Dovrei preoccuparmi per il sieroma?

Un sieroma è l’accumulo di liquidi in un punto del corpo in cui è stato rimosso il tessuto. Spesso si presentano come complicanze della chirurgia, ma possono anche svilupparsi dopo un infortunio.

I sieromi sono più comunemente osservati nell’area del seno delle donne dopo interventi chirurgici per il trattamento del cancro al seno. Altre procedure che possono causare i sieromi includono:

• Riduzione del seno
• Protesi mammaria
• Biopsia al seno
• Chirurgia plastica
• Chirurgia plastica ricostruttiva

La formazione di sieromi è la risposta del corpo allo spazio morto all’interno del tessuto che è stato attaccato a qualcosa prima dell’intervento chirurgico.

I chirurghi si aspettano che i sieromi si sviluppino dopo le procedure chirurgiche o in caso di rottura della pelle. Nella maggior parte dei casi, i sieromi sono innocui e possono guarire naturalmente. I seromi non sono correlati alle cellule tumorali e non comportano rischi o preoccupazioni maggiori.

Le cause

I sieromi tendono ad apparire 7-10 giorni dopo l’intervento chirurgico una volta rimossi i tubi di drenaggio. Le aree coinvolte nella chirurgia possono sviluppare macchie gonfie e sensazione di liquido sotto la pelle.

La chirurgia causa danni al sangue e ai vasi linfatici e ai tessuti circostanti. Il corpo percepisce che il danno è stato fatto e risponde allagando l’area con un fluido chiaro.

Si verifica una risposta infiammatoria. Questo è il motivo per cui c’è dolore e gonfiore dopo l’intervento chirurgico. In alcuni casi, il fluido forma una tasca, che porta alla formazione di un sieroma.

I sieromi sono riempiti con un liquido bianco-giallastro chiamato fluido sieroso. Questo è lo stesso fluido comunemente visto in blister e tagli freschi.

I sieroma formano grumi sotto la pelle. Questi grumi possono essere testati per determinare se contengono fluido sieroso invece di pus, sangue o un altro fluido.

L’origine esatta del sieroma non è del tutto chiara. Tuttavia, ci sono alcuni fattori di rischio che possono aumentare le possibilità di sviluppo:

• Età
• Dimensione del seno
• Presenza e numero di nodi cancerosi sotto l’ascella
• Precedente intervento di biopsia
• Uso di farmaci chiamati eparina o tamoxifene

Condizioni simili ai sieromi

Ci sono condizioni che a volte vengono erroneamente identificate come sieromi.

• Ematoma: una raccolta di sangue nello spazio morto nel corpo. Generalmente è causato da un piccolo vaso sanguigno che si apre mentre qualcuno si sta riprendendo dall’intervento. Gli ematomi devono essere drenati perché possono essere dolorosi, portare a cicatrici e causare infezioni.
• Linfocele: l’accumulo anormale di liquido linfatico dopo una procedura chirurgica.
• Ascesso: una collezione dolorosa di pus che è generalmente dovuta a un’infezione batterica. Il pus è un fluido denso che contiene globuli bianchi, tessuti morti e germi. La maggior parte degli ascessi si formano sotto la pelle, ma possono verificarsi all’interno del corpo in un organo o spazio tra gli organi.

Trattamento

La maggior parte dei sieromi guarisce naturalmente e viene riassorbita nel corpo entro un mese. Nei casi più gravi, possono essere necessari fino a un anno per essere riassorbiti. L’area può essere indurita una volta che il siero guarisce.

Se l’area diventa dolorosa o il sieroma non mostra alcun miglioramento, un medico può scaricarlo. A seconda della gravità, un sieroma potrebbe dover essere addestrato più di una volta.

Il drenaggio prolungato può aumentare il rischio di infezione e ritardare ulteriormente il processo di guarigione.

A volte viene utilizzato un processo chiamato aspirazione con ago sottile per drenare l’area. È anche un buon modo per monitorare il volume di perdite di fluido.

