Fiamme da artrite psoriasica: cosa devi sapere

L’artrite psoriasica è un tipo di artrite che può svilupparsi in persone che hanno la psoriasi della condizione della pelle.

L’artrite psoriasica (PsA) colpisce le articolazioni e le fa diventare gonfie, rigide e dolorose. Quelli con esso possono anche vedere anomalie nelle loro unghie e avere stanchezza generale.

La National Psoriasis Foundation stima che il 30% delle persone che soffrono di psoriasi svilupperanno PsA.

Se non trattata, la PsA andrà sempre peggio e le articolazioni colpite potrebbero essere permanentemente danneggiate o deformate. Uno studio ha rilevato che i pazienti che non ricevono un trattamento entro i primi due anni di riacutizzazione avranno problemi più gravi.

Una riacutizzazione è un periodo di tempo in cui i sintomi della persona peggiorano. Le riacutizzazioni sono anche note come recidive. È difficile sapere quando si verificherà una riacutizzazione, ma possono essere trattati con farmaci quando lo fanno.

Le cause

La causa principale di PsA è la psoriasi stessa. Come affermato in precedenza, anche il 30% delle persone con psoriasi sviluppano PsA. Anche l’ereditarietà può essere un fattore, poiché il 40 percento delle persone con PsA ha anche un membro della famiglia che ha la psoriasi o l’artrite.

I fattori di rischio per la PsA includono quanto segue:

• obesità
• psoriasi grave
• psoriasi cutanea, genitale e inversa
• malattia dell’unghia
• lesioni alla pelle

Non è chiaro il motivo per cui alcune persone che hanno la psoriasi sviluppano anche PsA e altre no.

Diverse cose possono scatenare riacutizzazioni di PsA, con l’essere più comune:

• Stress: questo può peggiorare una condizione esistente. Le persone dovrebbero cercare di ridurre lo stress il più possibile.
• Lesioni alla pelle: questo è noto come fenomeno di Koebner. Vaccinazioni, scottature solari e graffi possono essere tutti fattori scatenanti.
• Farmaco: i farmaci noti che possono essere un fattore scatenante includono litio, antimalarici, Inderal, chinidina e indometacina.

PsA può anche derivare da un’infezione che attiva il sistema immunitario. Sia la psoriasi che la PsA sono causate da un sistema immunitario iperattivo, che smette di funzionare correttamente e inizia a combattere il tessuto del corpo con una risposta infiammatoria, invece di combattere l’infezione.

Durata

La durata di una riacutizzazione di PsA può variare notevolmente e, come con la psoriasi stessa, i sintomi possono variare da lievi a gravi.

La cosa più importante è identificare la riacutizzazione e poi decidere un trattamento efficace.

Sono stati identificati tre tipi di razzi:

• riacutizzazione dei sintomi
• bagliore di breve durata
• flare di aumento persistente

I razzi a vita breve sono spesso causati da fattori legati allo stile di vita, come stress, eccessi o cattiva alimentazione. I razzi persistenti di aumento spesso devono essere trattati con farmaci prescritti.

Sintomi

Lo PsA può influenzare qualsiasi articolazione del corpo, ma spesso si trova nelle mani, nei piedi, nei gomiti, nelle ginocchia, nella colonna vertebrale e nel collo.

I sintomi possono variare notevolmente da caso a caso. Possono essere lievi e svilupparsi lentamente, oppure possono essere rapidi e severi.

Ecco alcuni sintomi comuni:

• rigidità, dolore e palpitazione delle articolazioni
• fatica
• tenerezza, dolore e gonfiore dei tendini
• dita gonfie e dei piedi
• movimento ridotto
• rigidità e stanchezza dopo il sonno
• cambiamenti o alterazioni dell’unghia
• arrossamento e dolore negli occhi

Circa l’80% delle persone che soffrono di PsA lo farà dopo aver avuto la psoriasi.

Mentre il PsA e la psoriasi sono strettamente collegati, la gravità di ogni caso non lo è. Qualcuno che ha una grave psoriasi non avrà necessariamente una PsA grave e viceversa.

Quando vedere un dottore

Chiunque soffra di dolori alle articolazioni e pensa che potrebbero avere PsA dovrebbe consultare un medico il più presto possibile. Il trattamento precoce è fondamentale per limitare il danno articolare permanente.

Non esiste un test specifico per la PsA, ma un medico sarà in grado di allenarsi se è presente attraverso un esame fisico, esami del sangue, risonanze magnetiche o raggi X. Esamineranno anche la storia medica della persona, in particolare per quanto riguarda la psoriasi.

