Un sieroma è l’accumulo di liquidi in un punto del corpo in cui è stato rimosso il tessuto. Spesso si presentano come complicanze della chirurgia, ma possono anche svilupparsi dopo un infortunio.
I sieromi sono più comunemente osservati nell’area del seno delle donne dopo interventi chirurgici per il trattamento del cancro al seno. Altre procedure che possono causare i sieromi includono:
- Riduzione del seno
- Protesi mammaria
- Biopsia al seno
- Chirurgia plastica
- Chirurgia plastica ricostruttiva
La formazione di sieromi è la risposta del corpo allo spazio morto all’interno del tessuto che è stato attaccato a qualcosa prima dell’intervento chirurgico.
I chirurghi si aspettano che i sieromi si sviluppino dopo le procedure chirurgiche o in caso di rottura della pelle. Nella maggior parte dei casi, i sieromi sono innocui e possono guarire naturalmente. I sieromi non sono correlati alle cellule tumorali e non comportano rischi o preoccupazioni maggiori.
Le cause
I sieromi tendono ad apparire 7-10 giorni dopo l’intervento chirurgico una volta rimossi i tubi di drenaggio. Le aree coinvolte nella chirurgia possono sviluppare macchie gonfie e sensazione di liquido sotto la pelle.
La chirurgia causa danni ai vasi sanguigni e linfatici e ai tessuti circostanti. Il corpo percepisce che il danno è stato fatto e risponde allagando l’area con un fluido chiaro.
Si verifica una risposta infiammatoria. Questo è il motivo per cui c’è dolore e gonfiore dopo l’intervento chirurgico. In alcuni casi, il fluido forma una tasca, che porta alla formazione di un sieroma.
I sieromi sono riempiti con un liquido bianco-giallastro chiamato fluido sieroso. Questo è lo stesso fluido comunemente visto in blister e tagli freschi.
I sieromi formano grumi sotto la pelle. Questi grumi possono essere testati per determinare se contengono fluido sieroso invece di pus, sangue o un altro fluido.
L’origine esatta del sieroma non è del tutto chiara. Tuttavia, ci sono alcuni fattori di rischio che possono aumentare le possibilità di sviluppo:
- Età
- Dimensione del seno
- Presenza e numero di nodi cancerosi sotto l’ascella
- Precedente intervento di biopsia
- Uso di farmaci come eparina o tamoxifene
Condizioni simili ai sieromi
Ci sono condizioni che a volte vengono erroneamente identificate come sieromi.
- Ematoma: una raccolta di sangue nello spazio morto nel corpo, generalmente causata da un piccolo vaso sanguigno che si apre mentre qualcuno si sta riprendendo dall’intervento. Gli ematomi devono essere drenati perché possono essere dolorosi, portare a cicatrici e causare infezioni.
- Linfocele: accumulo anormale di liquido linfatico dopo una procedura chirurgica.
- Ascesso: una collezione dolorosa di pus, generalmente dovuta a un’infezione batterica. Il pus è un fluido denso che contiene globuli bianchi, tessuti morti e germi. La maggior parte degli ascessi si formano sotto la pelle, ma possono verificarsi all’interno del corpo in un organo o spazio tra gli organi.
Trattamento
La maggior parte dei sieromi guarisce naturalmente e viene riassorbita nel corpo entro un mese. Nei casi più gravi, possono essere necessari fino a un anno per essere riassorbiti. L’area può diventare indurita una volta che il siero guarisce.
Se l’area diventa dolorosa o il sieroma non mostra alcun miglioramento, un medico può decidere di drenarlo. A seconda della gravità, un sieroma potrebbe dover essere drenato più di una volta.
Il drenaggio prolungato può aumentare il rischio di infezione e ritardare ulteriormente il processo di guarigione.
A volte viene utilizzato un processo chiamato aspirazione con ago sottile per drenare l’area. È anche un buon modo per monitorare il volume di perdite di fluido.
Se i sieromi diventano un problema ricorrente e devono essere drenati spesso, un’opzione è quella di adattare la persona con un tubo di drenaggio per mantenere l’area limpida. Tuttavia, il drenaggio aumenta il rischio di infezione e deve essere eseguito in un ambiente sterile da un medico.
Se il sieroma non migliora o peggiorano i sintomi, la persona deve informare il medico. È importante contattare sempre un medico se:
- La quantità di liquido sembra aumentare
- Il sieroma sta facendo pressione sull’area dell’intervento o della ferita
- Si sviluppano segni di infezione come arrossamento, calore e tenerezza
- Il gonfiore dell’area aumenta
Il siero può impiegare alcune settimane per esaurirsi da solo. Lasciare un sieroma da solo è spesso il modo migliore per guarire naturalmente, a meno che non si presentino complicazioni.
