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Ematoma subdurale: cosa devi sapere

Una persona con un trauma cranico richiede cure mediche immediate. Sebbene una persona inizialmente non possa sentirsi come se fosse molto sbagliata, il sanguinamento può verificarsi all’interno del cranio. Emorragia interna può portare a gravi conseguenze, tra cui danni cerebrali e morte.

Un tipo di sanguinamento interno nel cranio è chiamato ematoma subdurale. Le persone dovrebbero essere consapevoli dei segni e dei sintomi del trauma cranico e cercare immediatamente il trattamento se loro o qualcuno intorno a loro subiscono un trauma cranico.

Cos’è un ematoma subdurale?

giovane medico maschio esaminando scansioni cerebrali

Un ematoma subdurale si verifica quando una vena situata al di sotto del cranio si rompe e inizia a sanguinare. Il sangue si raccoglie tra il cervello e il cranio. Poiché questo spazio inizia a riempirsi di sangue, la crescente pressione causa alcuni dei sintomi dell’ematoma subdurale.

Emorragia ematoma subdurale si verifica in uno degli strati di tessuto tra il cervello e il cranio chiamato meningi. Lo strato più esterno è chiamato dura.

Se la pressione continua a costruire contro il cervello, un ematoma subdurale può portare a problemi di salute a lungo termine o situazioni potenzialmente letali. Negli scenari peggiori, gli ematomi subdurali non trattati possono portare a perdita di coscienza o morte.

Gli ematomi subdurali sono il risultato di una lesione alla testa. La gravità della lesione determina il modo in cui l’ematoma subdurale sarà classificato.

Esistono due tipi di ematomi subdurali: acuta e cronica.

Ematoma subdurale acuto

Un ematoma subdurale causato da una grave lesione alla testa è considerato acuto. Le cause probabili possono includere incidenti automobilistici o una caduta da un’altezza.

I casi di ematoma subdurale acuto sono spesso più difficili da trattare e più probabilmente portano a conseguenze a lungo termine o alla morte. Il rischio di morte per ematoma subdurale acuto è superiore al 50%.

Ematoma subdurale cronico

I casi cronici di ematoma subdurale sono dovuti a lesioni alla testa ripetute o lievi.

Gli adulti più anziani hanno maggiori probabilità di sviluppare un ematoma subdurale cronico a causa dell’aumentata frequenza di cadute.

Gli anziani sono anche a più alto rischio perché il cervello di una persona si restringe con l’avanzare dell’età, e questo restringimento fa sì che le piccole vene sulla superficie del cervello si allunghino, rendendole più vulnerabili allo strappo

Mentre gli ematomi subdurali cronici sono più facili da trattare, c’è ancora il rischio di morte o conseguenze a lungo termine sulla salute.

Sintomi

I sintomi dell’ematoma subdurale possono variare da persona a persona. I sintomi comuni includono:

  • forte mal di testa
  • cambiamento di umore o comportamento
  • convulsioni
  • biascicamento
  • perdita di coscienza o svenimento
  • apatia
  • debolezza
  • problemi di visione
  • vertigini
  • vomito
  • confusione

I sintomi di un ematoma subdurale acuto si verificano rapidamente dopo la lesione. Nei casi di ematoma subdurale cronico, i sintomi hanno maggiori probabilità di svilupparsi lentamente o potrebbero non svilupparsi affatto.

I sintomi si verificano a velocità diverse a causa della velocità con cui il sangue inizia a raggrupparsi e fare pressione sul cervello.

Nei casi di ematoma subdurale cronico, piccole vene sulla superficie esterna del cervello possono lacerarsi. Le lacrime causano sanguinamento nello strato subdurale di tessuto. In questi casi, i sintomi possono non apparire per diversi giorni o addirittura settimane.

Altri fattori possono influenzare i sintomi di una persona. L’età di una persona o altre condizioni mediche giocano entrambi un ruolo nella rapidità con cui i sintomi iniziano a svilupparsi.

