I fibromi sono tumori benigni o escrescenze che si sviluppano nei muscoli dell’utero. Conosciuti anche come leiomiomi o miomi, sono una condizione comune che colpisce molte donne.
Secondo il Centro medico UCSF, fino al 50% delle donne potrebbe sviluppare fibromi nel corso della vita. Queste formazioni sono più frequenti nelle donne tra i 30 e i 40 anni, in particolare tra le donne afroamericane.
Le buone notizie? La maggior parte di questi fibromi è non cancerosa. Una donna può avere da uno a più fibromi, che possono variare notevolmente in dimensioni, da piccoli come un seme a grandi come un pompelmo.
Fibromi Dopo la Menopausa
I fibromi necessitano dell’ormone estrogeno per crescere. Con l’arrivo della menopausa, i livelli di estrogeni nelle donne diminuiscono drasticamente, riducendo generalmente il rischio di sviluppare nuovi fibromi.
In molte situazioni, i fibromi tendono a ridursi e a causare meno sintomi nelle donne che hanno raggiunto la menopausa. Tuttavia, le donne che seguono la terapia ormonale sostitutiva (TOS) potrebbero non notare una diminuzione dei sintomi, poiché la TOS contiene estrogeni e progesterone, ormoni che favoriscono la crescita dei fibromi nelle donne più giovani.
Sintomi
I sintomi legati ai fibromi rimangono costanti indipendentemente dall’età in cui si manifestano. Tra i sintomi più comuni troviamo:
- addome ingrossato
- anemia
- stanchezza
- dolore durante i rapporti sessuali
- dolore nella parte posteriore delle gambe
- dolore pelvico o sensazione di pressione
- pressione sulla vescica o sull’intestino
- lombalgia
È interessante notare che alcune donne possono non avvertire alcun sintomo e potrebbero non essere a conoscenza della loro condizione fino a quando un ginecologo non le scopre durante un controllo di routine. Al contrario, altre possono sperimentare sintomi così gravi da non riuscire a svolgere le normali attività quotidiane.
Trattamento
Il trattamento per i fibromi varia da un approccio di «osservazione e attesa» per le donne asintomatiche fino alla rimozione totale dell’utero (isterectomia) per coloro che presentano sintomi severi.
Il medico considererà vari fattori nel decidere il piano terapeutico, inclusi:
- dimensione dei fibromi
- posizione dei fibromi
- età della paziente
- sintomi riportati
Di norma, a meno che non si presentino sintomi significativi, le donne in post-menopausa non necessitano di trattamento per i fibromi, a meno che non siano particolarmente grandi.
«Osservazione e Attesa»
Molte donne scelgono di non trattare i loro fibromi poiché tendono a ridursi o addirittura a scomparire dopo la menopausa. Tuttavia, è cruciale mantenere controlli regolari con il medico per monitorare eventuali cambiamenti.
Medicina
Se i fibromi causano sintomi, i medici possono raccomandare alcuni farmaci, tra cui:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l’ibuprofene, per alleviare dolore e sintomi associati.
- Integratori di ferro per le donne con forti perdite ematiche durante il ciclo mestruale, per prevenire l’anemia.
- Pillole anticoncezionali a basso dosaggio per controllare il sanguinamento e regolare il ciclo.
- Agonisti dell’ormone che rilascia gonadotropina (GnRHa), come il Lupron, per ridurre le dimensioni dei fibromi, sebbene possano avere effetti collaterali significativi.
Chirurgia
Per le donne con fibromi di grandi dimensioni o sintomi severi, la chirurgia può essere una valida opzione.
**Isterectomia**
Questo intervento comporta la rimozione dell’utero. Se la donna è in menopausa o prossima a essa, è possibile rimuovere anche le ovaie, interrompendo definitivamente i sintomi legati ai fibromi.
L’isterectomia può essere eseguita attraverso un’incisione nell’addome o via vaginale.
**Ablazione Endometriale**
Questa procedura mira a distruggere o rimuovere il rivestimento dell’utero per alleviare i sintomi. Le donne non potranno più rimanere incinte dopo questa procedura, quindi non è adatta a chi desidera una gravidanza futura, ma per quelle in post-menopausa non rappresenta un problema.
**Miolisi**
In questa procedura, un medico inserisce un ago nel fibroma e utilizza corrente elettrica o congelamento per distruggere il tessuto fibroso.
**Embolizzazione dell’Arteria Uterina (EAU)**
Questa opzione è per donne con sintomi gravi che non vogliono sottoporsi a isterectomia. Consiste nel bloccare i vasi sanguigni che alimentano il fibroma, riducendone le dimensioni e impedendo la possibilità di una futura gravidanza.
**Miomectomia**
Questa operazione rimuove i fibromi mantenendo intatto l’utero, ed è indicata per le donne che desiderano avere figli. Non è solitamente raccomandata per quelle già in menopausa.
In una miomectomia addominale, viene effettuata un’incisione più grande, mentre nella miomectomia laparoscopica si utilizzano piccole incisioni per rimuovere i fibromi.
Prospettiva
Nella maggior parte dei casi, i fibromi tendono a ridursi notevolmente in dimensioni e a non causare più sintomi dopo la menopausa. Tuttavia, le donne in terapia ormonale sostitutiva o con livelli aumentati di estrogeni potrebbero non notare una diminuzione delle dimensioni dei fibromi. Questi possono essere trattati in base alla loro grandezza e alla gravità dei sintomi.
È fondamentale che le donne che sperimentano sanguinamento vaginale o altri sintomi post-menopausa consultino il medico. Il sanguinamento vaginale in questa fase della vita deve sempre essere valutato per escludere cause più gravi.
Nuove Ricerche e Approfondimenti
Recenti studi hanno rivelato che la gestione dei fibromi uterini sta evolvendo. In particolare, la ricerca ha indicato che l’approccio personalizzato nella terapia può portare a risultati migliori. Ad esempio, si stanno esplorando nuove terapie farmacologiche mirate e tecniche non invasive, come la risonanza magnetica guidata dalla terapia ultrasonica, che mostrano promettenti risultati nel ridurre i fibromi senza necessità di intervento chirurgico.
Un’indagine condotta nel 2024 ha dimostrato che le donne che aderiscono a un programma di esercizio regolare e a una dieta equilibrata presentano un rischio inferiore di sviluppare fibromi o di vedere un loro aggravamento. Inoltre, si sta studiando l’impatto della genetica e dello stile di vita sulla crescita dei fibromi, fornendo spunti per future strategie di prevenzione e trattamento. È essenziale che le donne siano informate e coinvolte nella gestione della propria salute per affrontare questa condizione in modo efficace.