I medici di base e i dermatologi possono fare la diagnosi iniziale. Una persona dovrebbe quindi essere indirizzata a un medico specialista, noto come reumatologo, per un’ulteriore valutazione.

Trattamento

Ci sono modi per provare a ridurre la psoriasi e la PsA, tra cui prendersi cura della pelle e tenerla asciutta.

Alcuni modi per farlo includono:

• esercizio
• perdere peso se necessario
• non fumare
• solo bere alcolici con moderazione
• riposo

La normale quantità di riposo dal sonno dovrebbe essere sufficiente, ma nei casi di estrema stanchezza è necessario un riposo prolungato.

Ci sono diversi modi in cui PsA può essere trattato. Le persone con la condizione dovrebbero consultare il proprio medico per determinare la migliore linea d’azione.

FANS

I farmaci antinfiammatori non steroidei, o FANS, riducono l’infiammazione, il dolore e il gonfiore. Generalmente vengono assunti per bocca, ma alcuni vengono applicati direttamente sulla pelle.

Ci sono alcuni ben noti FANS disponibili al banco, come l’ibuprofene, mentre altre decine possono essere prescritte.

Gli effetti collaterali possono includere:

• problemi di stomaco, reni e cuore
• alta pressione sanguigna
• ritenzione idrica
• eruzioni cutanee
• emorragia

Le persone con PsA dovrebbero sempre consultare un medico prima di assumere qualsiasi tipo di FANS.

I corticosteroidi

Questi imitano l’ormone cortisolo, che viene creato nelle ghiandole adrenalina e agisce come un antinfiammatorio naturale. Possono essere assunti per via orale o iniettati direttamente nell’articolazione interessata.

Ci possono essere effetti collaterali seri se presi per 2 settimane o più, come ad esempio:

• cataratta
• aumento di peso
• assottigliamento osseo
• ulcera allo stomaco
• ridotta capacità di combattere le infezioni
• alta pressione sanguigna
• diabete

DMARD

I farmaci antireumatici modificanti la malattia, noti come DMARD, sopprimono le sostanze chimiche nel corpo che causano l’infiammazione. I DMARD possono aiutare le persone a cercare di limitare il danno articolare, ridurre il dolore e rallentare la progressione della malattia.

L’effetto collaterale più comune è un mal di stomaco, insieme a nausea e diarrea. Le persone che ne fanno esperienza dovrebbero parlare con un medico perché la somministrazione della dose o il passaggio a un iniettabile possono essere d’aiuto.

Altri effetti indesiderati possono includere un aumento del rischio di infezione, perdita di capelli, affaticamento e danni al fegato.

Biologics

Questi sono un sottoinsieme di DMARD che aiutano a ridurre l’infiammazione. Esistono diversi tipi di PsA: vengono utilizzati anche i farmaci antitumorali alfa-fattore alfa (TNF-alfa) e ustekinumab, così come altri tipi di inibitori come apremilast e ixekizumab.

I principali effetti collaterali sono:

• aumento del rischio di infezione
• reazione allergica
• riattivando l’epatite B

Gli effetti collaterali meno comuni includono visione offuscata, intorpidimento, gonfiore delle mani e delle caviglie, mancanza di respiro, insufficienza cardiaca ed eruzioni cutanee su viso e braccia.

Rimedi naturali

C’è anche una prova aneddotica di rimedi naturali che aiutano, ma i risultati variano e una persona dovrebbe sempre parlare con un medico prima di prenderli.

I principali rimedi naturali pensati per aiutare sono:

• Olio di pesce: contiene acidi grassi omega-3, che il corpo trasforma in prodotti chimici anti-infiammatori.
• Curcumina: trovato nella spezia curcuma, è stato trovato per avere proprietà anti-infiammatorie.
• Probiotici: trovati nello yogurt e in alcuni latti.
• Vitamina D: può aiutare la salute della pelle.

prospettiva

Spesso, la PsA è lieve e interesserà solo poche articolazioni. Il dolore e il danno alle articolazioni possono essere significativamente ridotti dal trattamento precoce.

Tuttavia, la presenza di PsA grave che non viene curata può portare a deformità a mani, piedi e colonna vertebrale, nonché a ridurre le capacità fisiche, la qualità della vita correlata alla salute e la distruzione articolare.

Esiste un collegamento diretto tra quanto velocemente viene diagnosticata e trattata PsA e la gravità dei problemi che ne derivano. Le persone dovrebbero sempre consultare un medico il prima possibile se hanno dubbi.

Scritto da Tom Seymour