I fibromi sono tumori o escrescenze che si sviluppano nei muscoli dell’utero. Sono anche chiamati leiomiomi o miomi.
Secondo il Centro medico UCSF, queste crescite sono molto comuni e possono interessare fino al 50 per cento delle donne ad un certo punto della loro vita.
I fibroidi colpiscono soprattutto le donne tra i 30 e i 40 anni e tendono a colpire più frequentemente le donne afroamericane.
Queste crescite sono quasi sempre non cancerose. Una donna può avere solo uno o più fibromi alla volta, e può variare in dimensioni da molto piccole a molto grandi.
Fibromi dopo la menopausa
I fibromi hanno bisogno dell’ormone estrogeno per crescere. Dopo la menopausa, i livelli di estrogeni di una donna diminuiscono drasticamente, il che di solito riduce il rischio di sviluppare fibromi.
In molti casi, i fibromi si restringono e causano meno sintomi per le donne che hanno raggiunto la menopausa.
Le donne che assumono la terapia ormonale sostitutiva (TOS) durante la perimenopausa o dopo la menopausa potrebbero non vedere una diminuzione dei sintomi. Questo perché HRT di solito contiene una combinazione di estrogeni e progesterone, che sono gli stessi ormoni che permettono ai fibroidi di crescere nelle donne più giovani.
Sintomi
I sintomi dei fibromi rimangono gli stessi indipendentemente dall’età della donna quando si presentano. I sintomi includono:
- addome allargato
- anemia
- fatica
- dolore durante il sesso
- dolore nella parte posteriore delle gambe
- dolore pelvico o pressione
- pressione sulla vescica o intestino
- lombalgia
Alcune donne non avvertono sintomi e potrebbero anche non sapere di avere fibromi a meno che un ginecologo le trovi durante una visita di routine.
Altre donne hanno sintomi molto gravi, che possono lasciarli incapaci di andare al lavoro o svolgere attività di routine.
Trattamento
I trattamenti per i fibromi vanno da un approccio “watch and wait” per le donne che non hanno sintomi per completare la rimozione dell’utero (isterectomia) nelle donne con sintomi gravi.
Il medico prenderà in considerazione molti fattori al momento di decidere un piano di trattamento. Alcuni di questi fattori includono:
- dimensione dei fibromi
- posizione dei fibromi
- l’età di una donna
- i sintomi che sta vivendo
A meno che non stia sperimentando i sintomi, una donna di solito non ha bisogno di cure per i fibroidi dopo la menopausa a meno che non siano molto grandi.
“Guarda e aspetta”
Molte donne scelgono di non sottoporsi al trattamento per i loro fibromi a causa della loro tendenza a ridursi o ad andare via dopo la menopausa. Tuttavia, è ancora importante controllare regolarmente il medico per vedere se sono cresciuti.
medicazione
Se i fibromi causano sintomi, i medici possono raccomandare farmaci. Questi includono:
- Medicina del dolore: i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l’ibuprofene o il paracetamolo, possono aiutare ad alleviare alcuni dei sintomi e del dolore associati ai fibromi.
- Supplementi di ferro: le donne con forti emorragie mestruali possono trarre beneficio dall’assunzione di un integratore di ferro, soprattutto quando hanno il ciclo mestruale. Il ferro può aiutare a prevenire l’anemia causata dalla perdita di sangue in eccesso.
- Pillole anticoncezionali: le pillole anticoncezionali a basso dosaggio e alcuni contraccettivi a base di solo progesterone possono aiutare a controllare il sanguinamento pesante.
- Agonisti dell’ormone che rilascia la gonadotropina (GnRHa): il farmaco più comune in questa classe è chiamato Lupron. Questi farmaci GnRHa possono aiutare a ridurre i fibromi e renderli più facili da rimuovere se la chirurgia è possibile. Tuttavia, il lupron può causare gravi effetti collaterali ed è legato alla perdita di massa ossea, quindi la maggior parte dei medici lo prescriverà solo per meno di 6 mesi.
Chirurgia
Per le donne con grandi fibromi o che sono gravemente colpite dai loro sintomi, la chirurgia può essere un’opzione.
Isterectomia
L’isterectomia è un intervento chirurgico che comporta la rimozione dell’utero di una donna. Se la donna è in menopausa o vicina alla menopausa, i chirurghi possono anche rimuovere le ovaie.
Un’isterectomia finirà definitivamente i sintomi dei fibromi uterini, il che lo rende una buona scelta per una donna con sintomi gravi e che non vuole o ha già avuto figli.
I chirurghi eseguono un’isterectomia attraverso un’incisione nell’addome o attraverso la vagina.
Ablazione endometriale
L’ablazione endometriale è una procedura in cui il rivestimento dell’utero viene rimosso o distrutto per controllare i sintomi di una donna.
Una donna non sarà in grado di rimanere incinta dopo questa procedura, quindi non è una buona scelta per le donne che stanno considerando una gravidanza in futuro. Per le donne in postmenopausa, questo non sarà un problema.
miolisi
La miolisi è una procedura in cui un medico inserisce un ago nel fibroma. O una corrente elettrica o un meccanismo di congelamento viene fatto passare attraverso l’ago per distruggere il tessuto fibroso.
Embolizzazione dell’arteria uterina (EAU)
Le donne che hanno sintomi gravi e non vogliono avere un’isterectomia potrebbero essere un buon candidato per gli EAU. Questa procedura comporta il blocco dei vasi sanguigni che portano il sangue al fibroma.
Questa procedura causa il restringimento del fibroma, ma impedisce anche a una donna di rimanere incinta in futuro.
miomectomia
Una miomectomia è un’operazione che comporta la rimozione dei fibromi mantenendo l’utero. Una miomectomia è l’opzione migliore per una donna che vuole avere figli in futuro. È improbabile che i medici lo raccomandino a donne già in menopausa.
In una miomectomia addominale, un chirurgo effettua un’incisione più grande nell’addome inferiore, rimuove i fibromi e chiude la ferita.
In una miomectomia laparoscopica, un chirurgo fa quattro piccole incisioni e inserisce strumenti medici in questi fori per rimuovere i fibromi.
prospettiva
Nella maggior parte dei casi, i fibromi si ridurranno a dimensioni molto più piccole e non causeranno più alcun sintomo dopo la menopausa.
Le donne che assumono terapia ormonale sostitutiva o che hanno ancora livelli più elevati di estrogeni potrebbero non avvertire una diminuzione delle dimensioni dei fibromi.Questi possono essere trattati utilizzando una varietà di metodi che dipenderanno dalla dimensione dei fibromi e dalla gravità dei sintomi della donna
È importante per una donna che sta avendo sanguinamento vaginale o altri sintomi di fibromi dopo la menopausa per vedere il suo medico. Sanguinamento vaginale dopo la menopausa deve essere valutato per assicurarsi che non vi sia una causa più grave.