Le cause

compresse di warfarin

La causa più comune di un ematoma subdurale è una grave lesione alla testa. Lesioni alla testa minori sono una causa meno comune e più tipica nelle persone anziane.

A volte, gli ematomi subdurali possono verificarsi spontaneamente come risultato di un’altra condizione medica.

I fattori di rischio che aumentano le probabilità di sviluppo di ematoma subdurale di una persona includono:

  • fluidificanti del sangue, come warfarin o aspirina
  • condizioni mediche che causano problemi di coagulazione del sangue
  • uso o abuso di alcol a lungo termine
  • ripetute lesioni alla testa, come cadute o sport
  • molto giovane o molto vecchio

Diagnosi

È importante diagnosticare rapidamente i casi di ematoma subdurale acuto, in modo che il trattamento possa iniziare immediatamente. Il trattamento rapido può ridurre al minimo il rischio di morte o di effetti a lungo termine.

I casi di ematoma subdurale cronico possono essere più difficili da diagnosticare, poiché i sintomi non si sviluppano rapidamente o possono non avere una causa evidente.

Per diagnosticare l’ematoma subdurale, un medico userà di solito la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) per ottenere un’immagine chiara del cervello. Il medico esaminerà la scansione per segni di sanguinamento.

Se il medico identifica il sanguinamento, determinerà la fonte del sanguinamento e svilupperà un piano di azione per affrontare il problema.

Il medico può anche controllare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca di una persona, nonché ordinare al sangue di eseguire la conta delle cellule del sangue e delle piastrine. Questi screening e test sono progettati per cercare emorragie interne e perdite di sangue.

Trattamento

chirurgia neurochirurgica al cervello

Una persona con un ematoma subdurale di solito richiede un intervento chirurgico. Per i casi acuti, la persona probabilmente subirà una craniotomia.

Durante questa procedura, un chirurgo rimuove prima una porzione del cranio della persona vicino al sito dell’ematoma subdurale. Il chirurgo rimuoverà quindi il coagulo e utilizzerà quindi le tecniche di aspirazione e irrigazione per rimuovere eventuali fuoriuscite di sangue.

Una craniotomia è una procedura rischiosa. In alcune circostanze, tuttavia, è necessario salvare la vita di una persona.

Per gli ematomi subdurali cronici o quando un ematoma acuto è più piccolo di 1 cm di diametro, un chirurgo può ricorrere a un intervento chirurgico di bava. Durante questa procedura, il chirurgo esegue un piccolo foro nel cranio della persona e inserisce un tubo di gomma per drenare il sangue.

Dopo l’intervento chirurgico, un medico di solito prescrive farmaci anti-sequestro. Una persona potrebbe dover assumere i farmaci per diversi mesi o anni. L’assunzione di questi farmaci può aiutare a prevenire un attacco che potrebbe causare un altro ematoma subdurale.

I medici prescrivono in genere farmaci per aiutare a ridurre il gonfiore intorno al cervello, che può aiutare a prevenire o ridurre la pressione nel cranio nei giorni successivi all’intervento.

Recupero

I tempi di recupero variano molto da individuo a individuo. La velocità di recupero spesso dipende dall’entità del danno che l’ematoma subdurale ha causato al cervello.

Solo tra il 20 e il 30 percento delle persone può aspettarsi di vedere un recupero completo o quasi completo del funzionamento del cervello.

Spesso, le persone trattate rapidamente hanno le migliori possibilità di recupero completo. I giovani e le persone il cui gonfiore è controllato hanno maggiori probabilità di vedere risultati migliori durante il recupero.

prospettiva

Anche dopo il trattamento, un ematoma subdurale ha il potenziale di provocare la morte o danni permanenti al cervello. Una rapida risposta e cura medica sono essenziali per dare a una persona le migliori possibilità di sopravvivenza e pieno recupero.

È essenziale che una persona segua tutte le raccomandazioni per il trattamento postoperatorio per aumentare le probabilità di un esito favorevole.

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