Il calore può essere applicato all’area per aiutare a guarire più velocemente. Un tampone riscaldante o un impacco caldo può essere applicato per circa 15 minuti ogni poche ore, facilitando il drenaggio dei liquidi e garantendo allo stesso tempo ulteriore comfort all’area dell’incisione.
È importante assicurarsi che il calore non sia troppo intenso e che l’impacco non rimanga sull’area per lungo tempo. Un eccesso di calore può portare a un accumulo di liquido nel sieroma. Mantenere l’area sollevata può anche aiutare a favorire il drenaggio a seconda dell’area interessata.
Se il sieroma aumenta o esercita eccessiva pressione sulla pelle o su un organo, l’area dovrà essere drenata. I sieromi possono aumentare il rischio di infezione del sito chirurgico, quindi è fondamentale monitorarli attentamente.
Rischi di chirurgia
In alcuni pazienti, l’opzione migliore potrebbe essere quella di lasciare il sieroma da solo. Per i pazienti oncologici, una preoccupazione per i sieromi è che a volte possono ritardare ulteriori trattamenti contro il cancro.
I sieromi sono spesso considerati un effetto collaterale della chirurgia piuttosto che una complicazione, ma non tutti i pazienti sviluppano sieromi.
Tipicamente, i sieromi si formano subito dopo l’intervento chirurgico quando gli scarichi non vengono utilizzati. Un sieroma può ancora verificarsi fino a un mese dopo l’intervento e la rimozione degli scarichi.
Sebbene i sieromi siano una complicazione comune della chirurgia, ci sono alcune misure che possono essere adottate per aiutare a prevenirne la formazione.
Il drenaggio di aspirazione chiuso per diversi giorni è una delle opzioni principali per ridurre la formazione di sieromi. Nuove tecniche chirurgiche sono state sviluppate per minimizzare la quantità di spazio morto creato, contribuendo così a prevenire la formazione di sieromi.
Recupero
Dopo l’intervento chirurgico, di solito viene applicata una fasciatura stretta all’area da trattare. Le medicazioni aiutano a mantenere l’area pulita e priva di batteri. Inoltre, impediscono che venga allungata e riducono la raccolta di liquidi.
Dopo una mastectomia o una riduzione del seno, si consiglia al paziente di indossare un reggiseno aderente per esercitare pressione sul sito chirurgico. Questo aiuta a ridurre il rischio di perdite di liquidi e accelera la guarigione.
Si raccomanda ai pazienti di indossare indumenti a compressione per almeno 2 settimane dopo l’intervento e di massaggiare delicatamente l’area per aiutare a favorire il drenaggio del fluido.
È importante mantenere la ferita pulita per evitare l’insorgenza di batteri e altri germi. Prevenire l’infezione nel sito chirurgico è un altro modo cruciale per evitare la formazione di sieromi.
Un lieve accumulo di liquido è comune dopo l’intervento chirurgico e non necessariamente indica la presenza di un sieroma.
I sieromi infetti possono essere trattati con antibiotici o altri medicinali, e il paziente guarisce completamente.
Sebbene la maggior parte dei sieromi sia innocua, i pazienti dovrebbero prestare attenzione a eventuali cambiamenti. Se un sieroma diventa estremamente grande o si sviluppano altre complicazioni, è fondamentale contattare un medico. Le persone sottoposte a intervento chirurgico devono essere consapevoli dei segni e dei sintomi di allerta.
Prospettive e Ricerche Recenti
Recenti studi hanno evidenziato l’importanza di un monitoraggio attento dopo la chirurgia per ridurre il rischio di sviluppare sieromi. Ad esempio, la revisione di dati clinici ha mostrato che l’uso di tecniche di sutura più moderne può significativamente diminuire l’incidenza di sieromi post-operatori. Inoltre, l’implementazione di protocolli di drenaggio più efficaci ha portato a un miglioramento nella gestione del liquido sieroso.
Statistiche recenti indicano che i pazienti che seguono un rigoroso protocollo di cura post-operatoria hanno una probabilità inferiore del 30% di sviluppare sieromi rispetto a quelli che non lo seguono. Questo suggerisce che l’educazione dei pazienti riguardo alla cura della ferita e al riconoscimento precoce dei sintomi può essere un fattore chiave nella prevenzione.
Infine, la ricerca continua a esplorare opzioni terapeutiche innovative, come l’uso di materiali biologici per ridurre l’accumulo di liquido e migliorare il processo di guarigione. Tali approcci promettono di migliorare ulteriormente le prospettive per i pazienti che affrontano la possibilità di sieromi post-operatori.
