli autori del rapporto sottolineano che tutti i trattamenti hanno potenziali effetti collaterali.
Gli autori hanno spiegato che si pensa che circa 12 milioni di americani soffrano di apnea notturna. Molto probabilmente, ci sono molti altri milioni che non sono attualmente diagnosticati.
Anche se è stato trovato che la perdita di peso e la chirurgia sono di aiuto nei sintomi dell’apnea notturna, non sembrano essere efficaci quanto la CPAP e la MAD, secondo le prove disponibili.
Il direttore di AHRQ Carolyn M. Clancy, M.D., ha dichiarato:
“L’apnea ostruttiva del sonno è una condizione frustrante e debilitante per tanti americani e milioni di persone non sanno nemmeno di averlo. Il sonno e la sonnolenza che ne derivano possono portare a incidenti sul lavoro o sulla guida. la relazione aiuterà i pazienti e i loro medici a capire quali opzioni di trattamento potrebbero essere le migliori per loro “.
Le guide di accompagnamento forniscono una sinossi dei risultati del rapporto per medici e pazienti.
La guida del consumatore fornisce una definizione di apnea del sonno per i pazienti e le loro famiglie – offre anche possibili opzioni di trattamento, un elenco di domande da porre ai medici, oltre ad alcune informazioni di base sui costi.
La guida per il medico copre tutti gli argomenti di cui sopra, oltre a “valutazioni di fiducia” sulle attuali evidenze scientifiche, nonché una “linea di fondo clinica” in modo che i medici abbiano alcuni strumenti utili quando discutono le opzioni di trattamento con i pazienti.
I pazienti con apnea ostruttiva del sonno smettono di respirare durante il sonno a causa del ripetuto collasso e blocco delle vie aeree superiori mentre dormono. È un disturbo (cronico) a lungo termine. Tutti noi abbiamo momenti molto brevi in cui smettiamo di respirare durante il sonno. Per quelli con apnea ostruttiva del sonno, questo accade più spesso e per periodi più lunghi. Cominceranno comunemente a respirare di nuovo con un soffocamento o uno sbuffo, e smetteranno di respirare per o cinque volte all’ora, o più – in alcuni casi, ogni due o tre minuti.
L’apnea notturna può portare all’ipertensione (pressione alta), più incidenti perché il paziente è assonnato durante il giorno, il diabete e le malattie cardiache.
La macchina CPAP
Il CPAP è comunemente prescritto dai medici per il trattamento dell’apnea ostruttiva del sonno. La maschera spinge un flusso continuo di aria attraverso il naso del paziente per mantenere aperte le vie respiratorie e la gola. Esistono diversi tipi di macchine e maschere CPAP: alcune si adattano perfettamente al naso, mentre altre coprono la bocca e il naso.
La macchina CPAP, tuttavia, ha alcuni effetti collaterali indesiderati. Il paziente può ritrovarsi con un naso secco, avere sangue dal naso e provare fastidio al torace. Alcuni pazienti dicono di sentirsi intrappolati. In alcuni casi, i pazienti abbandonano il trattamento perché gli effetti collaterali sono troppo sgradevoli. Secondo il rapporto, la macchina CPAP ha successo solo se il paziente la usa ogni notte.
Il bocchino MAD
Il MAD è un bocchino che mantiene la mascella in avanti, mantenendo così aperte le vie respiratorie – è fatto di plastica. È una buona alternativa per coloro che non possono tollerare la macchina CPAP. Sebbene sia efficace, il MAD può occasionalmente allentare o danneggiare i denti.
Chirurgia e altri trattamenti
Sebbene la chirurgia sia talvolta utilizzata per trattare i pazienti con apnea ostruttiva del sonno, gli autori hanno affermato di non aver trovato prove abbastanza convincenti per determinare se sia o meno meglio delle terapie non chirurgiche.
Gli autori hanno anche esaminato programmi di perdita di peso, farmaci e altri trattamenti, ma hanno scritto che nel complesso le prove non erano sufficienti per trarre conclusioni su di loro.
Anche se ci sono probabilmente milioni di americani con apnea ostruttiva del sonno che non sanno di averlo, il rapporto non ha identificato il modo migliore per diagnosticare la condizione.
Scritto da Christian Nordqvist