Se i sieromi diventano un problema ricorrente e devono essere drenati spesso, un’opzione è quella di adattare la persona con un tubo di drenaggio per mantenere l’area limpida. Il drenaggio aumenta il rischio di infezione e deve essere eseguito in un ambiente pulito da un medico.

Se il sieroma non migliora o peggiorano i sintomi, la persona deve informare il medico. Contattare sempre un medico se:

• La quantità di liquido sembra aumentare
• Il sieroma sta facendo pressione sull’area dell’intervento o della ferita
• Segni di infezione si sviluppano come arrossamento, calore e tenerezza
• Il gonfiore dell’area aumenta

Il siero può impiegare alcune settimane per esaurirsi da solo. Lasciare uno scolo di siero da solo è il modo migliore per guarire naturalmente finché non si presentano complicazioni.

Il calore può essere applicato all’area per aiutare a guarire più velocemente. Un tampone riscaldante o impacco caldo può essere applicato per circa 15 minuti ogni poche ore. Questo aiuta con il drenaggio dei liquidi fornendo allo stesso tempo ulteriore comfort all’area dell’incisione.

Le persone dovrebbero assicurarsi che il calore non sia troppo caldo e che l’impacco non sia lasciato nell’area per lungo tempo. Troppo calore può comportare un accumulo di liquido aggiuntivo nel sieroma. Mantenere l’area sollevata può anche aiutare ad aumentare il drenaggio a seconda dell’area interessata.

Se il sieroma aumenta o mette eccessiva pressione sulla pelle o su un organo, l’area sarà drenata. I seromi possono aumentare le probabilità di infezione del sito chirurgico, quindi è importante che siano attentamente monitorati.

Rischi di chirurgia

In alcuni pazienti, l’opzione migliore potrebbe essere quella di lasciare il sieroma da solo. Per i pazienti oncologici, una preoccupazione per i sieromi è che a volte possono ritardare ulteriori trattamenti contro il cancro.

I seromi sono spesso considerati un effetto collaterale della chirurgia piuttosto che una complicazione, ma tutti i pazienti non sviluppano i sieromi.

Tipicamente, i sieromi si formano subito dopo l’intervento chirurgico quando gli scarichi non vengono utilizzati. Un sieroma può ancora verificarsi fino a un mese dopo l’intervento chirurgico e la rimozione degli scarichi.

Anche se i sieromi sono una complicazione comune della chirurgia, ci sono alcune cose che possono essere fatte per aiutare a prevenire la loro formazione.

Il drenaggio di aspirazione chiuso per diversi giorni è una delle opzioni principali per aiutare a ridurre la formazione di sieroma. Nuove tecniche tentano di ridurre la quantità di spazio morto creato per aiutare a prevenire la formazione di sieromi.

Recupero

Dopo l’intervento chirurgico, una fasciatura stretta viene solitamente applicata all’area da trattare. Le medicazioni aiutano a mantenere l’area pulita e priva di batteri.Inoltre, impediscono che venga allungato e riducano la raccolta di liquidi.

Dopo una mastectomia, la mastectomia, o anche una riduzione del seno, viene detto al paziente di indossare un reggiseno aderente per esercitare pressione sul sito chirurgico. Questo aiuta a ridurre il rischio di perdite di liquidi e accelera la guarigione.

Si consiglia ai pazienti di indossare indumenti a compressione per almeno 2 settimane dopo l’intervento e di massaggiare delicatamente l’area per aiutare a far uscire il fluido.

È importante mantenere la ferita pulita per tenere lontani batteri e altri germi. Prevenire l’infezione nel sito chirurgico è un altro modo importante per evitare la formazione di sieromi.

Un lieve accumulo di liquido è comune dopo l’intervento chirurgico e non è necessario che compaia un sieroma.

I sieromi infetti possono essere trattati con antibiotici o altri medicinali e il paziente guarirà completamente.

Sebbene la maggior parte dei sieromi siano innocui, i pazienti dovrebbero prestare attenzione a loro. Se un sieroma diventa estremamente grande o si sviluppano altre complicazioni, i pazienti devono contattare un medico. Le persone sottoposte ad intervento chirurgico devono essere consapevoli dei segni e dei sintomi.